Exam 1 Flashcards
Quel est l’anatomie de la vessie et à quoi sert-elle?
Sac musculaire lisse et rétractile
Emmagasine temporairement l’urine
Quel est l’extensibilité normale de la vessie?
500 ml
À quel volume la vessie risque-t-elle de se rupturer?
1000 ml
Quels est le nom des 2 sphincters urétrals?
Muscle sphincter urétral interne et externe
Où est le muscle sphincter urétral interne et comment fonctionne-t-il?
À la jonction de la vessie et de l’urètre
Il ferme l’urètre et empêche l’urine de couler entre les mictions. Lorsqu’il s’ouvre, il envoie au cerveau le signal d’envie.
Où est situé le.muscle sphincter urétral externe?
A/n Diaphragme urogénital
Maîtrise volontaire de la miction
Quelle est la longueur de l’urètre de la femme?
3à 4 cm, pour urine seulement
Quelle est la longueur de l’urètre de l’homme?
20 cm, fait passer l’urine et le sperme
(Fonction génitale et urinaire)
Dans quel sens se fait une infection ascendante des voies urinaires et quel pourcentage des femmes en seront affectées?
Urétrite, cystite, urétérite, pyélite ou pyélonéphrite
40% des femmes
Pourquoi les femmes sont-elles plus à risque de souffrir d’une infection urinaires?
Anatomie: urètre plus court et plus proche de l’anus
Risque de contamination avec bactéries fécales comme l’E. Coli
Quels sont les 3 étapes nécessaires à la miction d’urine?
1) contraction de la musculeuse de la vessie
2) ouverture du sphincter lisse interne de la vessie
3) ouverture du muscle sphincter externe de la vessie
Qu’arrive-t-il lorsque le volume de la vessie dépasse les 400 ml?
Besoin irrépressible d’uriner
Quel est le poids hydrique selon l’âge, le sexe et la quantité de tissus adipeux?
Nourrissons 73%
Pers. Âgées 40%
Homme 60%
Femme 50%
Tissu adipeux 20%
Tissu musculaire 75%
Comment est répartie l’équilibre hydrique dans l’organisme? Ex chez l’homme (qui a 60% de volume hydrique)
Intracellulaire 40%
Extracellulaire 20%
- 4% de plasma
-16% de liquide interstitiel
(Lymphe, LCR, humeur aqueuse, synovir, sérosité (ds les séreuses) et sécrétions (glandes)
Composition des liquides du poids hydrique de l’organisme?
Eau (solvant universel) avec électrolytes et non-électrolytes
Électrolytes (avec charge) composé chimiques qui se dissocient en ions (ex: Ca2+)
Non-électrolytes: composés organiques et non chargés (ex: glucides, lipides, urée, créatinine)
Au niveau hydrique des cellules, que causent les différences entre les compositions du liquide extracellulaire et le liquide intracellulaire?
Cela créé des différences de concentration. Par exemple, les pompes Na-K vont faire en sorte qu’il y a beaucoup de K+ et peu de Na+ dans la cellule. Créé donc un potentiel d’action
Nommez 5 rôles du rein.
1- contrôle le volume total d’eau et la composition chimique du sang
2- équilibre entre acides et bases
3- production de la rénine & de l’érythropoïétine (sert à la synthèse d’érythrocyte ds la moelle osseuse rouge
4- excrète les déchets métaboliques
5- activation de la vitamine D
Quelle est la localisation du reins? poids, taille
- entre T-12 et L-3, sous la cage thoracique, hauteur du coude
-poids: 150 g
-taille: 11 X 6 X 3 cm
Quelles sont les couches externes du reins?
1- 2 fascia rénal (antérieur et postérieur) : attache/ancre les rein et les glandes surrénales aux structures voisines
2- capsule adipeuse du rein : masse adipeuse (gras) qui vient protéger les reins
3- capsule fibreuse du rein: enveloppe protectrice qui est directement sur le rein, sert à la prévention des infections provenant des régions avoisinantes
Être capable de nommer et placer les différentes régions du reins.
Cortex rénal
Médulla rénale
Pelvis rénal
Caline majeur et mineur (région)
papille
pyramide rénale
Voir figure 25.4
Quels sont les noms et l’ordre des différents réseaux de vascularisation du rein?
aorte
artère rénale (arrive au rein)
artériole afférente
-glomérule (capillaires glomérulaires)
artériole efférente
-capillaires péritubulaires
veinule rénale
veine rénale
veine cave inférieure
Quels sont les deux réseaux capillaires important a/n de la formation de l’urine?
capillaires glomérulaires (glomérule)
capillaires péritubulaires
Quel est la définition d’une pyélite?
Infection au niveau du pelvis
Quel est la définition d’une pyélonéphrite?
Infection a/n du reins entier, très souvent une complication de la pyélite.
Quels sont les 2 origines infectueuses de la pyélonéphryte?
infections ascendantes (majorité - 90% des cas)
infections hématogènes (minorité, rare)
Combien y a-t-il de néphrons par rein et quel en est sa répartition?
1 x 10 exposant 6 (1 000 000) de néphrons par rein
85% a/n cortex rénal
15% a/n médulla rénale
Quelle est la fonction du néphrons?
Il filtre le sang pour produire un filtrat sans protéine et sans cellule
Quelles sont les 2 divisions du néphron?
-corpuscule rénale (a/n du cortex rénal)
-tubule rénal (début a/n cortex, va ds médulla et retourne au cortex)
Quelles sont les 2 structures que l’on retrouve dans le corpuscule rénal?
glomérule
capsule glomérulaire
De quoi est composé le glomérule?
- capillaires glomérulaires (très très poreux = 1ère membrane de filtration du sang)
-liquide filtré: filtrat glomérulaire
Quels sont les 2 membranes de filtration du corpuscule rénal?
1- capillaires glomérullaires (++poreux)
2- podocytes: prolongement cellulaire des cellules de la capsule
Description de la capsule glomérulaire.
1- Entoure le glomérule
2- Recouvre les capillaires glomérulaires de PODOCYTES
Qu’est-ce qu’un podocyte?
Cellule en forme de pied
prolongement des cellules de la capsule glomérulaire
filtre protéines et GR (érythrocyte)
forme 2e membrane de filtration du corpuscule rénal
Quelles sont les 3 parties du tubule rénal?
Tubule contourné proximal (TCP)
Anse du néphron
Tubule contourné distal (TCD)
Quel est le chemin du filtrat glomérulaire lorsqu’il sort du corpuscule rénal?
1- Tubule contourné proximal
2- Anse du néphron
3- Tubule contourné distal
4- Tubule rénal collecteur
5- Fusion a/n tubules rénales collecteurs = forme la papille
6- sous forme d’urine, se déverse goutte-à-goutte dans le calice mineur
Quelle est la longueur proximale des tubules rénaux?
environ 3 cm
Quels sont les 2 catégories de néphrons?
- Néphrons corticaux (a/n du cortex, 85%/majorité)
- Néphrons juxtamédullaires (à la jonction cortex/médulla)
Le néphron possède 2 lits capillaires. Quels sont-ils?
- Capillaires glomérulaires
- Capillaires péritubulaires
Au niveau des néphrons juxtamédullaires, quelle est la particularité des capillaires péritubulaires?
Il sagit en fait de la Vasa Recta (vaisseaux rectilignes)
Quel est le rôle particulier de la Vasa recta?
Son rôle est importantba/n de l’urine concentrée, elle absorbe plus de liquide , augmente donc la concentration du liquide
De quoi est composé l’appareil juxtaglomérulaire?
- Maculla densa
- Cellules granulaires
- Mésangiocytes extraglomérulaires
Qu’est-ce qu’est la macula densa et quelle est sa fonction?
Ce sont des cellules qui se trouvent dans la section ascendante de l’anse du néphron.
Elles permettent de détecter la concentration de NaCl a/n du filtrat dans le tubule contourné distal (TCD).
Elles déterminent si elles stimulent les cellules granulaires ou pas en fonction de la concentration du filtrat
Qu’est-ce que sont les cellules granulaires et quelle est leur fonction?
Ce sont des myocytes lisses a/n de la paroi des artérioles.
Elles vont détecter les variations de la TA.
Excrète la rénine
Qu’est-ce que sont les mésangiocytes extraglomérulaires et quelle est leur fonction?
On les appelle aussi les cellules mésangiales
Ce sont des cellules entre les artérioles et les tubules (avec jonctions serrées)
Elles ont la fonction de faire la transmission de signaux entre la macula densa et les cellules granulaires
La formation d’urine se divise en 3 processus. Quels sont-ils?
1- Filtration glomérulaire
2- Réabsorption tubulaire
3- Sécrétion tubulaire
Dans la première étape de la formation d’urine; la filtration
Quel est le chemin de l’eau et soluté?
Quel est la grosseur maximale des molécules qui peuvent passer?
Plus petit que 3nm (éléments figurés du sang ne passent pas)
1- Par pression hydrostatique (a/n membrane de filtration)
2- Dans la chambre glomérulaire (entre capsule et glomérule)
3- Devient le filtrat glomérulaire
4- Va dans le TCP
Pourquoi l’eau ne sort pas au complet au niveau du glomérule?
À cause de la pression osmotique, une partie du liquide va revenir
Dans la première étape de la formation d’urine; la filtration
Quels sont les 3 types de filtrations qui influent sur la filtration?
Faites-en la description
Pression hydrostatique glomérulaire (PHg)
-favorise la filtration
-pression sanguine artérielle
-55 mmHg
Pression hydrostatique capsulaire (PHc)
-contre la filtration
-pression du liquide a/n chambre glomérulaire
-15 mmHg
Pression osmotique glomérulaire (POg)
-contre la filtration
-différence de concentration entre sang/filtrat… créé un appel d’eau
-30 mmHg
Dans la première étape de la formation d’urine; la filtration
Comment appelle-t-on le volume de filtrat formé?
Débit de filtration glomérulaire (DFG)
Dans la première étape de la formation d’urine; la filtration
Le débit de filtration glomérulaire (DFG) est proportionnel à 3 facteurs. Quels sont-ils?
1- Pression nette de filtration (change avec variation diamètre des artérioles afférentes (TA))
2- Aire totale disponible pour filtration (contration des mésangiocyte autour des glomérules, les glomérules vont varier de grosseur, si + garnd = + filtration)
3- Perméabilité de la membrane de filtration (les capillaires glomérulaires sont très perméables +++, plus que les autres capillaires)
Dans la première étape de la formation d’urine; la filtration
Dans la régulation de la filtration, le DFG et la TA sont intimement liés, pourquoi?
Si DFG augmente…débit urinaire augmente…volume sanguin diminue….TA diminue
Dans la première étape de la formation d’urine; la filtration
Il y a deux types de mécanisme pour le DFG, intrinsèques et extrinsèques. Quels sont leur but et comment fonctionnent-ils?
Mécanismes intrinsèques: (autorégulation rénale)
- but: maintenir DFG presque constant
- facteurs importants: artérioles afférentes et NaCl
Mécanismes extrinsèques:
-but: maintenir la TA (dès que TA en bas de 80 mmHg)
-Implique le syst. nerveux (SNA sympatique) et les hormones (rénine-angiotensine-aldostérone)
- la rénine est un acteur important
Dans la deuxième étape de la formation de l’urine; la réabsorption:
Quelles voies et quels types de transport est utilisé pour la réabsorption de l’eau et des solutés?
Voies transcellulaire et paracellulaire
Via transports passif ou actif
Dans la deuxième étape de la formation de l’urine; la réabsorption:
Il ya deux façons de réabsorber le Na+. Quels sont-elles?
Les 2 sont du transport actif
1- via pompe Na+K+ a/n membrane basolatérale (basale du TC)
Na+ sort et K+ entre
K+ ressort rapidement par diffusion simple
= donnant une charge intracellulaire négative
2- via cotransport Na+ (tr. actif secondaire) a/n membrane apicale
entrée Na+
attire tjrs nouveau Na+ car intérieur cellule tjrs négatif
Dans la deuxième étape de la formation de l’urine; la réabsorption:
Pour la réabsorption des nutriments, du H2O et des ions, il y a 3 types de transport. Quels sont-ils?
Via transport actif secondaire : apicale
-glucose, a.a., Ions, vitamines: cotransport avec Na+
Réabsorption passive a/n H2O
-déplacement ions = gradient osmotique +++
-aquaporines : réabsorption d’eau (travail tjrs)
- ADH (sécrété par neurohypophyse): réabsorption facultative d’H2O
Réabsorption passive a/n des solutés
- déplacement H2O = filtrat glomérulaire plus concentré
- diffusion dans le sens du gradient 9créé une diffusion passive vers le sang)
- soluté: subs. liposolubles, ions, urée, médicaments liposolubles et toxines
Dans la deuxième étape de la formation de l’urine; la réabsorption:
À quoi mettons-nous en lien le taux maximal de réabsorption?
Il est en lien avec le nombre de transporteurs protéiques spécifiques disponibles sur la membrane basocellulaire des tubules rénaux.
Ce sont des récepteurs TRÈS spécifiques et LIMITÉS
ex:
glucose : présence de transporteurs
AINS : aucun récepteurs (on doit s’en débarrasser)
Dans la deuxième étape de la formation de l’urine; la réabsorption:
À quoi est liée la capacité de réabsorption des tubules rénaux et collecteurs?
En effet, il y a différentes absorptions selon l’endroit a/n des tubules rénaux.
C’est liéé à:
- Type de réabsorption (transport actif ou passif)
- Perméabilité de l’épithélium
- Influence d’hormones (ex: ADH, aldostérone, FNA et PTH)
À la troisième étape de la formation d’urine; la sécrétion:
Quelle est la fonction de cette 3e étape?
Éliminer les substances indésirables a/n du plasma
À la troisième étape de la formation d’urine; la sécrétion:
Quels sont les substances sécrétées?
Les molécules non filtrées (ex médicaments)
Substances nuisibles réabsorbées passivement (urée & acide urique)
Les ions K+ en excès
Régulation du pH sanguin
Afin de réguler le pH et le volume sanguin, qu’est-ce que les reins produiront?
Par gradiant osmotique:
-urine plus diluée
-urine plus concentrée
Que se passe-t-il au niveau de la régulation (+/- concentrée) en situation de déshydratation?
1- augmentation de la concentration des liquides extracellulaires
2- augmentation de la sécrétion d’ADH (via neurohypophyse)
3- augementation nbre aquaporines a/n T.R collecteurs
(présence ADH = sortent, absence ADH = se cachent)
4- réabsorption +++H2O a/n TRC
5- urine concentrée
Que se passe-t-il au niveau de la régulation (+/- concentrée) en situation de surhydratation?
1- diminution de la concentration des liquides extracellulaires
2- diminution de la libération d’ADH
3- diminution nbre aquaporines a/n TRC
4- diminution réabsorption H2O a/n TRC
5- urine diluée
Quels sont les substances diurétiques qui favorisent la diurèse? Et comment agissent-t-ils?
1- Alcool: agit sur neurohypophyse; inhibition de la libération d’ADH, diminution nb aquaporines, diminution réabsorption H2O, déshydratation
2- Médicaments diurétiques (ex Lasix) : Tx hypertension ou oedème ( dû à insuf. cardiaque); inhibition de la réabsorption du Na+ (donc l’eau reste ds le filtrat et augmente la diurèse)
3- Caféine et Guarana: café/thé = même molécule de caféine; inhibition de la réabsorption du Na+
(boisson énergisante camoufle l’effet de l’alcool = ne pas mélanger)
4- Diurétique osmotique: si glycémie ++++ ( DB incontrôlé) = polyurie
Quelle évaluation clinique permet d’évaluer la fonction rénale? (2) et qu’utilise-t-on pour faire ces analyses?
1- le bilan sanguin est un test rapide qui permet d’évaluer la dose de déchets azotés
2- la clairence rénale est bcp plus précise, pour ce faire, on doit analyser l’urine et le sang
Qu’est ce que la clairence rénale? À quoi sert-elle? Et comment la calcule-t-on?
C’est le volume de plasma que les reins débarrssent complètement d’une substance en 1 minute.
Il permet de déterminer de DFG et de détecter les atteintes glomérulaires / suivre l’évolution des maladies rénales.
CR = (UV)/P U=substance a/n urine, V=taux formation urinaire (mL/min), P= substance a/n filtrat, U & P = concentration & même unité de mesure
Quelle est la fonction de l’uretère?
Fait le transport de l’urine (dans sa commposition fiinale) jusqu’à la vessie, pas par gravité, mais par péristaltisme
Décrivez ce qu’est une lithiase rénale.
Aussi appelée calcul rénale.
Composé minéral qui se cristallise et se précipite dans le pelvis rénal.
Calcium, magnésium et/ou sel acide urique
Majoritairement évacuée par voies urinaires <5mm
Pourrait bloquer uretère
=dlr ++++ élevée a/n flanc et paroi abdominale
Quels sont les facteurs de risques, les traitements et la prévention de la lithiase rénale?
FR: infections urinaires fréquentes, rétentions urinaires, concentration +++ Ca2+ a/n sang et ATCD fam.
Tx: Lithotripsie (pulvériser calculs par petits fragments ultrasons, sinon Chirurgie
Prévention: boire bcp d’eau ou de jus de canneberge
Quels types de pression (2) permettent les échanges entre les compartiments et qu’est-ce qui créé une diffférence dans la distribution des solutés (3)?
Pression hydrostatique et osmotique
Taille (ions/molécules), charge et si transport (ou non) par une protéine de transport
Quelle est la moyenne de liquide qu’un adulte devrait ingérer par jour?
2 500 mL/jour (incluant liquide de la nourriture injérée)
D’où provient l’apport liquidien dans l’organisme humain adulte?
- métabolisme (10% - 250 mL)
- aliments (30% - 750 mL)
- boissons (60% - 1500mL)
D’où proviennent les pertes liquidiennes de l’organsime humain?
- fèces (4% - 100mL)
- sueur (8% - 200mL)
- pertes via peau et poumons (28% - 700mL)
- urine (60% - 1500mL)
Quelle est la concentration isotonique du plasma (mmol/L) et qu’arrive-t-il lors de déséquilibre?
concentration isotonique = 280-330 mmol/L
si concentration + élevée (hypertonique): mécanisme de soif et sécrétion ADH (fav. réabs. H2O) = urine + concentrée
si concentration - élevée (hypotonique): inhibition de soif et de l’ADH = urine + diluée
Quels sont les trois centres responsables de la stimulation de la soif?
- osmorécepteurs (détecte concentration du plasma)
- xérostomie
- diminution du volume plasmatique
Est-ce que la soif est un indicateur d’hydratation fiable? Expliquez.
Pas toujours,
ex: pour un sportif, la soif doit être étanchée avant l’exercice pour une hydratation optimale, si soif = pas hydraté
ex: pers. âgées ou désorientée : inhibition ou extinction de reconnaissance de la soif
ex: pt avec maladie cardiaque ou rénale = va être assoiffé même si surcharge hydrique
(TA diminué = cellule granulaire = rénine/angiotensine 1= angiotensine 2 = soif!!
Quelle est l’influence de l’ADH sur le volume plasmatique?
La concentration d’ADH sera proportionnelle à la quantité d’aquaporines a/n des tubules rénaux
Qu’est-ce qui peut causer la baisse de volume plasmatique qui sont influencés par l’ADH?
Fièvre, diaphorèse, vomissements, diarrhées, hémorragie, brûlures graves
(libération ADH = vasoconstriction, car lorsque bcp ADH = bcp aquaporines = bcp réabsorption H2O…va augm. TA)
Qu’est-ce qui peut être la cause d’une déshydratation (perte hydrique supérieure à l’apport durant un temps donnné)?
hémorragies, brûlures graves, D, V prolongés, diaphorèse, apport hydrique insuuffsant, usage excessif de diurétiques et troubles endocrinien (ex: DB)
Quels sont le symptômes de déshydratation?
soif, sécheresse, oligurie, rougeur a/n peau et aspect cotonneux a/n bouche
Quels sont les symptômes de déshydratation prolongée?
perte pondérale, fièvre, confusion mentale, choc hypovolémique
Conséquences de la déshydratation sur la cellule en 3 étapes:
1- sortie excessive d’eau du liquide extracellulaire
2- augmentation de la pression colloïdoosmotique du liquide extracellulaire (car extracellulaire hypertonique)
3- sortie d’eau par osmose des cellules vers liquide extracellulaire = cellules crénelées
Quels sont les causes d’une hydratation hypotonique (surhydratation)? Les symptômes et risques si non corrigé?
Causes: insuffisance rénale ou ingestion de bcp d’eau en peu de temps
Symptômes: N, V, hyponatrémie, crampes musculaires, oedème cérébral
Si oedème cérébral non corrigé: désorientation, convulsions, coma, mort
Quelles sont les conséquences sur la cellules d’une surhydratation en 3 étapes?
1- entrée excessive d’eau dans le liquide extracellulaire
2- diminution de la pression osmotique colloïdoosmotique du liquide extracellulaire
3- entrée par osmose d’eau ds les cellules = gonflement des cellules
(surtout glyocytes qui gonflent et écrasent les neurones
