Exam 1 Flashcards
Expliquez la miction au niveau physiopathologique
Muscles lisses (involontaire; SNA)
1. Contraction du détrusor (musculeuse de la vessie)
2. Ouverture du sphincter interne de l’urètre
Muscle squelettique (volontaire)
3. Ouverture du muscle sphincter externe de l’urètre
Quelle est la quantité d’urine produite au niveau rénal ?
1500-1800 ml/24 heures, donc ≅75 ml/h
Minimum : au moins 30 ml/heure
Capacité vessie ?
Environ 500 ml avant miction
Maximale = 800 à 1000 ml
Quantité vidange normale ?
300 à 400 ml
Besoin d’uriner peut se faire sentir à partir de 150-200 ml; à plus de 400 ml devient irrépressible
Moyenne de mictions par jour normal ?
Cinq fois par jour et pas la nuit
Volume post-miction normal ?
VRPM normal : 50-75 ml
Exercices de Kegel
Contracter 10-15 fois (3-4 sec. et plus… jusqu’à 8- 10),
3 fois par jour, sur 15 à 20 semaines
Méthode de stimulation sensorielle pour rétention urinaire
Favoriser l’hydratation
Bruit de l’eau qui coule
Doigts dans un bassin d’eau tiède
Verser de l’eau tiède sur le périnée
Massage à l’intérieur de la cuisse
Méthodes de prévention des infections urinaires chez personnes à risque
Vider la vessie complètement et régulièrement (q 3-4 h)
Aller à la selle régulièrement
Nettoyer la région périnéale de l’avant vers l’arrière
S’assurer d’un apport liquidien adéquat
Uriner avant et après les relations sexuelles
Facteurs de risque asthme
Présence de symptômes non contrôlés.
¤ Médication non prescrite ou prise de manière non adéquate ou inconsistante.
¤ Débit expiratoire de point (DEP) faible.
¤ Avoir eu une ou plusieurs exacerbations sévères dans la dernière année
¤ Sinusite chronique, allergies alimentaires.
¤ Exposition à la fumée de cigarette ou à de la pollution environnementale.
¤ Difficultés socio-économiques.
Explication du calcul pour faire bon suivi asthme
DEP / DEP max x 100 = ?
Si sup ou égal à 90 % du résultat meilleur perso = Asthme maitrisé
Bon pourcentage d’écart pour mesure du DEP chez asthmatique ?
10 à 15 %
Quels sont les critères en résumé pour un asthme bien contrôlé ?
Moins de 4 symptômes diurnes par semaine.
Aucun symptôme nocturne.
Activité physique normale (sans se limiter ou utiliser son bronchodilatateur - BACA).
Aucun absentéisme lié à l’asthme (école ou travail).
Moins de quatre doses de BACA par semaine.
DEP ≥ 90% du meilleur résultat personnel
Variation du DEP < 10-15%
3 domaines d’APP pour contrôle asthme ?
Cognitif
Connaissance de la maladie
Connaissance et maîtrise des facteurs de déclenchants Connaissance et compréhension du plan d’action
Affectif
Adhésion au traitement
Psychomoteur Techniques d’inhalation
Technique du débitmètre de pointe
Pistes pour maîtrise facteurs inflammatoires comme acariens.
Couvrir : matelas, sommier et oreillers d’une housse anti-acariens à fermeture éclair.
Garder l’humidité le plus bas possible, en bas de 50% (l’idéal c’est entre 30% et 40%).
Laver tous les draps du lit, à l’eau très chaude (60°C ou 140 ° F) une fois par semaine.
Choisir des planchers faciles à laver, éviter les tapis (si possible).
Éviter tout ce qui accumule la poussière ou qui se lave difficilement particulièrement dans la chambre à coucher
Utiliser une vadrouille humide pour laver le plancher.
Mettre des rideaux lavables ou des toiles en vinyle aux fenêtres.
Nommez des particules de pollen
Arbres, graminés, herbe à poux
Comment maitriser pollen ?
Fermer les fenêtres en période de pointe.
Éviter de marcher dans l’herbe fraîchement coupée
Ne pas étendre le linge les draps dehors durant la période ciblée.
Garder la fenêtre de sa chambre à coucher fermée durant la journée.
Comment maitriser moisissures ?
Éviter d’habiter un sous-sol ou d’y dormir.
Éviter de garder des plantes dans la chambre à coucher et limiter leur nombre dans le reste de la maison.
Garder le bois de chauffage à l’extérieur de la maison.
Voir à ce que la maison soit bien aérée, propre
Maintenir l’humidité dans la maison entre 35 et 50 %.
Éviter si possible les humidificateurs.
S’il y a un dégât d’eau, le réparer dans les 48 heures.
Nommez des irritants pour l’asthme
Odeurs fortes, Variation température, Exercice, émotion comme stress
Quel est le nb de ug de cortico limite pour éviter effets systémiques ?
500
Expliquez la chambre d’espacement
Essentiel chez les moins de 12 ans
Fortement recommandé chez les plus de 12 ans
Certains dispositifs sont munis d’un sifflet indiquant si le débit respiratoire est adéquat.
Demander à l’usager de respirer plus lentement si le sifflet se fait entendre.
Quel est l’objectif d’action du plan écrit ?
Reconnaître ses symptômes
Ajuster son traitement
Déceler ses signes avant-coureur d’une détérioration très grave
Décider le moment propice pour consulter le médecin
Nommez des facteurs d’influence pour la respiration.
Facteurs physiologiques
Ex. maladies cardiaques, anémie, fièvre
Facteurs développementaux
¤ Personne âgée : anxiété et agitation inexpliquées (signes précoces)
¨ Facteurs comportementaux
¤ Alimentation : obésité grave, cachexie chez MPOC modérée à sévère
¤ Bienfaits de l’exercice
¤ Tabagisme : MPOC et cancer
¤ Anxiété
¨ Facteurs environnementaux
¤ Pollution atmosphérique et professionnelle
Quelle est la prise en charge en aigue pour la dyspnée ?
Au lit :
- si léger, semi Fowler (45 à 60º);
- si modéré/sévère, Fowler haute (60 à 90º)
n Favorise une meilleure expansion pulmonaire
¤ Assis ou debout : position du trépied
¨ Prévenir la désaturation :
¤ Minimiser la consommation d’oxygène
Changement fréquent de position
Technique de respiration avec les lèvres pincées
¤ Éviter l’affaissement des bronchioles
n MPOC, Asthme
¤ Réduire la quantité d’air retenue dans les poumons
n Quel doit être le rapport I:E?
¨ Les autres techniques se pratiquent entre les crises
¤ Toux contrôlée, expiration par petits coups, respiration diaphragmatique
Quelles sont les 3 sphères à évaluer chez la personne atteinte de diabète ?
Cognitif, psychomoteur, affectif
Quels sont les 4 piliers pour la gestion du diabète équilibré.
Gestion du stress
Activité physique
Alimentation saine et équilibrée
Soins et traitements
Qu’est-ce que la perte de poids chez le diabétique améliore ?
La sensibilité à l’insuline
§ Le contrôle de la glycémie
§ La tension artérielle
§ Les taux de lipides
Quels sont les facteurs pouvant influencer le diabète ?
Problème de santé influençant l’appétit
§ L’hyperglycémie: un signe de maladie
§ Incapacité à s’alimenter Gastro-entérite. Prise de glycémie plus souvent.
§ Jeûne pour investigation
§ Gain ou perte de poids significatifs
§ Médication Glucocortico.
§ Stress physique intense
§ Insuffisance rénale ou hépatique
§ COVID
Quelle est la TA cible pour les diabétiques atteints de HTA ?
130/80
Quelles sont les valeurs normales de glycémie pour pt db 2 ?
4 à 7
5 à 10
Quelles sont les valeurs normales de glycémie pour pt ?
4 à 6
5 à 8
Nommez des s/s d’une hypoglycémie neurogène (Autonome) . En bas de 3,1
Tremblement, anxiété, faim, No, palpitation, picotements mains/pieds
S/S hypoglycémie neuroglycopénique (En bas de 2,8)
Confusion, somnolence, étourdissements, céphalée
Nommez des glucides simples
Fruits, jus de fruit, lait, yogourt, sucre raffiné
Glucides complexes
Pain, craquelins, céréales, légumineuses
Causes d’une hyperglycémie ?
Médications oubliées
Moins d’exercice
Mauvais ajustement des doses de médication ou d’insuline
Un repas copieux, etc.
Quels sont les éléments de prévention d’une hyperglycémie ?
Ne pas oublier de prendre la médication antihyperglycémiante
§ Respecter le plan alimentaire
§ Demeurer actif et bien hydraté
§ Palper les régions d’injection pour éviter d’injecter l’insuline dans la lipohypertrophie
Quels sont les consignes d’entreposage de l’insuline en réserve ?
Réfrigérateur jusqu’à la date de péremption
Seringues préparées: placer à la verticale ou oblique (aiguille vers le haut)
Quels sont les consignes d’entreposage de l’insuline entamée ?
à la température pièce (15 et 30 degré)
Se conserve pendant 28 jours (Levemir et To u e j o : 42 jours)
Après cela: jeter, car perte en efficacité
Qu’est-ce que l’effet Somogyi ?
Pendant nuit : Pt peut faire hypoglycémie. Dort de manière agitée, céphalée, diaphorèse, cauchemars.
Qu’est-ce que le phénomène de l’aube ?
Aube : Processus naturel. Libé de plein d’hormones pour préparer le réveil. Peut être plus haute que normal
Qui doit remplir un rapport d’accident/incident ?
Persone ayant commis erreur.
Quelqu’un qui constate erreur
Différence entre accident et incident ?
Incident : N’amène pas de conséquence sur état de santé mais aurait pu amener une conséquence sur personne
Accident : Risque qui se réalise. Conséquence sur la personne
Nommez des événements qui doivent être écrits dans autre chose qu’un rapport incident/accident.
Les accidents de travail
Les complications prévisibles de la maladie
Les infections nosocomiales
Les incidents/accidents transfusionnels
Les cas d’abus, d’agression, de harcèlement d’un employé envers un usager (RH) ou encore d’un usager envers un employé (accident de travail)
Quelles sont les caractéristiques des patients difficiles ?
Comportements ou attitudes tels que: la manipulation, l’agressivité, la dépendance ou encore la somatisation
* Les patients qui pensent tout savoir
* Attentes/besoins non satisfaits
* Ceux qui consultent à répétition ou consultent plusieurs professionnels
* Qui ne sont pas adhérents aux traitements
* Manque de collaboration ou de participation
* Qui sont résistant à former une alliance thérapeutique
* Incapacité fonctionnelle
Quels sont les origines des facteurs qui correspondent à l’étiquette du patient difficile ?
Patient, professionnel, qualité de la relation, facteurs organisationnels
Quels sont les mécanismes de défense de l’aidant face au patient difficile ?
Mensonge
Fuite en avant
Évitement
Identification projective
Fausse réassurance
Rationalisation
Esquive
Dérision
Banalisation
Quelles sont des stratégies générales à appliquer avec des pt diff ?
Adopter une approche centrée sur le client
* Participation active, renforcer autonomie, prise de décision
* Interventions basées sur des approches psychologiques
* Faire attention à ses propres mécanismes de défense
* Faire attention à ses propres attitudes et croyances
* Gérer les conflits
* Prendre une distance p/r aux comportements et propos
Quels sont les stades de développement moraux et leur caractéristiques principales ?
Préconventionnel 1(Punition)
Préconventionnel 2 (Intérêts perso)
Conventionnel 3 (Conventions)
Conventionnel 4 (Loi)
Post-conventionnel 5 (Autonomie morale)
Quels sont les 4 principes éthiques de la santé ?
Autonomie, bienfaisance, Caring, Justice
Quelles sont les 3 conditions nécessaires pour la responsabilité civile ?
Faute
Préjudice
Lien de causalité
