EVC Flashcards
“Primeras 3 causas de muerte”
- Cardiopatías
- Cáncer
- EVC
La corteza motora de los MmIi se irriga por
ACA
El vaso más frecuentemente afectado por los EVC es:
ACM
Los EVC más comunes son por
Lesiones isquémicas (80-85%)
Principal factor de riesgo para hemorragia intracraneal
HAS
Significado de CHADS-VASC
¿Qué te dicen los puntajes?
C: Insuficiencia cardiaca H: HAS A: Age >75 años D: DM 2 S: Stroke V: Vascular disease A: Age 65-75 años S: Sex
0: Sin tratamiento
1: Considerar anticoagulación o aspirina.
2 o mas: Anticoagulación oral
¿Que medicamentos le das de anticoagulación?
Warfarina
Si no acepta, AAS + clopidogrel, o AAS sola.
Ictus maligno
Infarto de la ACM que se complica con edema cerebral y desplazamiento de la línea media.
El EVC isquémico más frecuente es (según el CTO y el proedumed):
Aterotrombótico
La causa más frecuente de embolismo cerebral cardiogénico es
FA paroxística persistente
Los infartos lacunares representan este porcentaje de EVCs
20%
Lugar donde ocurren la mayoría de los aterotrombos:
Bifurcación de las carótidas y origen de la interna
El síntoma más tipico de trombosis de carótida interna es:
Amaurosis fugax, por oclusión de a. oftálmica
La amaurosis fugax, dolor cervical y Sx de Horner son característicos de:
Disección de a. carótida
La causa más frecuente de EVC de la arteria cerebral aanterior es
Embolismo cardíaco.
Pero la arteria que más se afecta por embolismo cardíaco es la ACM
Tríada de Hakim Adams
- Característica de:
Apraxia de la marcha, incontinencia urinaria, deterioro cognitivo
- Hidrocefalia normotensa
La sintomatología del EVC de la ACM se da en que regiones del cuerpo
Faciobraquial, contralateral.
Se desvían los ojos hacia el lado de la lesión
Asomatognosia si es en el hemisferio no dominante.
La alexia y agrafia te hablan de lesión de que arteria
Y si hay alexia sin agrafia
ACM
ACP
El tálamo está principalmente irrigado por
ACP
Si no tienes hemiparesia, pero sí hemianopsia homónima congruente contralateral y respeto macular. La arteria afectada es:
ACP
El síndrome lacunar más frecuente es
Ictus motor puro
El ictus motor puro se da más frecuentemente en:
Y se caracteriza por:
Brazo posterior de la cápsula interna
Paresia o parálisis hemicorporal faciobraquial
Para ver infartos en la zona posterior, el procedimiento de elección es
RM
La administración de rtPA en ictus isquémicos son:
Si tiene menos de 4.5h desde la instauración de los síntomas
NIHSS menor de 25 puntos
¿Cómo y bajo que criterios antiagregas un paciente?
Si no cumple criterios de fibrinolisis, le clavas 300mg en las primeras 48h después del ictus isquémico.
En cuánto se debe mantener el INR si tiene FA
2-3
Si la estenosis carotídea supera el 70% de la luz, que tratamiento propones?
Endarterectomía carotídea
El síntoma más frecuente de trombosis venosa es:
HIC, seguido de focalidad neurológica con crisis focales o generalizadas, hemiparesia o afección de pares craneales.
Signo de la delta vacía en TAC de maceta
Reforzamiento de las paredes del seno trombosado rodeando una zona isodensa que corresponde al trombo.
Técnica de elección para trombosis venosa
RM
El pronóstico de la hemorragia intraparenquimatosa con respecto a la isquemia es:
Mejor
Prueba de elección en caso de sospecha de hemorragia intraparenquimatosa
TC craneal
Lugares donde más frecuentemente ocurren las HIC
Putamen
Tálamo
Cerebelo
Protuberancia
En ese orden
Las primeras causas de HIC se producen por
- Ruptura de microaneurismas de Charcot-Bouchard
- MAV y aneurismas
- Angiopatía amiloide o congófila (causa más frecuente en ancianos no hipertensos)
Tumor cerebral que más sangra en adultos y niños
A: Glioblastoma multiforme
N: Meduloblastoma
Tx de HIC
Control de TA y manitol
Anomalía vascular no neoplásica más frecuente del SNC
MAV
Malformación vascular cerebral más frecuente
Angioma venoso
¿Las MAV sangran frecuentemente a qué edades?
2a a 4a década de la vida
Paciente típico de hemorragia subaracnoidea (HSA)
Mujer (3:2), de 40-65 años, especialmente embarazada.
Causa más frecuente de HSA
Traumatismos
Causa más frecuente de HSA espontánea
Lugar donde más frecuentemente se producen
Ruptura de aneurismas saculares
-A. comunicante anterior
Presentación clínica más frecuente de un aneurisma
Ruptura: Cefalea súbita de gran intensidad, rigidez de la nuca.
Procedimiento de elección ante una hemorragia subaracnoidea
TAC sin contraste
La prueba más sensible para detectar hemorragia subaracnoidea es:
PL
Escala de Fisher de HSA
1: Sin sangre en TAC
2: Sangre difusa pero no forma coágulos
3: Forma coágulos >1mm
4: Hematoma intracerebral o intraventricular
Complicación más frecuente de HSA
Hiponatremia, por liberación del BNP.
3 principales complicaciones neurológicas de HSA
Hidrocefalia, resangrado por ruptura del aneurisma y vasoespasmo
¿Qué se usa para prevenir el resangrado de la HSA?
Acido tranexámico y e-aminocaproico
Tratamiento de HSA
Analgesia, tranquilizar, evitar aumentos de presión, elevación de la cabecera.
Fenitoína, dexametasona. Sedar con diazepam, nimodipino para el vasoespasmo.
Tx de aneurisma cerebral
Embolización y clipaje.
