Exam 1 - Questions Difficiles Flashcards
Compléter le graphique
Où retrouve-t-on le faisceau auriculo-ventriculaire ou faisceau de His?
Dans le septum interventriculaire
Quel est un autre nom pour le faisceau auriculo-ventriculaire?
Faisceau de His
Quelles sont les 3 branches du faisceau auriculo-ventriculaire?
- Branche droite
- Hémi-branche antérieure gauche
- Hémi-branche postérieure gauche
Quel est un autre nom pour les myofibres de conduction?
Cellules de Purkinje
Les fibres de Purkinje terminent les branches du ___________________(1) et participent à la contraction ventriculaire qui a lieu durant le _______________(2) de l’ECG.
1) faisceau de His
2) complexe QRS
Qu’est-ce qui est à l’origine du rythme sinusal?
Nœud sinusal: « pacemaker » intrinsèque
Nœud auriculo-ventriculaire: pourquoi y a-t-il un arrêt de conduction à ce niveau?
Pour permettre la synchronisation oreillettes et ventricules
(Il retarde le signal d’un laps de temps constant (une fraction de seconde) à chaque fois. Ce retard permet de s’assurer que les oreillettes sont vides de sang avant que la contraction ne s’arrête.)
Faisceau auriculo-ventriculaire: fait le lien entre les ___________ (1) et __________(2)
1) oreillettes
2) ventricules
3 branches du faisceau de His font la conduction vers les ____________
ventricules.
Myofibres de conduction ou cellules de Purkinje: lien entre les ______________(1) et ____________________(2)
1) cellules nodales
2) non-nodales (cardiomyocytes)
SNA sympathique
La vasoconstriction dans l’ensemble du système artériolaire dans le corps créée en cas de chûte de la pression artérielle entraîne quoi dans la circulation sanguine?
Augmentation de la résistance vasculaire
périphérique
La résistance périphérique est influencée et
régulée par quoi? (3)
1) Facteurs régulateurs circulants
2) Effets du SN sympathique
3) Régulateurs locaux
Quels sont les traitements de la tachycardie
supraventriculaire?
Médicaments ou ablation (cathéter)
Identifier les structures à l’image
Identifier les structures à l’image
Identifier les structures à l’image
Qu’est-ce que le sarcolemme?
C’est une membrane qui recouvre les cellules et qui s’invagine dans celles-ci:
- Tubules transverses;
- Réticulum sarcoplasmique
Compléter ce graphique de la relation entre la volémie et les reins.
Identifier les structures à l’image
Identifier les structures du système veineux.
Identifier les structures du système veineux.
Identifier les structures du système veineux.
Identifier les structures à l’image.
Donner 8 causes possibles de dyspnée reliées à des obstacles ou problèmes de circulation du sang dans le cœur.
Quel débit de sang les structures suivantes reçoivent-elles par minute:
Reins, foie + tractus GI, peau, myocarde, muscles, cerveau?
Variation du débit régional selon les besoins de l’organisme. Exemple : Augmentation du débit aux ________________ lors de l’exercice.
muscles squelettiques
Variation du débit régional selon les besoins de l’organisme. Ex : _________ du débit rénal en situation de bas débit cardiaque.
Réduction
Compléter
La circulation systémique dépend d’un gradient de pression entre…
l’aorte (Ao) et l’oreillette droite (OD)
Donner l’équation de la résistance vasculaire pulmonaire (RVP) totale.
R= (Pression artère pulmonaire – pression oreillette gauche) ÷ Q
Donner la pression systolique et diastolique de l’aorte et des artères pulmonaires.
+
Donner la pression des oreillettes droite et gauche.
Quels sont les déterminants de la résistance vasculaire?
Les petites artères et artérioles contribuent pour ~50% de la résistance périphérique totale (=RVS). Pourquoi? (2)
- Petit diamètre vs. grosses artères (loi de poiseuille)
- Nombre plus restreint vs. capillaires
La tension (T) sur la paroi d’un vaisseau est déterminée par quoi? (2)
- Rayon du vaisseau (R)
- Pression dans le vaisseau (P)
T=PxR
Compléter l’image suivante :
Les artères/artérioles sont riches en cellules musculaires lisses comparativement aux veines/veinules. Ce contenu musculaire permet la ________________________ (contrôle de la _______________ et du __________________).
Les artères/artérioles sont riches en cellules musculaires lisses comparativement aux veines/veinules. Ce contenu musculaire permet la régulation du tonus vasculaire artériel (contrôle de la pression artérielle et du débit sanguin local).
Les capillaires sont uniquement composés de _____________ (absence de ________ et __________).
Les capillaires sont uniquement composés de cellules épithéliales (absence de média et d’adventice)
La paroi endothéliale des capillaires contient des pores __________ (ou _________ dans le ____________ et le ____)
La paroi endothéliale des capillaires contient des pores de petite taille (ou grande taille dans le glomérule rénal et le foie)
Les capillaires sont cependant imperméables aux ____________ et aux ____________
Les capillaires sont cependant imperméables aux cellules sanguines et aux protéines.
Classer les molécules suivantes selon si elles sont liposolubles ou hydrosolubles (Cl-, K+, O2, glucose, Na+, CO2, éthanol, H2O)
Outre la diffusion de molécules hydrosolubles et liposolubles, le capillaire permet un _______________ entre le compartiment intravasculaire et le milieu interstitiel extravasculaire.
déplacement d’eau
Le déplacement net d’eau dépend des pressions (4, avec lettre qui représente).
Hydrostatique intracapillaire (Pc) et hydrostatique interstitielle (Pi)
Oncontique intracapillaires (πc) et interstitielles (πi)
La pression oncotique dépend de…?
La pression oncotique dépend de la concentration protéique dans le plasma (πc) et dans l’interstitium (πi), qui fait un “appel d’eau”
Filtration dans un capillaire = ?
Sortie d’eau, lorsque la pression nette favorise un déplacement d’eau vers le milieu interstitiel
Réabsorption dans un capillaire = ?
Entrée d’eau, lorsque la pression nette favorise un déplacement d’eau vers le plasma
Insuffisance cardiaque droite = __________ de la pression _________________
Élévation de la pression hydrostatique plasmatique
Insuffisance hépatique = _________ de la pression _________
Diminution de la pression oncotique intracapillaire
Expliquer les conséquences de l’élévation de la pression hydrostatique plasmatique dans l’insuffisance cardiaque droite. (5)
Expliquer les conséquences de la diminution de la pression oncotique dans l’insuffisance hépatique. (4)
Déterminants du retour veineux (précharge) (6)
Comment volume sanguin affecte retour veineux?
L’augmentation du volume sanguin résulte en une augmentation du retour veineux
Qu’est-ce qui cause les varices?
Des valvules veineuses qui ne fonctionnent pas
Comment respiration affecte retour veineux?
Lors de l’inspiration, la diminution de la pression auriculaire, favorise le retour veineux systémique
La station debout peut être délétère au retour veineux dans certaines circonstances: Quelles sont-elles? (2)
– Hypovolémie
– Insuffisance des valvules veineuses
(Hypovolémie: Diminution du volume sanguin efficace, c’est-à-dire de celui qui est physiologiquement nécessaire au maintien d’une fonction circulatoire normale.)
Identifier les structures du système lymphatique.
Fonctions système lymphatique (3)
Le peptide natriurétique auriculaire (ou facteur natriurétique auriculaire) est une _________________________________(1) par les __________________________________(2)
1) hormone synthétisée et sécrétée
2) cellules cardiaques dans l’oreillette droite
Le peptide natriurétique auriculaire (ou facteur natriurétique auriculaire) est une hormone synthétisée et sécrétée par les cellules cardiaques dans l’oreillette droite.
Ces cellules contiennent des ________________________________________(1), qui fluctuent surtout via la ______________________(2) qui se trouve dans l’oreillette droite (expliquant le terme ______________(3)).
1) récepteurs sensibles à la distension et l’étirement
2) quantité de volume
3) volorécepteurs
Le peptide natriurétique auriculaire (ou facteur natriurétique auriculaire) est une hormone synthétisée et sécrétée par les cellules cardiaques dans l’oreillette droite.
En présence d’une augmentation du retour veineux vers le cœur droit (volume augmenté, stimulation augmentée des volorécepteurs), une sécrétion augmentée de peptides natriurétique auriculaire va mener à une ___________________________(1) pour favoriser un _____________________(2)
1) diminution du volume extra-cellulaire
2) retour à l’état de base.
Expliquer les 3 mécanismes principaux du peptide natriurétique auriculaire.
1) Augmentation de la natriurèse (excrétion urinaire de sodium, qui s’accompagne d’une excrétion d’eau) en diminuant la réabsorption rénale de sodium.
2) Inhibition de la sécrétion d’aldostérone par la surrénale (inhibe donc la réabsorption de NaCl et H2O)
3) Inhibition de la synthèse de rénine au niveau de l’appareil juxtaglomérulaire rénal
Peptide natriurétique auriculaire: agit rapidement sur le _________________ et moins chroniquement.
contrôle de la TA
Déterminants du volume d’éjection:
Qu’est-ce que la pré-charge?
C’est le remplissage ventriculaire ou degré d’étirement des fibres
musculaires avant d’entamer la systole.
La FEVG (Fraction d’éjection du ventricule gauche ) normale est
située entre quels pourcentages?
55 et 70%
Lors de la réabsorption nette à l’extrémité veineuse d’un capillaire,
est-ce que la POc ou la PHc est la plus élevée?
POc
Vrai ou faux: Le système parasympathique n’influence pas les
myocytes, contrairement au sympathique.
Vrai
Nommez les inhibiteurs pouvant avoir une influence sur le noeud
sinusal (et de ce fait diminuer la fréquence cardiaque et le débit
cardique). (6)
1- Stimulation parasympathique (acétylcholine);
2- Haute pression artérielle aiguè (via les barorécepteurs) - cours
Dr David:
3- Hypothermie;
4- Hyperkaliémie (potassium sanguin
augmenté);
5- Hypocalcémie (calcium sérique diminué);
6- Médicaments
Le degré de contractilité est décrit comme ___________
l’inotropie (Se dit de l’action de certains nerfs du cour ou de
rogues modifiant les contractions du muscle cardiaque.)
L’effet de l’_______ et la _________ commence par la liaison des récepteurs 31 au niveau cellulaire.
épinéphrine, norépinéphrine
L’épinéphrine favorise la production d’______________ qui entraîne une augmentation de _______________________
AMP cyclique, calcium intra-cellulaire
Vrai ou faux : La pré-charge est principalement influencée par le
retour veineux et partiellement par la fréquence cardiaque.
Vrai
passif, valvules, reflux, pompe musculaire, pompe respiratoire,
activation sympathique, la fonction de l’autre ventricule.
L’activation des muscles se fait de deux façons,
lesquelles?
1 - Muscles périphériques lors de la marche ou autres activités
physiques (près de 50% du processus);
2- Activation des muscles lisses présents dans les veinules via la
norépinéphrine.
Nommez 4 inotropes négatifs.
1- Médicaments;
2-Acidose métabolique;
3- Hypocalcémie:
4- Hyperkaliémie;
Nommez 4 inotropes positifs.
1 - Système sympathique (épinéphrine, norépinéphrine);
2- Hormones: Thyroidiennes, Glucagon;
3- Médicaments;
4- Hypercalcémie
pronostic cardiaque, insuffisance cardiaque.
Déterminants du volume d’éjection:
Qu’est-ce que la contractilité?
C’est la force de contraction d’une fibre musculaire indépendante
de son niveau d’étirement.
Lors de l’inspiration, l’augmentation de la pression intra-
abdominale (déplacement du diaphragme
vers le ventre) engendre une augmentation ou une diminution du
retour veineux?
Une augmentation du retour veineux
Le système parasympathique fait-il parti des
inotropes négatifs?
Nope
*Qu’est-ce que ‘endocarde et que couvre-t-il?
C’est un épithélium simple squameux, une couche lisse qui permet
le passage du sang en évitant les turbulences ou la stagnation de
sang (évite la formation de thrombus) et qui couvre ‘ensemble des
cavités, mais également les valves et les vaisseaux sanguins.
Nommez les activateurs du nœud sinusal. (7)
Déterminants du volume d’éjection:
Qu’est-ce que la post-charge?
C’est la pression qui ‘oppose à la sortie du sang
des ventricules.
Vrai ou faux:
Lors de ‘inspiration, la diminution de la pression intra-thoracique
favorise l’entrée de sang passif vers le thorax ce qui engendre une
augmentation du remplissage.
Vrai
La post charge pourrait être anormale dans 3
cas, lesquels?
1- Pression élevé dans les artères
(haute pression artérielle);
2- Maladie valvulaire - sténose aortique;
3- Obstruction de sortie (cardiopathie hypertrophique).
De quelle paroi est-il question?
Les cellules contractiles (cardiomyocytes) forment la très grande
majorité de cette portion de la paroi.
Le myocarde
Le retour veineux (systémique et pulmonaire) est un système à
basse pression ou à haute pression?
Basse pression
Au niveau de la contractilité, l’augmentation de la force de
contraction est-elle dépendante ou indépendant du degré
d’étirement - de la pré-charge?
Indépendant
D) Une réaction vagale (parasympathique);
*En lien avec le système cardionecteur, où se situe le nœud
auriculo-ventriculaire?
Il est situé dans le septum interventriculaire basal.
(Lire et comprendre les diapos 44 et 45)
La pression hydrostatique diminue-t-elle avant l’arrivée au niveau
des capillaires?
Les chimiorécepteurs vont envoyer un message chronotrope
positif s’il y a: (3)
Une diminution de la PO2, une augmentation de la PCO2, une
diminution du pH.
Qu’est-ce que la loi ou la relation de Frank
starling?
Influence donc le volume télé-systolique
Que permet le myocarde au niveau de la
structure fibreuse du coeur? (4)
À l’aide de quelle formule est-il possible de mesurer l’efficacité du
ventricule à éjecter le sang?
