Ex Complementaires

Question 1

Bilan min devant une HTA

Answer 1

Urée, créât 
Ionogramme ac K+
NFS hématocrite 
Gly , uricémie 
BL
BU ionogramme urinaire 
ECG Rx th

Question 2

Ex complémentaire EI

Answer 2

BIO: NFS, CRP, pl, HC, BR, BHC,
Imagerie: ETT ÉTO, ECG, TDM cérébral, TDM abdomino-pelvien,FO, Rx Th
Recherche d’une porte d’entrée : panoramique dentaire, TDM sinus, prélèvement cath, prélèvement cutanée, coloscopie si germe dig
Bilan preop

Question 3

Serologies a demander si HC négocier dans une EI

Answer 3

Lyme, brucellose, fièvre Q, bartonellose

Chlamidia, mycoplasme, légionelle, candida

Question 4

Ex complémentaire devant une TVP

Answer 4

D-dimeres: si neg élimine la TVP
Écho Doppler des MI : incompressibilité de la veine
Bilan pré thérapeutique: NFS, pl, urée créât, BHC, bilan coag( tp TCA Rh rai )
Recherche d’une EP :Rx th , ECG, angio-TDM pulmonaire

Question 5

Ex complémentaire devant une EP

Answer 5

Rx thorax –> atélectasie en bande, surélévation de la coupole diaphragmatique homologue, épanchement pleural minime , sg infarctus pulmonaire= opacite triangulaire a base pleurale, rche de sg de gravité: dilatation des cavités droites
Si WELLS sup a 7 : Angio-TDM pulmonaire à la recherche d’un défect de perfusion (thrombus) si négatif n’élimine pas l’EP
–>scinti pulmonaire à la recherche d’un mismatch
Si faible proba d’ep : Ddimeres si neg élimine l’EP si positif–> angio-TDM
GDS : hopoxemie, hopocapnie, alcalose, recherche d’un effet shunt
Recherche de complication: ECG, ETT ( si sg d’IVD)
DDel: enz cardiaque
Recherche de TVP: écho Doppler de MI
Bilan pré thérapeutique: NFS, pl, Urée créât, BHC, bilan de coag ( tp, TCA, Rhode, rai )

Question 6

Signes ECG d’une EP

Answer 6

Normal
Tachycardie sinusale 
Déviation axiale droite (+90) 
Aspect S1Q3 
BBD 
TDR: FA
Complication: ischémie droite avec onde T neg de v1-v3

Question 7

Ex complémentaire AAA

Answer 7

ASP
Écho Doppler abdomino
Angio TDM, abdo si CI Angio IRM
Aortographie pre chir
Bilan du polyvasc: NFS, pl, EAL,glycémie,
ECG, écho des tsa, ETT, echodoppler MI +/- EE, écho a. Rénale, scinti myocardique
Bilan préopératoire : cs anesth, Rh,rai,EE, bilan infectieux

Question 8

Ex complémentaire AOMI

Answer 8

IPS< 0.9
Écho Doppler
Bilan polyvasc: gly, EAL, BHC, créât, protéinurie
ECG, écho tsa,ETT , écho aorte abdo, écho a rénale, EE,
Artériographie MI préopératoire et test de marche
Bilan préopératoire : cs anesthés, RH,Rai,bilan infectieux

Question 9

Quels sont les deux examens paracliniques à réaliser afin de confirmer le diagnostic d’endocardite infectieuse ?

Answer 9

Réponse…
Des hémocultures aéro-anaérobies.
Une échocardiographie doppler (voies transthoracique +/- trans-oesophagienne).

Question 10

Citez les 5 critères majeurs et les 5 critères mineurs de la classification de Dukes des endocardites infectieuses.

Answer 10

Réponse…
Critères majeurs :
-Positivité de 2 hémocultures à un germe typique d’endocardite.
-Positivité de 3 hémocultures sur 3 prélevées ou d’une majorité des hémocultures à partir de 4 prélevées à un autre germe.
-Positivité d’une seule hémoculture à Coxiella burnetii ou sérologie Ig G > 1:800.
-Signes échocardiographiques typiques d’endocardite : végétation, abcès, déhiscence de valve prothétique.
-Apparition ou modification d’un souffle d’insuffisance valvulaire.
Critères mineurs :
-Prédispositions : valvulopathie pré-existante, utilisation de drogue IV.
-Fièvre > 38°C.
-Phénomènes vasculaires : emboles artériel, infarctus septique pulmonaire, anévrysme mycotique, hémorragie intracrânienne, hémorragies conjonctivales, lésions de Janeway.
-Phénomènes immunologiques : faux panari d’Osler, nodule de Roth, positivité du facteur rhumatoïde, glomérulonéphrite.
-Hémoculture positive ne répondant pas aux critères majeurs.