Exam 1 Flashcards
Quel est le spectre d’action de la pénicilline V et nommer dans quels cas on l’utilise?
Cocci gram +: >strep >>pyogènes (b-hémolytique du groupe A) Cocci gram-: >méningocoque Anaérobes >sauf B.fragilis
utilisation: >Infection respiratoire PHARYNGITE, otite, sinusite, pneumonie >Infection de la peau Cellulite, ostéomyélite >Syphilis >Endocardite
qu’Est-ce qui fait partie de la famille du métronidazole?
nitroimidazole
décrire le mécanisme d’Aciton du métronidazole:
1: absorbé dans bactérie par diffusion passive
2: activation avec protéine transporteur d’É , donc produit des réactif d’oxygène
3: accumulation du radical libre nitré (toxique)
4: métabolite incorporé dans ADN de la bactérie (inhibition de la synthèse et dommage à l’ADN
quel est l’élimination de métronidazole?
hépatique: 2 métabolites
rénale: métronidazoles et métabolites
*50% chaque
quel est le spectre d’activité du métronidazole?
bactéries anaérobes et protozoaires
quelles sont els utilisations cliniques du metronidazole?
>infection intra-abdominale >infection gynécologique >colite à C. difficile >TRaitement de H. pylori >giargiase, amibiase
quelles sont le mécanismes de résistances sur le métronidazole?
> diminution de lA’ctivation
inactivation du métronidazole
pompe à efflux
réparation accélérée de l’ADN
la résistance aux métronidazole est-elle rare?
oui, faible
Quels sont les effets indésirbales du métronidazole?
> NO\VO, diarrhée
stomatite
convulsion
neuropathie périphérique: engourdissement aux extrémités, surtout si usage à long terme, si arrive on doit cesser le tx
peut-on prendre de l’Alcool avec métronidazole?
non, effet antabuse
cause une hypersensibilité à l’alcool
donc ne pas prendre d’Alcool pendant le traitement ni 24 heures après l’Arrêt
nommer les interactions avec le métronidazole.
> alcool
warfarin (augmente INR et risque de saignement)
amiodarone (prolongation du QT)
cyclosporine (augmente les concentration, toxicité rénale possible)
lithium (augmente concentration)
phénobarbital (diminue concentration de metronidazole par induction du métabolisme hépatique)
phénytoine (diminution de métronidazole et augmentation de phénytoine)
carbamazépine (concentration augmente)
peut-on utiliser metronidazole en pédiatrie?
oui mais le problème c’Est que ça goute extrêmement mauvais en suspension donc le best si on peut on donne des 1/4 de comprimé.
la famille des macrolides (et azalide) contient quoi?
Érythromycine
Clarithromycine
Azithromycine
Érythromycine est concentration ou temps dépendant?
temps
Azithromycine est concentration ou temps dépendant?
concentration
Clarithromycine est concentration ou temps dépendant?
on ne sait pas mais on considère que c’Est temps
Clartithromycine XL doit être pris avec ou sans nourriture pour augmenter biodisponibilité?
avec nourriture
La nourriture augmente au diminue l’Absorption de l’azithromycine?
diminue , mais on peut prendre avec ou sans nourriture
quel est la distribution des macrolides et azalide?
partout sauf cerveau et LCR
quel est le métabolisme de la clarithromycine?
foie à 25%
quel est el métabolisme de l’Azithromycine?
aucun
quel est l’élimination de l’érythromycine ?
foie par la bile
quelle est l’élimination de la clarithromycine?
rénale et dans la bile
Quelle est l’élimination de l’azithromycine?
hépatique et biliaire (séquestration tissulaire donc c’Est long à éliminer)
Quel est le spectre d’utilisation des macrolides azalide?
GRam +
gram -
atypique
quelles sont les utilisations cliniques des macrolides/azalide?
> infeciton repisratoire
infection respiratoire basse
infection transmissible sexuellement
la coqueluche est couvert par un seul AB lequel ?
Macrolides
Quels est la différence au niveau du spectre d’Activation entre la clarithromycine et l’azithromycine?
clarithro: plus gram +
azithro: plus gram -
quel ab on est plus susceptible de voir chez une personne ayant la fibrose kystique et pourquoi?
azithro car aurait un effet anti-inflammatoire
Quels sont les mécanismes de résistances contre macrolide/azalide?
> diminution de l pénétraiton
diminution de la liaison au ribosome (altération du site de liaison)
production d’Estérase (hydrolyse les macrolides
on sait que macrolide/azalide pourrait augmenter l’onde QT, dans quel cas, il faut porter une attention particulière?
> antipsychotique
antiarrythmique
Rx bradycardisants
terfenadine (antihistmainique)
Quels sont les effets indésirables des macrolides/azalide?
>gastro-intestinaux : >>no/vo,diarrhée, crampe >>augmentation AST,ALT >>cholestase >augmentation intervalle QT >hypoacousie >au site d'injection (douleur, thrombophlébite)
Quelles sont les interactions des macrolides/azalide?
> Érythro et clarithro: inhibition 3A4
Inhibition HMG CoA réductase
substart du 3A4 avec index thérapeutique étroit : théophylline, cyclpsporine, warfarine, carbamazépine
Digoxine (augmentaiton des concentration)
Terfénadine, antiarrythmique de clase A1 (torsade pointe)
que fait-on avec macrolide et azalide en insuffisane hépatique?
clarithro et azythro: pas de problème
érythro: éviter si insuffisance hépatique sévère
est-ce que des ajustements sont nécessaire en induffiance rénale pour macrolides et azalide?
érythro et azithro: aucun
clarithro: ajustement si <30 ml/min
Que fait-on en grossesse avec macrolide et azalide?
clarithro: on s’Abstient sauf si pas d’autre choix
erythro et azithro: on est pas sur mais on pourrait le donner
Que fait-on en allaitement avec macrolide et azalide?
pas bcp de données mais devrait être ok
que fait-on en pédiatrie avec macrolidw/azalide
souvent utilisé et pas de problème, quelques cas rapportés de sténose du pylore
que retrouve-t’on dans la classe des tétracyclines?
> tétracyclines
minocycline
doxycycline
tigécycline
dans quelles situation clinique on utilise les tétracyclines?
> agent de 2e ligne car bcp de résistance
ITS
Acné
Infection respiratoire
Quels sont els mécanismes de résistances contre les tétracyclines?
> Diminution des concentrations (influx diminue, pompe à efflux)
Protection du ribosome (changement de conformation)
inactivation enzymatique
quels sont les effets indésirables des tétracyclines?
>trouble gastro-intestinaux >Effets au SNC (maux de tête, étourdisseM, vertige, somnolence, plus ƒ chez les femmes) entre 30-90% des patients >effet sur dents et os >toxicité hépatique à hautes doses >toxicité rénale ( en IR seulement) >Atteinte hématologique >Photosensibilité >Colite pseudomembraneuse >Vaginite à candida >Médicament périmé a un effet toxique sur tubules rénaux (donc très important de regarder la date)
Quelles sont les Ix avec les tétracyclines?
> produits laitiers, fer, calcium, zinc, aluminium, subsalicylate de bismuth, magnésium, cholestyramine
contraceptif oraux (moins efficace)
insuline (hypoglycémie)
phénytoine, barbiturique, cbz (augmente métabolisme de doxycycline)
warfarin (on doit monitérer étroitement)
digoxine (augmente les niveaux sanguin par altération de la flore)
que fait-on en IR avec tétracylcine?
ajustement pour tétra et minocycline mais tétra ne devrait pas être donné si <30ml/min
que fait-on en IH avce tétracycline?
ajustement avec tétracylcine
qu’Est-ce qui nous inquiète en grossesse avec tétracycline?
> Dent (coloration jaune des dents du foetus)
os (pourrait inhiber la corissance)
toxicité hépatique maternelle (rare mais peut arriver)
malformation congénitales
doit-on éviter tétracycline durant la grossesse?
oui et surtout après le 5e mois
que fait- on avec tétracycline en allaitement ?
> peu de risque car passe dans le lait mais se fait chélater car calcium donc en théorie pas de problème
que fait-on en pédiatrie avec tétracycline?
devrait être éviter chez moins de 8 ans car problème de croissance avec les os possible
quelles sont les utilisations cliniques des sulfamidés?
>infection urinaire >infection à Pneumocytis jiroveci >infection respiratoires supérieurs >prévention des infections pour le patient brûlé >conjonctivite bactérienne >maladies inflammatoires de l'intestin
