EVC

Question 1

Qué lugar ocupa en muerte?

Answer 1

3ra causa

Question 2

Menciona los territorios vasculares cerebrales más importantes.

Answer 2

Cerebral anterios. Crural

C. Medial. Facio Braquial

Question 3

Clisificación de EVC y causas

EVC Más frecuente?

Answer 3

Isquémico 80-85%

• Trombótico (ateroesclerosis).
• Embólicos (FA, Inf. Septal o anterior).

Hemorrágico 15-20%.
-HTA 15-20%

Question 4

Factores de riesgo

Mdoficables y no modificables

Answer 4

No M. Edad, sexo, antecedente.

M. HTA, DM2, Peso, Tabaquismo.

Question 5

Principal factor modificable?

Answer 5

HTA

Question 6

Causa + común de embolismo cerebral?

Answer 6

FA

Question 7

EVC Isquémico.
AIT.

Carótidea

Vertebrobasilar

rT-PA en quienes?

Tx.

Qx?

Answer 7

Se origina por embolo en Carótida interna cerca de la bifurcación de la carótida común, corta duración -24hrs.

Afasia, disfasia, pérdida sensorial, etc.

Sx. Cruzados

En déficit neurológico.

AAS. Se dan a largo plazo
Estatinas. Se dan a largo plazo
Warfarina si fue de origen cardíaco

Obstrucción del >70%.

Question 8

Ictus progresivo

Answer 8

Mejora y empeora

Question 9

Infarto cardioembóico

Answer 9

Antecedente de FA e Inf. Ant o septal.

Question 10

Infarto lacunar.

Answer 10

Arteriopatía o lipohialinosis.

Existe un apartado de subtipos.

Question 11

Sx. Vasculares cerebrales

Answer 11

Según territorio y características de los mismos

Question 12

Clínica de

Infarto trombótico

Infarto embólico

Answer 12

25% síntomas fluctuantes o progresivos

75% síntomas de intensidad máxima desde el inicio

Question 13

Diagnóstico.

Primera prueba a realizar.

Cuándo usamos RM.

Estañar de oro? Y cuándo usarlo?

Answer 13

Clínica y antecedentes.

TAC. Detecta mejor los hemorrágicos.

Infartos de -5mm y en fosa posterior. Detecta mejor los isquémicos.

Angiografía. Examen detallado, puede ser Dx y Tx.

Question 14

Tratamiento de infarto isquémico

Cuánto tiempo para ser candidato a rt-PA

Answer 14

ABC oxígeno 
Obtención urgente de TAC  
3hrs candidato a rt-PA. 
HTA. Labetalol o enalapril 
Glucemia control 
AAS 
HBPM útil como tromboprofilaxis 

Embólico. Warfarina o acenocumarina
Estatinas, AAS, clopidogrel. Prevención secundaria

Cuidados generales.
Fibrinolisis y rTPA.
Antiagregantes.

Question 15

Trombosis venosa.

Cx.

Dx.

Imagen de elección?

Answer 15

25-45% causa desconocida.
Hay asoaciaciones.

Cefálea + Hipertensión intracraneana
Edema de papila

RM!!

Question 16

Características del LCR y TAC en Trombosis venosa

Answer 16

LCR. Aumento de presión.

TAC. Signo de la Delta vacia. Edema cerebral con disminución de surcos.

Se realiza angiografía cerebral.

Question 17

Hemorragia intraparenquimatosa

Answer 17

Representan el 20%.

Evoluciona en varios minutos acompañado de nausea y vómito.

Question 18

A que patología pertenecen los Microaneurismas de Charcot-Bouchard.

Estudio que solicitarias.

Answer 18

Hemorragia Intraparenquimatosa.

TAC.

Question 19

Cuál es la 2da Causa de Hemorragia Intraparenquimatosa?

La sospechamos en?

Answer 19

Malformaciones A-V

Jovenes no hipertensos.

Question 20

Tx.

Answer 20

Control de la TA.
Manitol

Cx. Hemo-Cerebelosa aguda de3-4cm, con disminución de la consciencia.

Question 21

Seguimiento y rehabilitación del Isquémico

Rehabilitación ?

Answer 21

Vigilancia en consulta externa

Evitar tabaquismo 
Realizar ejercicio 
Peso adecuado y alimentación 
Evitar alcohol y ACHO 
Bajar la sal de dieta 
AAS 300mg/día 

Iniciar precozmente 1ra semana

Question 22

Hemorragia Subaracnoidea

Etiología

Clínica

Escala usada para el pronóstico?

Dx. Imagen de elección

Estándar de oro para localizar el aneurisma?

Answer 22

Ruptura de aneurismas craneales

Cefalea. La peor de su vida

Signos meningeos!

Escala de Hunt-Hess!

TAC sin contrate!

Angiografía!

Question 23

Menciona la escala de Hunt-Hess

Answer 23

0-5

Question 24

Tx. De Hemorragia Subaracnoidea

Papeles de la sangre en tejido?

Prevención del vasoespasmo?

Neuro-Cx

Cómo mejoras la sobrevida y funcionalidad?

Answer 24

Epileptógena. Profilaxis con anticonvulsivos.

Controla presión y hemostasia

UCI
Hipertensión intracraneana. Monitorizar

Nimodipino!

Intraparenquimatosas. Grandes acostados a efecto ocupatico y herniación!

Temprana ante cualquier hemorragia Subaracnoidea por ruptura de aneurisma.

Craniectomía desconpresiva temprana -48hrs. En infartos extensos de la ACM!