Évaluation par systèmes

Question 1

Comment structurer l’évaluation par systèmes?

Answer 1

Cibler les systèmes anatomophysiologiques pertinents (effectuer le questionnaire et l’inspection)

Si requis, approfondir l’entrevue ou l’examen physique - PQRSTU, palpation, percussion, auscultation, techniques spéciales

S’assurer que l’appareillage requis est en place, fonctionnel et ajusté correctement

Question 2

Que faut-il faire AVANT de procéder à l’évaluation par systèmes?

Answer 2

ÉVALUATION GÉNÉRALE
- Se présenter, expliquer la raison de sa présence et débuter l’entretien
- Questionnaire et inspection
- Apparence générale, expression faciale, posture
- Audition, langage verbal (articulation, débit)
- Évaluation de la présence de symptômes ou de préoccupations
- Tenir compte des soins qui ont précédé (ex. est-il soulagé après avoir reçu un
analgésique)

*Prise des signes vitaux seulement si prévu à l’horaire ou pertinent à ce moment

Question 3

Évaluation du système neurologique: que faut-il évaluer?

Answer 3

QUESTIONNAIRE ET INSPECTION
- État de conscience
(Alerte, léthargique, somnolent; attentifs aux questions, réponses appropriées)

• Orientation
  (Temps, lieu)

*Si requis: poursuivre l’examen neurologique…
Ex. pupilles, force des membres supérieurs et inférieurs

Question 4

Évaluation du système respiratoire: que faut-il évaluer?

Answer 4

QUESTIONNAIRE ET INSPECTION
- Respiration
(fréquence, rythme, amplitude)

• Effort respiratoire, tirage, utilisation des muscles
  accessoires, cyanose (centrale, périphérique)
• Toux, expectorations

*Si requis, poursuivre l’examen pulmonaire Ex. auscultation des bruits respiratoires
Appareillage:
- Oxygène (masque, lunettes nasales) - vérifier l’ajustement (ex. débit)
- C-PAP, B-PAP
- Drain thoracique

Question 5

Évaluation du système cardiovasculaire: que faut-il évaluer?

Answer 5

QUESTIONNAIRE ET INSPECTION
- Pouls
(fréquence, rythme, amplitude, symétrie)

• TA
• Coloration et chaleur des membres supérieurs et
  inférieurs, remplissage capillaire
• Œdème, pouls périphériques

*Si requis, poursuivre l’examen cardiaque Ex. bruits cardiaques
Appareillage:
- Solution IV (type, expiration, débit, tubulure, site
d’insertion)
- Médicament IV en cours (compatibilité)
- Cathéter IV avec bouchon intermittent
- Cathéter IV central

Question 6

Évaluation du système urinaire: que faut-il évaluer?

Answer 6

QUESTIONNAIRE ET INSPECTION
- Fréquence et quantité des mictions, dernière
miction, caractéristiques de l’urine

*Si requis, poursuivre l’examen du syst. urinaire
Ex. globe vésical (rétention urinaire), incontinence urinaire
Appareillage:
- Sonde vésicale (intégrité du système, quantité et caractéristiques de l’urine dans le sac collecteur)

Question 7

Quelle est la normale d’élimination d’urine/h?

Answer 7

30mL/h environ

Question 8

Évaluation du système digestif et abdominal: que faut-il évaluer?

Answer 8

QUESTIONNAIRE ET INSPECTION
- Diète (NPO, sans résidus, sans sel, etc.), hydratation

• Nausées/vomissements
• Fréquence des selles, dernière selles, caractéristiques
  d’élimination et des selles
• Pourtour de l’abdomen, distensions

Si requis, poursuivre l’examen de l’abdomen Ex. auscultation des bruits intestinaux, percussion et
palpation

Appareillage:

• Tube nasogastrique
• Gavage
• Stomie

Question 9

Évaluation du système tégumentaire: que faut-il évaluer?

Answer 9

QUESTIONNAIRE ET INSPECTION
- Couleur de la peau

• Intégrité de la peau (lésions, ecchymoses,
  masse, plaie)

*Si requis, poursuivre l’examen tégumentaire
Ex. turgescence de la peau
Appareillage:
- Pansements (apparence extérieure : ex. écoulements)
- Agrafes, sutures, diachylon de rapprochement

Question 10

Évaluation du système musculosquelettique: que faut-il évaluer?

Answer 10

QUESTIONNAIRE ET INSPECTION
- Déformations (ex. fracture, luxation)

• Démarche, équilibre

*Si requis, poursuivre l’examen musculosquelettique
Ex. douleur à la palpation, force musculaire,
amplitude de mouvements
Appareillage:
- Aide à la marche (ex. canne, déambulateur) Plâtre, attelle, tractions