Exam 1 Flashcards
Éléments du parodonte et leurs fonctions
Unité gingivale (recouvrement):
- Gencive
- Muqueuse alvéolaire
Appareil d’attachement:
- Os alvéolaire propre (implanter les dents)
- Cément (tissu calcifié qui recouvre dentine au niveau racine anatomique)
- Ligament parodontale (tissu conjonctif fibreux qui attache la dent à l’alvéole dentaire)
22: 3 caractéristiques de l’arche de la vue incisive
- Distance médiale-distale plus large que labio-linguale
- Surface labiale sup plus arrondie
- Fosse linguale sup plus profonde
Structures palais dur et mou
Palais dur (épithélium kératinisé):
Région gingivale (gencive libre et gencive attachée), latéro-antérieure (avec rugosités palatines), latéro-postérieure, raphé palatin, papille incisive
Palais mou (épithélium non kératinisé):
Pilier antérieur, pilier postérieur, se termine par la luette, entre les piliers amygdales
Une dent postérieure (17) a migré et sa racine est exposée, comparer racine clinique, anatomique et couronne clinique et anatomique. Comparer les hauteurs de contour mésiales et zone de contact. Expliquez trois conséquences de cette situation.
Racine clinique: sera - longue, plus petite que racine anatomique
Racine anatomique: ne change pas
Couronne clinique: sera plus longue que couronne anatomique
Couronne anatomique: ne change pas
Hauteur de contour: hauteur de contour ne sera plus la zone de contact, car la dent a migré. L’autre dent n’ayant pas bougé, les 2 hauteurs de contour ne seront plus au même niveau et la zone de contact aura changé.
Trois conséquences:
- Cément est maintenant exposé et il carie + facilement (moins minéralisé) donc augmentation carie dentaire
- Migration apicale de la dent va mal répartir les forces de l’occlusion. Conséquences au niveau ATP, muscles masticatoires et mécanisme neuro-musculaire.
- Papille interdentaire diminuée donc plus de rétention alimentaire pouvant causer la carie dentaire ou maladies parodontales.
Comment la supraclusion et le surplomb protège la cavité buccale?
Supraocclusion = distance horizontale prise à partir de l’angle labio-incisif et l’ICS et la surface labiale de l’ICI lorsque la mandibule est en PIM.
Surplomb = distance verticale à partir bout incisif de l’ICS au bout incisif de l’ICI quand la mandibule est en PIM.
Le surplomb et la supraclusion se rencontrent au niveau des dents antérieures et postérieures et aident à prévenir les morsures des joues, des lèvres et de la langue.
Ordre croissant de largeur mésio-distale dents antérieures
ICI < ILI < ILS < CI < CS < ICS
4 différences entre muscle masséter et muscle ptérygoïdien médian
- Masséter a partie superficielle facilement palpable alors que ptérygoïdien médian en a pas (interne)
- Masséter est plus puissant que le ptérygoïdien médian
- Masséter peut contribuer à protusion mandibule, pas ptérygoïdien médian
- Ptérygoïdien médian peut déplacer la mandibule de côté si contraction d’un seul côté, pas le masséter
- Le masséter est constitué de 2 portions alors que ptérygoïdien médian 1 seule
Caractéristiques de côté de la couronne d’une canine inférieure de la vue labiale
- Apex incliné mésialement
- Profil mésial relativement droit
- Cuspide représente 1/4 - 1/5 de la dent
- Bout de la cuspide au mésial par rapport à largeur couronne, mais centrée par rapport à racine
On voit un patient pour un examen buccal. On lui demande de faire un mouvement latéral de la mandibule vers la droite (avec un contact dentaire) :
a) Lequel des ptérygoïdiens latéraux (externes) se contracte?
b) Expliquez de façon précise l’action biomécanique de l’ATM du côté balançant
a) gauche
b)
Latéralité: à partir de la PIM, la mandibule se dirige vers la droite. Le côté vers lequel se dirige la mandibule (droite) est le côté fonctionnel (travaillant)
Côté opposé (gauche) est le côté balançant (non-fonctionnel, de translation)
Côté fonctionnel (droit)
- Portions moyennes et postérieures du temporal
- Digastrique
- Masséter
- Autres suprahyoïdiens
Côté balançant (gauche)
- Ptérygoïdien latéral (principal activateur)
- Prérygoïdien médian
- Portion antérieure du temporal
Ptérygoïdien latéral tire le condyle et le disque articulaire en avant, par en bas, vers le milieu contre l’éminence articulaire de l’os temporal. Le mouvement du condyle balançant est donc engendré par le condyle fonctionnel, car celui-ci est maintenu dans la fosse glénoïde par les muscles qui ont fait rétrusion (côté fonctionnel).
c) On demande au patient d’ouvrir. Expliquez la différence entre isotonique et isométrique
Isotonique = le muscle se contracte, se raccourci et effectue un travail en mobilisant l’os mobile auquel il est inséré -> mouvement produit
Isométriqe = le muscle se contracte mais ne change pas de longueur, aucun travail effectué. Le muscle se fatiguera rapidement dû à une grande production d’acide lactique
Une contraction isométrique ferait référence au patient qui ouvrirait la bouche, mais contre une résistance qui lui empêcherait d’ouvrir plus grand, notre main, par exemple. Une contraction isotonique ferait référence au mouvement d’ouverture libre effectué par le patient.
Lors de la contraction isotonique, les muscles ptérygoïdiens latéraux initient le mouvement et les parties antérieures des muscles digastriques viennent assister par la suite. Les autres muscles suprahyoïdiens sont actifs, mais à une plus faible intensité. Lors d’une contraction isométrique, les muscles ptérygoïdiens latéraux ainsi que les digastriques, surtout les parties antérieures, se contractent en même temps.
d) On demande de fermer. Expliquez ce qui aide à la fermeture
Les 3 muscles actifs ainsi que leur action respective:
- Ptérygoïdien médian: élève mandibule + condyle même action que le masséter mais moins fort
- Masséter: + puissant, élève mandibule + condyle
- Temporaux: les + faibles, s’assurent de la précision du mouvement pour revenir en PIM
Nommez deux bénéfices du parodonte d’avoir les hauteurs de contour labiales au bon niveau
Les hauteurs de contour au labial (et aussi celles vestibulaire) sont une convexité qui est associée à la position du sulcus et dirige le passage de la nourriture en dehors du sulcus (qui est un épithélium non-kératinisé) pour masser gencive. Donc la crevasse est protégée par la convexité des hauteurs de contour. De plus la convexité de la dent est associée à l’épaisseur de la gencive.
Si convexité absente ou presque, nourriture peur irriter gencive marginale lors de mastication. Si convexité exagérée, nourriture ne pourra pas masser gencive et débris alimentaires seront retenus plus facilement dans cette région.
Pourquoi canine difficile à remplacer
- Valeur esthétique en raison de sa position, sa forme, son encrage, éminence canine qu’elle forme. Impact expression faciale patient
- Stabilité canine fait en sorte difficile à remplacer. Canines = dents avec + longues racines et occupent positions stratégiques aux 4 coins cavité buccale
- Difficile de redonner bonne efficacité de fonction lorsqu’on restaure canine
Les hauteurs de contour labio-linguales se retrouvent au centre du 1/3 cervical
ICS, ILS, CS (antéro sup)
Diamètre mésio-distal + large que diamètre labio-lingual
ICS, ILS
Crêtes marginales ne sont pas au même niveau labio-lingualement
incisive latérale inf, canine sup
ces dents s’adaptent à la courbe des arches dentaires
Racine converge au lingual
toutes les dents antérieures
Sillon linguo-marginal
ILS
Dents qui forment une plus grande embrasure incisive
Incisive latérale sup, canine sup
Sillon labio-marginal
aucune
Puit lingual
incisive latérale sup, canine sup, canine inf (rare)
Crêtes marginales au même niveau labio-lingualement
Incisive centrale sup, incisive latérale, sup, incisive centrale inf, canine inf
Crêtes marginales qui ne sont pas centrées labio-lingualement
Toutes les dents antéro-inférieures, leur bout incisif est + lingual, donc leur crêtes marginales ne sont pas centrées
Utilisé dessins laboratoire
- Dessins servent de référence tout au long de notre sculpture. Permet de bien visualiser différents aspects de la dent et les détails morphologiques avant de les reproduire sur la cire.
- Permet de visualiser en 3D
- Différentes vues dans proportions 3:1
Expliquer la rétrusion
Représente le mouvement fait lorsque les dents partent de la PIM et la mandibule se déplace vers l’arrière alors que les dents sont toujours en contact. Cela représente un mouvement de faible amplitude, environ 1 Mk. Les muscles responsables de la rétrusion sont les temporaux parties moyennes et postérieur, les muscles supra et dans une faible intensité les muscles de la fermeture.
Expliquer ouverture isométrique et fermeture
- Ouverture isométrique consiste à ce qu’il n’y ait pas de changement de la longueur du ou des muscles qui sont contractés. L’os sur lequel le muscle est attaché ne bouge donc pas. Les muscles qui permettent de maintenir la mandibule en mouvement d’ouverture isométrique sont les ptérygoïdiens latéraux ainsi que les digastriques, plus particulièrement le ventre antérieur.
- Pour ce qui est de la fermeture, ce mouvement part de l’ouverture et permet à la mandibule de se rendre à la PIM. Pour ce faire, les muscles sont actifs, en partant du plus fort au moins fort, sont les masséters, les ptérygoïdiens médians et les temporaux.
Rôle de proprioception pour le parodonte
Le ligament parodontal qui fait partie de l’appareil d’attachement de la dent contient des centres de proprioception. Cela permet de percevoir le déplacement de la dent et d’envoyer cette information au cerveau. Lorsque déplacement perçue = favorable: cerveau renvoie un signal aux muscles afin d’exécuter à nouveau le mouvement en préservant l’intégrité de l’appareil masticateur. Après quelques exécutions, la rétroaction va engendrer un réflexe et le mouvement va devenir subconscient.
Si élément incompatible introduit dans système = déplacement perçu par le ligament va maintenant être défavorable pour l’appareil masticateur ce qui va engendrer une rétroaction au cerveau qui va envoyer un message différent aux muscles afin d’éviter l’obstacle pour préserver l’intégrité des structures du parodonte.
Décrire limites de l’embrasure interproximale
L’embrasure interproximale = espace en forme de pyramide compris entre les surfaces proximales de 2 dents adjacentes en contact. La zone de contact forme le toit de l’embrasure et les surfaces proximales sont les limites latérales. Le sommet du septum osseux forme base pyramide et lignes angulaires de transition établissent ses limites vestibulaires et linguales.
Termes diphyodonte et hétérodonte
Diphyodonte = 2 dentitions (primaire & secondaire) Hétérodonte = dents de formes différentes (4 classes de dents)
Patient paralysé du ptérygoïdien droit
a) ouverture avec latéralité vers la droite
b) ouverture avec latéralité vers la gauche
c) pas d’ouverture
d) Ouverture normale
a) Pas de différence, ptérygoïdien latéral droit pas sollicité.
b) patient probablement pas capable, car muscle ptérygoïdien droit = muscle activateur (côté balançant)
c) patient => moins de force pour contraction isométrique d’ouverture, car lors de ce mouvement: contraction simultanées ptérygoïdiens latéraux et ventres antérieurs muscles digastriques.
Donc pas autant de force.
d) Lors ouverture: muscles ptérygoïdiens latéraux initient mouvement et ventres antérieurs digastriques sont actifs par la suite. Donc manque ouverture côté paralysé.
Caractéristique muqueuse revêtement
- Non kératinisée
- Rougeâtre (mince, on voit vaisseaux sanguins)
- Lisse
- Mobile
- Recouvre structures musculaires
Un jeune garçon de 10 ans possède comme dents antérieures permanentes la 11, 21, 22, 31, 32, 33, 41, 42, 43. Que soupçonnez- vous? Nommez 3 raisons qui pourraient expliquer ce cas.
12 n’a pas encore fait éruption
- Absence congénitale dent
- Retard éruption
- Dent incluse (manque d’espace)
À quoi servent les rugosités palatines et où sont-elles placées?
Elles irradient de la papille incisive et de la partie antérieure du raphé palatin et traversent le palais dur.
Lorsqu’on déglutit, la langue se colle au palais contre les rugosités et cela aide à dégrader les aliments.
VRAI OU FAUX
La contraction simultanée des muscles ptérygoïdiens latéraux est nécessaire pour que la mandibule exerce un mouvement de protrusion d’ouverture et de latéralité
Faux
à cause de latéralité, ce n’est pas simultanément les 2 muscles qui travaillent
VRAI OU FAUX
Lorsque la mandibule fait de la protusion et retourne en PIM avec les dents en contact (donc rétropropulsion), les portions moyennes et postérieures des temporaux et la partie profonde du masséter doivent être actives
Vrai, ainsi que les muscles suprahyoïdiens
4 caractéristiques qui diffèrent lame bilaminaire (zone rétrodiscale) et zone intermédiaire
+ faire lien avec leurs rôles
Zone intermédiaire:
- Mince
- Non vascularisée
- Non innervée
- Pas de fibres proprioceptives
Zone bilaminaire (rétrodiscale):
- Épaisse & élastique
- Très vascularisée
- Innervée
- Présence de fibres proprioceptives
Zone intermédiaire -> zone qui subit le + de pression (se situe entre condyle de mandibule et éminence articulaire du temporal)
Zone bilaminaire -> zone qui donne liberté de mouvement au disque articulaire (faire bouger et freiner disque)
Nommer toutes structures autres que la dent et le parodonte qui constituent la cavité buccale
Parodonte: appareil d’attachement (ligament parodontal, cément, os alvéolaire propre) et unité gingivale (gencive et muqueuse alvéolaire)
Joues, lèvres, langue, palais mou & dur, freins vestibulaires, pilliers antérieurs & postérieurs, plancher + amygdales, rugosités palatines, papille incisive, raphé palatin, luette
obturation entre la 26 et la 27, quelle propriété devront avoir les hauteurs de contour pour protéger la papille?
Les hauteurs de contour devront être au même niveau (plus occlusale à la dent et elles seront au buccal puisque la 26 et la 27 sont des dents postérieures) afin que la papille interdentaire ait 2 côtés qui sont symétriques, ce qui éliminera les risques de rétention alimentaire et protègera la papille gingivale.
On demande au patient de fermer la bouche
Ses dents sont maintenant en contact bout-à-bout, décrire le surplomb et la supraclusion dans ce cas
Supraclusion & surplomb = nuls
Aucune distance verticale entre bout incisif de l’ICS et la surface labiale de l’ICI et aucune distance horizontale non plus. Davantage de risque de morsures du complexe lèvres-joues-langue
3 caractéristiques de l’arche de la 22 vue de l’aspect labial
- Plus large mésio-distalement que dent inf
- Crêtes margnales et talon + proéminents
- Fosse linguale + profonde
Caractéristiques muqueuse masticatoire
- Kératinisé
- Texture comme pelure d’orange
- Bien attaché à l’os sous-jacent, non mobile
- Couleur rosée
- Épaisse
- Ferme
- Picotée
Canine inférieure:
3 caractéristiques arche
4 caractéristiques côté
Arche:
- Couronne + petite mésio-distalement
- Longueur de cuspide forme 1/4 - 1/5 incisif de la couronne donnant à la dent une apparence longue et étroite
- Bout de la cuspide centré ou lingual par rapport à axe longitudinal dent
- Portions mésiale et distale, vue aspect incisif, moins asymétriques
Côté:
- Ligne cervicale plus apicale au mésial qu’au distal
- Courbure ligne cervicale + profonde au mésial qu’au distal
- Concavité longitudinale sur la racine + profonde sur l’aspect distal que mésial
- Concavité présente au 1/3 cervical distal de la couronne