exam 1 Flashcards
nerf qui fait péristaltisme de l’oeso
X vaguuuuue
nerf qui fait bouger le voile
accessoire (9) et vagguuue
nerf de la mastication
trijumeau (5): muscle de la mastication
facial (7) muscle des joues et lèvres
hypoglosse (7) muscles intrinsèques et extrin de la langue.
Définition de la déglutition
action complète d’avaler
inclut: phase orale, pharyngée et oesophagienne
processus sensorimoteur complexe
comprend des processus automatiques et volontaires
répond à des inputs sensoriels
dysphagie
trouble de la déglutition
bouche pharynx larynx oesophage
alimentation
ingestion naturelle
inclut: préparation, mastication, déglutition et digestion
déficit alimentaire
déficit dans un aspect de la nutrition, résultant en dénutrition ou stress
trouble alimentaire
définition du DMS 5
Réfère aux difficultés développementales à acquérir des comportements alimentaires adéquats.
types de bolus
liquide: clair ou épaissi (nectar ou miel)
semi solides: purée, pouding
solide: mou, haché, régulier
mixte: céréales
phase orale préparatoire
préparation bolus
controle volontaire
durée dépend du bolus (volume, texture consistance)
scellement labial, tension buccale
solide: mastication: mouvement latéraux et rotatoires, contention lingo vélaire (langue et palais mou)
liquide: contention linguale et linguo-vélaire
VÉLUM OUVERT
orale de transport
propulse le bolus en postérieur jusqu’au réflexe de déglutition
élévation de la langue, pousser sur le palais dur (mvmt antéro-post de la langue)
Fermeture MVP
déclanchement de la phase pharyngée
volontaire, rapide, sans délais
endroit où peut être le déclancheur:
1: pilier antérieur ou post ( arc palatoglosse/ palatopharyngée)
2: Base de la langue
3: vallécules
vrai ou faux:
anormal si le temps entre la phase de transport et le déclenchement de la phase pharyngée dépasse le deux sec
vrai
endroit où peut être le déclancheur:
1: pilier antérieur ou post ( arc palatoglosse/ palatopharyngée)
2: Base de la langue
3: vallécules
phase pharyngée:
Réflexe à la suite d’une stimulation sensorielle
rapide: 1 sec ou -
arrêt de la respiration (laryngé, vélaire)
rétraction de la base de la langue et contact avec mur pharyngé post
péristaltisme pharyngien
élévation et ant de os hyoide et du larynx: ouverture SOS et inversion de l’épiglotte
entrée du bolus dans l’oesophage
étape pour la protection des voies respi
fermeture du larynx à 3-4 niveaux
1: plis vocaux (cordes vocales)
2: vestibule laryngé:
- plis ary-épiglottiques
- Bandes ventriculaires (fausses cordes vocales)
3: Épiglotte
phase oesophagienne
descente du bolus par oesophage jusque dans estomac
Involontaire
8-20 secondes
ouverture du SOI puis fermeture
péristaltisme (vague)
durant quelle phase se fait le retour au niveau de base ?
durant la phase oesophagienne
- reprise de la respiration:
ouverture MVP, ouverture laryngée (expiratoin)
descente et post du larynx. retour à la position normale
impact d’un bolus plus volumineux ?
phases moins distinctes
impact d’un bolus plus visceux?
force et pression plus grande
fausse route plus fréquente avec liquides clairs
fausse route plus fréquente avec liquides clairs?
vrai
les 3c plus ou moins effort ?
plus
froid
gazeux
acide
4 points pour une bonne déglutition
forte propulsion orale commplète du bolus dans l’oropharynx
fermeture rapide, cordonnée et complète des voies respiratoires
fort contact entre la base de la langue et le mur pharyng posttérieur pour propulser le bolus vers l’oesophage
ouverture complète et coordonée du SOS
muscles dépresseurs de la mandibule
supra hyoidien:
- géniohyoide
- mylo hyoide
- digastrique (CORPS LATÉRAL)
GENIO MYLO DIGA (dessus)
muscles latéralisateur de la mandibule
ptérygoidien lat et médial
Dans quelle partie du pharynx sont l’é,piglotte et les valécules?
oropharynx
synonyme de luette
uvule
vélum=palais mou = MVP
oui
que contient le palais dur
alvéole et raphé médian
4 divisions de la langue
apex, lame, dos , base/racine
muscles intrinsèques de la langue
longitudinal sup: élève l’apex
longitudinal inf: abaisse l’apex
transverse: langue + étroite
vertical: rend plus plate
muslces extrins`ques de la langue
génioglosse: rétracte, fait sortir et abaisse la langue
hyoglosse: abaisse
palatoglosse et styloglosse: élèvent l’arrière
rétracte, fait sortir et abaisse la langue
génioglosse: muslces extrins`ques de la langue
élèvent l’arrière de la langue
palatoglosse et styloglosse:
abaisse la langue
hyoglosse
péristaphylin interne
releveur de voile: lève et recule le voile
péristaphylin externe
tenseur de voile: allonge le voile
pour le voile: palatoglosse pilier ant
abaisse le voile (pilier ant)
pour le voile: palatopharyngé pilier post
abaisse le voile
constricteur pharyngé supérieur
rapproche les murs postérieurs et latéraux de l’oropharynx/nasopharynx
muscles de l’uvule
raccourci et épaissi le voile
raccourci et épaissi le voile
muscles de l’uvule
rapproche les murs postérieurs et latéraux de l’oropharynx/nasopharynx
constricteur pharyngé supérieur
os sans articulation sans contact avec autre os
hyoide
situé au dessus du larynx, directement attaché à celui-ci
quels sont les cartilages dy larynx?
tyroide
cricoide
2 arythénoide (interne)
quels sont les muscles supra hyoidiens
géniohyoide(A) génioglosse(A) digasatrique (É) mylohyoide (É) stylohyoide (É)
thyrohyoide (É): élève le thyroide et provoque inversion de l’épiglotte
muscles infra hyoidien
dépresseur:
- omohyoide
- sternohyoide
- sternothyroide
thyrohyoide
(É): élève le thyroide et provoque inversion de l’épiglotte
taille oeso
25 cm
va de C6 à T12
muscles striés et lisse
délimité par SOS et SOI
Glandes salivaires
submandibulaire (65%)
parotide (25%)
sublinguale (10%)
Fonctions de la salive
500 ml à 1.5 l
lubrifie, humidifie
protection
nettoyage mécanique de la cavité buccale et dentition
régule le PH
maintien intégrité dentaire
action antibactérienne
action digestive.
N. afférents (sensation)
GOUT
VII (facial): 2/3 ant de la langue
IX (glossopharyngien) : 1/3 post de la langue
X vague: épiglotte
N. afférents (sensation)
Sensation générale
V (trijumeau): 2/3 ant de la langue, palais et dent.
X: vallécules , sinus piriforme, vestibule laryngé
N. efférent (moteur)
Mastication
V (trijumeau): muscles de la mastication
VII (facial): muscle des lèvres/joue
XII (hypoglosse): musckes intrinsques et extrinsques de la langue
Voile: X (vague) XI (accessoire)
oesophge : X (vague): péristaltisme
importance du cortex moteur primaire M1
mouvement du visage et de la langue + initiation de la déglutition
mouvement du visage et de la langue + initiation de la déglutition
importance du cortex moteur primaire M1
autres structures neurales impliquées
aire motrice supplémentaire
gyrus cingulé antérieur
insula
noyaux gris centraux
cervelet
principalement lors de la phase orale
réseau neural qui peut produire des actions sans input sensoriel
déglutition= régie par un génératieur de patron central
un génératieur de patron central
réseau neural qui peut produire des actions sans input sensoriel
quel nerf s’occupe de la toux
x vague
par quoi est déclanchée la toux
déclenchée par contact de particulles sur épithélium des voies respi
quel est le processus de la toux
1: inspiration rapide
2: fermeture de la glotte
3: contraction
abdomineux, contraction des muscles expiratoires
ouverture de la glotte
impact de la médication
fonction oro-motrices ou sensorielles (gout)
cognitif/ éveil
gastro intestinaal ( moins mobilité oesophae, moins vidange gastrique
salivation
cause principale des px de gout et odorat
md
gout le plus souvent affecté par la prise de md
amer
xérostomie iatrogène
moins ou pu de salive
Peut engendrer dysphagie ou complication :
- bolus moins cohésif (résidus)
- moins de salive passe dans oeso (risque oesophagite)
si la tête est en flexion post
ouverture des voies respi
favorise le transport oral
ferme les vallécules
si la tête est en flexion ant
ferme les voies respi
ouvre les vallécules
augmente le temps oral
conséquence médicale de la dysphagie
trouble respiratoire/pneumonie d’aspiration
dénutrition/déshydratation (confusion. développement affecté)
conséquence psychosocial ($, perte de plaisir)
priorité adulte et enfant
nutrition et hydratation
sécurité
qualité de vie
enfant:
idem +
-améliorer les fonction oromotrices
- réduction des défenses sensorielles
signes de dysphagie
résidus/stase
pénétration
aspiration
pénétration
entrée dans le vestibule laryngé, au dessus ou sur les CV (éjecté par la suite)
aspiration
entrée dans les voies respi SOUSles CV (éjectcé ou non par la suite)
c’est quoi des résidus?
Matériel restant au niveau buccal ou pharyngé après la phase pharyngée
importance de regarder le dossier médical
maladie congénitale
ATCD neurologiques
chirurgie
Tx métaboliques, respi , oeso
Drapeaux rouge
Dx associé
intubation
Sécrétion
mauvais controle des sécrétions orales
déglutition fluctuante
Fièvre/pneumonie
perte de poids inexpliqueé / pas de gains possible
globus
sensation d’Avoir quelque chose de pris
odynophagie
douleur en mangeant
Facon de classer la dysphagie
Selon les types:
- comportemental
- orale
- pharyngée
- oesophagienne
selon les cuases sous-jacente:
- physiopathologie (faiblesse, spasticité, ataxie, hyposensibilité)
- structurelle
NPO
si temps transport + pharyngé > 10 sec
si 10 % d’aspi avec toutes les consistances
prédicteur de la pneumonie d’aspiration
dépendance externe pour alimentation
dépendance externe pour hygiène orale
carie dentaire
plus d’un dx médical
de md
fumeur
Comment réduire incidence de la pneumonie ?#
dépistage systématique
une bonne hygiène orale
vieillissement et phase orale
- diminution de la capacité orale ( moins de force, mobilité, endurance) (diminution de la capacité de mastication)
Diminution de la perception tactile, des changements de viscosité et du gout ( augmentation de la durée de la phase orale)
vieillissement et phase pharyngée et oeso
+ temps pour déclencher phase pharyngée ( un peu plus que 2 sec)
+ pénétration après 50 ans (seuil sensoriel plus élevé pour débuter fermeter laryngée)
Entrée dans oeso + dur
- péristaltisme pharyngé et oeso ( phases + longue)
pk + pénétration après 50 ans
(seuil sensoriel plus élevé pour débuter fermeter laryngée)
origines structurelles de dysphagie
ostéophytes cervicaux
diverticule de zenker
