Évaluation posturale Flashcards
Comment est la position d’une bonne posture?
La position dans laquelle le moins de stress est appliqué sur chaque articulation
De quoi dépend le maintient/contrôle de la posture?
-SNC
-Système visuel
-Système vestibulaire
-Système musculo-squelettique
-Signaux des récepteurs sur et autour des tendons/articulations/ligaments
-Somato-sensoriel
-Ajustements posturaux : anticipation et ajustements
Qu’est-ce que la posture statique et dynamique?
Statique : debout, assis, couché
Dynamique : marche, course, etc.
Quels sont les facteurs anatomiques influençant la posture?
-Contours osseux (ex : hémivertèbre)
-Laxité ligamentaire
-Diminution souplesse des fascias et structures musculotendineuses (ex : tenseur du fascia lata, pectoraux, fléchisseurs des hanches)
-Tonus musculaire (ex : grand fessier, abdominaux, érecteurs du rachis)
-Angle du bassin (normal est de 30o)
-Position articulaire et mobilité
- informations nerveuses
Quels sont les facteurs influençant la posture (autre qu’anatomiques)?
Mauvaises habitudes posturales (hygiène)
Déséquilibre musculaire et contracture musculaire
Présence de douleur
Maladies respiratoires, faiblesse généralisée, obésité, perte de proprioception, spasme musculaire
Quels sont les 5 catégories de facteurs influençant la posture selon Jones?
-Génétique/héréditaire
-Environnemental
-Psychologique/social
-Physiologique
-Idiopathique
Exemples de facteurs génétique/héréditaire
Genre
Body type
Variations structures
Vue
Flexibilité des articulations
Exemples de facteurs environnementaux
Position de sommeil
Manière de tenir bébé
Nutrition de la mère
Drogues/alcool mère
Tabac
Fractures, traumas
Vieillesse
Linge, soulier
Opérations
Jouets
Climat
…
Exemples de facteurs psychologiques et sociaux
Confiance en soi
Image corporelle
Santé mentale
Satisfaction
Éducation
influence des pairs
Douleur
Motivaiton
Style de vie
Exemples de facteurs physiologiques
Age
Développement du système sensorimoteur
Maturité sexuelle
Enceinte
Métabolisme
Fatigue
Poids
Dégénération des tissus
Flexibilité
Exemples de facteurs idiopathiques
Paralysie
Malformation osseuse
Fonctionnement du système vestibulaire
Comment sont les corps ectomorphe, mésomorphe et endomorphe
Ectomorphe : Mince
Mésomorphe : Athlétique
Endomorphe : plus de gras
Quels sont les points de repères de la ligne de gravité? (vue antérieure)
Nez
Fossette mentonnière
Sternum
Ombilic
Symphyse pubienne
À égale distance entre les faces médiales des genoux
À égale distance des malléoles médiales
Pour une vue latérale, quels sont les points de repères de la ligne de gravité?
Partie moyenne de l’épaule
En postérieur du corps des vertèbres lombaires
Un peu en avant de l’axe transversal du genou
Au niveau de l’articulation calcanéo-cuboidienne
POints de repères ligne de gravité en postérieur?
Mi-distance entre les talons
Entre les 2 membres inférieurs
Bassin
Rachis
Sternum
Crâne sur la ligne médiane
Comment change la posture avec l’âge? Pourquoi semble-t-il y avoir une cyphose à 6 et 8 ans?
Il semble y avoir une cyphose car les omoplates sont plus rapprochées. Plus jeune, le bassin est davantage en rotation antérieur.
Comment évoluent les jambes/genou ?
Naissance :moyen genou varum
6 mois : petit genou varum
1 an et 7 mois : jambes droites
2 ans et 6 mois : genou valgum physiologique
peut aussi y avoir les orteils vers l’intérieur en position protective
4 à 6 ans : jambes droites et orientation normale des orteils vers l’extérieur
Quels sont les défauts posturaux du tronc, de l’abdomen et de bas du dos
Tronc : normalement étendu, peut être incliné vers l’arrière
Abdomen : normalement plat, peut être saillant et affaissé
Bas du dos : normalement légère courbure, peut être trop creux
Quels sont les 6 types d’alignement postural?
Quel est l’alignement idéal (latéralement) du rachis lombaire?
Courbure physiologique à convexité antérieure modérée
Quel est l’alignement idéal du bassin? (latéralement)
Position neutre, EIAS vis à vis la symphyse pubienne
Quel est l’alignement idéal des hanches (latéralement)
en position neutre, sans flexion ni extension
Quel est l’alignement idéal des chevilles (latéralement)
en position neutre, segment jambier perpendiculaire à la sole plantaire
Quel est l’alignement idéal des genoux (latéralement)
en position neutre, sans flexion ni hyperextension (recurvatum)
Quel est l’alignement idéal du rachis thoracique et lombaire (plan frontal)
bien en ligne
Quel est l’alignement idéal du bassin? (plan frontal)
horizontal, EIPS dans le même plan transversal
Quel est l’alignement idéal des hanches? (plan frontal)
position neutre, sans add. ou abd.
Quel est l’alignement idéal du MI (genou)? (plan frontal)
Bien en ligne, sans genou larum ou valgum
Quel est l’alignement idéal des pieds? (plan frontal)
parallèles ou orientés légèrement en dehors, sans pronation ou supination, tendon d’Achilles vertical
Comment doit-on nommer une scoliose?
Par la direction de la convexité
Quels peuvent être les défauts posturaux pour la vue postérieure?
Colonne courbée latéralement
Hanche plus haute que l’autre
Pieds pointés vers l’extérieur, cheville afaissées en pronaiton
Pour la posture en cyphose/lordose, comment est la position du rachis lombaire, du bassin, des genoux et des chevilles?
Rachis lombaire : hyperextension (lordose)
Bassin : bascule en antéversion
Genoux : légère hyperextension
Chevilles : légère flexion dorsale du fait de l’inclinaison arrière de la jambe
Pour la posture en dos plat, comment est la position du rachis lombaire, du bassin, des genoux et des chevilles?
Rachis lombaire : redressement de la lordose (rectitude)
Bassin : rétroversion
Hanches : extension
Gneoux : extension
Chevilles : légère flexion plantaire
Pour la posture en S italique, comment est la position du rachis lombaire, du bassin, des genoux et des chevilles?
Rachis lombaire : redressement de la lordose avec effacement de la région lombaire
Bassin : rétroversion
Hanches : hyperextension
Gneoux : hyperextension
Chevilles : position neutre. L’hyperextension du genou entraine hanituellement une flexion plantaire mais compensé ici par projection antérieure du bassin et des cuisses
Muscles étirés/raccourcis cyphose/lordose
Raccourcis : -carré des lombes
-ilio-psoas
-Extenseurs du tronc (ilio-costal, épineux, longissimus…) (hyperextension rachis)
-tibial antérieur/extenseurs
Étirés : abdominaux (droit de l’abdomen) (hyperextension rahis + antéverison)
-ischios
-gastrocnémiens/tibial post. (hyperextension genou + flexion dorsale)
Muscles étirés/raccourcis dos plat
Raccourcis : -droit de l’adomen (rétroversion)
-piriforme, jumeaux/obturateurs, quads, tibial post., long fibulaire, gastrocnémiens (flexion plantaire)
Étirés : ilio-psoas, tibial antérieur, extenseur des orteils (flexion plantaire)
Muscles étirés/raccourcis S italique
Raccourcis : droit de l’abdomen (rétroversion), ischios (rétroversion), tibial antérieur/extenseurs (hyperextension genoux)
Étirés : tibial postérieur et gastroc (hyperextension genoux)
Quel est l’angle d’inclinaison normale du bassin?
Angle lombo-sacré : environ 30o
exemples de scoliose et conséquences possible
-Épaules inégales
-distance bras-corps différente à gauche et droite
-une hanche plus haute
-Angle à la taille inégale
Orientation genou et patella pour varum et valgum
Genou varum : écartement des faces médiales des genoux, les patellas regardent vers l’intérieur
Genou valgum : rapprochement des faces médiales des genoux, les patellas regardent vers l’extérieur
Qu’est-ce qu’un flexum?
Genou prit en flexion (diminution extension du genou)
Qu’est-ce qu’un recurvatum?
Hyperextension du genou
Comment indique-t-on les positions anormales de la patella? Et quelles peuvent être ces positions anormales?
Inclinaison, rotation ou translation
On l’indique en lien avec la direction de l’apex
Qu’est-ce qu’une patella baja et alta
Patella baja : déplacement inférieur
Patella alta : déplacement supérieur
Qu’est-ce que le Osggod-Schlatter disease?
Quand personne grandit + vite que les muscles/tendons peuvent s’étirer
Quels sont les 10 déformations des membres inférieurs à surveiller?
-Genou varus/valgus
-Flexum
-Recurvatum
-Position anormale de la patella
-Osgood-schlatter disease
-longueur des membres inférieurs
-Déviation du tendon d’achille
-défromation de l’arrière et de l’avant pied
-déformation des arches plantaires
-déformation des orteils
Quelle est la déviation du tendon d’achille selon pied en pronation ou supination?
Pronation : déviation latérale (éversion)
Supination : déviation médiale (inversion)
Pour les déformations de l’arrière-pied, on parle du positionnement de quoi?
Du calcanéum
Pour un varus ou valgus de l’arrière-pied, le talon parait en inversion ou éversion?
Varus : inversion
Valgus : éversion
Pour un varus ou valgus de l’avant-pied, les métas s’élèvent de quel côté?
Varus : côté médial
Valgus : côté latéral
Comment peut être l’arche plantaire?
Neutre
Pied creux (grande arche)
Pied plat (diminution arche)
Que doit-on regarder pour l’arche des métatarses?
si elle est tombante
Qu’est-ce qu’un valgus de l’hallux?
Hallux dévié vers les autres orteils
Quelles sont les trois déformations possibles des orteils?
-En griffe : hyperflexion IPP et IPD + extension MTP (subluxation)
-En marteau : flexion IPP + extension MTP
-En maillet
Quels sont les 7 principes de l’analyse de la posture statique?
- Un mauvais alignement impose des stress indus aux os, articulations, ligaments et muscles
- Une évaluation de la posture statique (positions articulaires) indique quels sont les muscles qui sont en position allongée et raccourcie
- Si une posture est habituelle, il devrait y avoir une corrélation entre l’alignement corporel et les tests cliniques de souplesse musculaire
- Un muscle faible et étiré permet une séparation (distension) de ses points d’origine et d’insertion
- Un muscle raccourci maintient ses points d’origine et d’insertion plus près l’un de l’autre
- Un muscle placé dans une position d’élongation peut devenir étiré et/ou faible
- Un muscle placé en position raccourcie peut devenir rétracté
Comment doit se placer l’évaluateur lors de l’évaluation posturale statique?
Se placer à distance (2-3 mètres) du sujet évalué. Utiliser l’oeil dominant de l’évaluateur.
Comment doit être le client lors de l’évaluation posturale statique?
-Très légèrement vêtu (dégager les régions à observer)
-Sans souliers ou orthèses, pieds nus
-position «normale» (naturelle) ou standardisée
Quel est le matériel nécessaire pour l’évaluation posturale statique?
-Fil à plomb ou grillage
-Fiche posturale ou grille d’évaluation posturale
-ruban à mesurer, planchettes de bois de différentes épaisseurs
De quelle manière procéder à l’évaluation du client en position debout?
-Des pieds à la colonne vertébrale ou de la colonne aux pieds
-De dos, de face puis de profil
Quelle est la première étape de l’évaluation posturale debout?
Client en position naturelle (demander de prendre sa position debout confortable sans correction) et faire 1e observation rapide. Noter les habitudes posturales du client (position révélatrice quant à l’atteinte fonctionnelle du client ex : position antalgique)
2e étape pour évaluation posturale debout?
Placer le client en position corrigée (demander de se tenir droit en adoptant une position symétrique au niveau des pieds)
Aligner les pieds du client de la façon suivante : talons éloignés de 2 à 3 pouces (5 à 7cm) et le bout des pieds d’environ 6 pouces (15cm)
Ceci permet angle ouvert d’environ 30 degrés. Faire observation systématique de dos, face et profil en se servant du fil à plomb
3e étape pour évaluation posturale debout?
Position standardisée
Pieds joints
Observer changements posturaux (aggravation/amélioration des asymétries, déformations, tensions musculaires)
Quel est le passage normal de la ligne de gravité?
Conduit auditif externe
Processus odontoide
Acromion
Partie moyenne du tronc
Grand trochanter
Légèrement en avant de la partie moyenne du genou
Légèrement en avant de la malléole latérale
Articulation calcanéo-cuboidienne
Comment doit être placé le fil à plomb pour évaluation posturale debout de dos
À égale distance des 2 talons
Qu’est-ce qui est à observer pour évaluation debout de dos, pieds?
-calcanéums (inversion/éversion)
-orientation des tendons d’achille
-arches plantaires
-hauteur des malléoles médiales
Qu’est-ce qui est à observer pour évaluation debout de dos, mollets?
configuration, symétrie
Qu’est-ce qui est à observer pour évaluation debout de dos, genoux?
-Alignement tibio-fémoral : varum/valgum
-creux poplités : orientation et hauteur des plis de flexion des genoux
Qu’est-ce qui est à observer pour évaluation debout de dos, tubérosités ischiatiques?
hauteur
Qu’est-ce qui est à observer pour évaluation debout de dos, plis interfessier et sous fessiers ?
hauteur et orientation
Qu’est-ce qui est à observer pour évaluation debout de dos, muscles ischios et fessiers ?
configuration, volume musculaire (atrophie)
Qu’est-ce qui est à observer pour évaluation debout de dos, EIPS?
hauteur, profondeur (antéro-postérieure), médial-latéral
Qu’est-ce qui est à observer pour évaluation debout de dos, crêtes iliaques?
hauteur, orientation
Qu’est-ce qui est à observer pour évaluation debout de dos, bassin?
rotation ceinture pelvienne versus ceinture scapulaire
Qu’est-ce qui est à observer pour évaluation debout de dos, rachis ?
-contours osseux et contour des tissus mous
-Alignement des processus épineux
-dépression ou « marche d’escalier »
-Plis de taille
-scoliose, shift
Qu’est-ce qui est à observer pour évaluation debout de face, pieds?
-orientation, déformation des orteils
-pronation-supination
-arches plantaires longitudinale médiale et transverse (pieds creux, pieds plats)
-hauteur des malléoles médiales
Qu’est-ce qui est à observer pour évaluation debout de face, muscles de la loge antéro-latérale de la jambe?
Tibial antérieur (proéminence du tendon à son insertion)
Qu’est-ce qui est à observer pour évaluation debout de face, tibias ?
torsion, varum
Qu’est-ce qui est à observer pour évaluation debout de face, genoux ?
-alignement tibio-fémoral : varum, valgum
-crêtes tibiales et tubérosités tibiales
-rotules : hauteur, orientation, alignement, grosseur, angle Q
Qu’est-ce qui est à observer pour évaluation debout de face, muscles de la cuisse?
quadriceps : configuration, tonus, volume musculaire, bandelette ilio-tibiale : raccoucissement?
Qu’est-ce qui est à observer pour évaluation debout de face, EIAS ?
hauteur, profondeur (antéro-postérieur), médial-latéral
Qu’est-ce qui est à observer pour évaluation debout de face, crêtes iliaques?
hauteur, orientation
Qu’est-ce qui est à observer pour évaluation debout de face, bassin?
rotation ceinture pelvienne versus ceinture scapulaire
Qu’est-ce qui est à observer pour évaluation debout de face, rachis?
-contours osseux et des tissus mous
-tonus des muscles abdominaux
-position de l’ombilic : symétrie
-ligne des poils : donne une idée de l’alignement du rachis (scoliose)
Qu’est-ce qui est à observer pour évaluation debout de profil, pieds ?
orientation, déformations des orteils, arches plantaires longitudinale médiale et latérale
Comment doit être le fil à plomb pour évaluation debout de profil?
il doit tomber légèrement devant la malléole latérale (ligne de gravité)
Qu’est-ce qui est à observer pour évaluation debout de profil, muscles loge antéro-latérale de la jambe?
fibulaires (proéminence des tendons)
Qu’est-ce qui est à observer pour évaluation debout de profil, genoux ?
alignement tibio-fémoral : recurvatum (hyperextension), flexum
Qu’est-ce qui est à observer pour évaluation debout de profil, muscles de la cuisse?
quadriceps : configuration, tonus, volume musculaire, tractus ilio-tibial (raccourcissement?
Qu’est-ce qui est à observer pour évaluation debout de profil, bassin et sacrum ?
antéversion et rétroversion
Qu’est-ce qui est à observer pour évaluation debout de profil, muscles de l’abdomen ?
tonus des muscles abdominaux
Qu’est-ce qui est à observer pour évaluation debout de profil, rachis?
courbures rachidiennes thoraco-lombaire
Quelles sont les vues pour l’évaluation assise et qu’est-ce qui dpoit être revérifier?
Vues : postérieure, antérieure et de profil
Revérifier : le bassin (EIAS, EIPS, crêtes)
Que doit-on commencer par faire pour évaluation décubitus dorsal?
Équilibrer le bassin : faire le pont
Qu’est-ce qui doit être vérifié pour décubitus dorsal?
Malléoles médiales
Longueur des membres inférieurs
Rotation des hanches
EIAS (hauteur, A/P, médial/latéral)
Symphyse pubienne (haquteur, A/P)
Crêtes iliaques
Cage thoracique
Que doit-on faire d’abord pour position décubitus ventral?
Équilibrer le bassin : décollement passif du bassin
Qu’est-ce qui est vérifié pour évaluation posturale décubitus ventral?
Malléoles médiales
Plis sous-fessiers
Ischions
EIPS (hauteur, A/P, médial/latéral)
Sulcus (profondeur)
Crêtes iliaques
Alignement des processus épineux
Tension musculaire (attention à la position de la tête)
Côtes
Interprétation
-fidélité intra et inter-évaluateur pour évaluation du bassin est faible (eips, eias, crêtes)
-peut pas déterminer juste avec examen statique si problème à gauche ou droite
4 points pour évaluation posturale dynamique?
-observer les principaux transferts : assis/debout, assis/couché sur le dos, déc. dorsal/déc. ventral
-Observer sans que le client s’en rende compte
-noter : la technique utilisée, la facilité d’exécution, les symptômes rapportés par le client
-évaluer les déplacements de charge et d’autres activités fonctionnelles
