exam 1 MI's Flashcards
Indication pour PTH
- Coxarthrose avancée (les patients sont de plus en plus jeunes lors d’une arthroplastie)
- Fracture grave de l’acétabulum
- Nécrose avasculaire de la tête fémorale
- Fracture compliquée
- Arthrite rhumatoïde, arthrite traumatique, spondylite ankylosante
- Tumeurs osseuses
Complication avec PTH
- Complications du décubitus
- Luxation de la prothèse
- Infection
- Descellement de la prothèse
- Lésion nerveuse
- Fracture
- TVP
PTH: trf DD–> Assis
- oreiller qui contrôle/empêche ADD hanche opérée = CI
- tête du lit surélevé à 90° flexion hanche (CI si plis grand)
- oreiller entre les genoux , TRP passivement aide sortir les MI’s du lit
PT pivote en bloque
PTH: trf Assis –> debout
- Siège surélevé,
- Avoir marchette à la portée
• TRP, Se tenir du côté atteint et si aide x2 placé le PAB sur le côté sain - Avancer MI atteint vers l’avant
• Une main sur le lit/chaise et l’autre sur la marchette - Se lever avec MEC surtout MI sain, direction préférentiel vers le plafond en utilisant
les fessiers +++
PTH: pivot à la marche
- Garder MEC sur MI sain
- Faire le pivot vers l’arrière pour diminuer MEC sur MI atteint et réduire la mobilité en RI
- Avoir marchette et aide du PAB en post -op
SFP causes
Causes les plus fréquentes:
- Rétraction du quad
- Rétraction de la BIT et du TFL
- Mal alignement de la patella qui vient soit de proximal (hanche) ou distal (pied)
- Croissance rapide à l’adolescence
SFP traitement
- Renf stabilisateurs hanche/fessiers
- Souplesse quads-Ischios-mollet-aileron externe-BIT
- Renf/contrôle moteur VMO (chaîne fermée++ avec DDE 0-30 degrés, max 45)
- Proprio hanche-genou-cheville-pied
- Modalités
- Taping rotule (rigide ou NP)
- Orthèses plantaires ?/ Orthèses F-R ?
Lésion méniscales S+s
- Blocage (inconstant, ~50% des cas) (pt a l’impression que son genou barre)
- Dérobage
- Sensation de corps étranger a/n genou
- Gonflement absent ou minime et subtil (24 h plus tard)
- Dlr interligne
- Flexum (inconstant)
- Mc Murray’s/ Appley’s (beaucoup faux -)
- RMN + /arthroscan +/ arthrographie
Lésion méniscales traitement (avant chx et post)
avant:
- Béquilles x 2-3sem
- Modalités anti-infl + antalgiques
- Bandage
- Mobs douces
- On veut favoriser la guérison des tissus
post:
- MEC selon tolérance
- Mobs actives-assistées
- Renf
- Proprio
traitement spécifique LCA
- Si chirurgie, suivre le protocole
- Mobilisation de la patella
- Mobilisation dans l’amplitude permise (LCA attention à l’extension)
- MEC progressive
Renforcement: - Co-contraction Quad/Ischio-jambiers
- quads:
iso vers isotonique
chaine fermée +++ car avantages +++
position de la résistance : proximal si DDE (si seulement chaine ouverte est permise) - BIT, grand fessier, biceps fémoral (pour limiter RI tibiale)
PAS CHAÎNE OUVERTE À VIE POST-RECONSTRUCTION - maintenir une bonne souplesse des quads sinon:
- favorise tiroir antérieur
- risque de developper SFP ou tendinopathie du tendon patellaire
traitement spécifique LCP
Renforcement:
-Éviter de provoquer un tiroir postérieur
- Pas de travail isolé des ischio-jambiers
Utiliser les co-contractions
Utiliser l’accessoire de stabilisation (double appui; postérieur en proximal)
Éviter «leg curl» car provoque un tiroir postérieur: faire seulement avec appui proximal
- Renforcer quads et gastrocs ++
entorse de cheville S+s
- Douleur à la MEC, escaliers
- Sensation d’instabilité (grades 2 et 3)
- Œdème local avec ecchymose possible
- Diminution de mobilité actif = passif avec dlr dans le sens de la blessure (par exemple : inversion et FP limitée si entorse du ligament talo-fibulaire antérieur)
- Bilan isométrique contrarié : RAS (sauf si atteinte fibulaires)
- Bilan musculaire : dim FM occ. (selon atteinte (ex : fibulaires))
- Palpation : très significative
- Proprioception : atteinte +++ en unipodal
- Proprioception dynamique en MEC : bilan important surtout si récidives-certains cas de récidives sont associés à une faiblesse du moyen fessier
Traitement entorse de cheville
- RICE au début
- Immobilisations fréquentes selon le grade (taping ou attelle ou aircast)
- Contrôle de l’œdème et dlr (massage,drainage) (bains contrastes ++)
- Ultra-sons
- Courants analgésiques (TENS et CIF)
- Frictions transverses (pas en aigu)
- ROM progressif
- Renforcement (++ fibulaires pour atteinte lig. talo-fibulaire ant.)
- Proprio +++
- Accessoire de marche au besoin
- Sevrage progressif de l’attèle
Complications entorse de cheville
- Œdème résiduel
- Raideur articulaire
- Trouble de la marche (boiterie)
- Instabilité ligamentaire (récidives +++)
- Arthrose secondaire
- Élongation musculaire associée (ex. fibulaires)
- SDRC
- TPP
- Avulsions osseuses
rupture tendon d’Achille (mécanismes)
- suite à une FD excessive et contraction musculaire brusque
- Ou rupture avec contraction normale sur tendon fragilisé (Inflammation des tissus peut fragiliser le tendon (tendinique chronique récidivente chez homme de plus 40 ans) (Infiltrations locales fréquentes fragilisent les tissus)
- Ou rupture avec contraction brusque sur
tissus mal échauffé - Ou rupture avec trauma direct
S+s rupture tendon d’Achille
- Dlr aiguë subite, sensation de coup de fouet, claquement souvent audible
- Hématome local
- Appui unipodal sur la pointe du pied impossible
- Difficulté à marcher
- FD car plus de souplesse car rupture complète tendon d’Achilles
- Dépression palpable
- Manœuvre de Thompson (+) = Pas de FP avec pression sur le mollet
rééducation rupture tendon d’Achille
Très longue
6 à 12 mois
Massage et drainage seront essentiels
Massage cicatrice +++
Étirements musculaires au moments opportuns
Renforcement progressif isom à isot au moment opportun selon indications du md
Proprio +++
Correction patron marche et retour à l’activité ensuite
c’est quoi un zimmer et pour quels situations on l’utilise
Définition: Orthèse d’immobilisation en extension a/n du genou (bandes velcro pour attacher et barres de métal de chaque côté pour augmenter rigidité)
Utilisation: Immobilisation du genou (post-op LCA, fx, luxation, entorses sévères)
TTP prédispositions
Sexe féminin
Atcd de maladie thromboembolique veineuse
Température plus grande que 37.5 Celsius
Douleur provoquée par palpation
Douleur spontanée
Présence d’œdème
Présence d’ecchymose
Différence de mesures circonférentielles de plus de 3 cm à 10 cm sous la tubérosité tibiale
S+s TTP
- rougeur, chaleur, enflure,
- dlr lors de la palpation,
- poux diminué,
- Homan’s
syndrome compartimental cause
- Hémorragie intra-compartimentale
- Lésion vasculaire
- Œdème causé par un écrasement tissulaire
- Limitation externe (plâtre, pansement)
syndrome compartimental s+s
- Dlr : disproportionnée ↑ à l’étirement musculaire
- Sensibilité : ↓ progressive –> anesthésie
- Mobilité : ↓ 2° déficit moteur
- Coloration : Cyanose ou pâleur des extrémités
- Induration
- Pouls : Peut être ↓ en distal
syndrome compartimental tx
- Enlever ce qui cause une pression (plâtre, pensement)
- Fasciotomie
C-I contusion en aigu-subaigu
- Pas de chaleur
- Pas d’US dans les cas de contusion modérée à sévère. Entamer avec US pulsé puis vers effet thermique dans les stades plus avancés de la guérison selon objectif de traitement et indication thérapeutique.
- Massage CI dans les premiers 48h et + car risque de myosite ossifiante. Après 48h, procéder avec des effleurages légers afin de promouvoir le drainage lymphatique.
- Pas d’étirement ni renforcement dans les premières phases
s+s myosite ossifiante
- Masse palpable, muscle ferme au toucher
- Dlr matinale, nocturne et à l’activité importante, elle augmente continuellement pendant la formation du dépôt
- ↓ AA passive et active
- ↓ force avec présence de dlr aux RISOMs
- Dlr à l’étirement
C-I myosite ossifiante
-Massage, US, chaleur, mobilisations passives et étirement contre-indiqués (et renforcement)
• Voir avec MD p/r aux mvts passifs, actifs et résistés (chaque MD a ses restrictions et ses indications).
C-I fracture non-consolidée
Pas de MEC Pas de RISOM Pas de BM (donc ne pas soulever de charges) Pas de passif Pas d’étirement Pas de traction
