Élimination intestinale Flashcards
Quelles sont les caractéristiques normales attendues pour les selles?
(Fréquence, couleur, odeur, consistance, composition)
Fréquence des selles: 3 par jour à 1 tous les trois jours
Couleur: Brune
Odeur: Forte ou nauséabonde
Consistance: Pâteuse et formée (type 3 ou 4)
Composition: Résidus alimentaires (fibres),
bactéries intestinales, cellules de la muqueuse intestinale, eau
Nommez des solutions naturelles à la constipation que nous pouvons recommander au patient
Jus de pruneau, café, eau chaude, manger des fruits
stimulent le péristaltisme
Quelle est la 1re étape lors de l’évaluation de l’élimination intestinale?
Que devons-nous faire durant cette étape?
La collecte de données
Entrevue (évaluation des symptômes - PQRSTU)
Questionner sur les habitudes d’élimination - ajuster les questions en fonction du problème suspecté/manifestations cliniques
Nommez des facteurs qui influencent l’élimination intestinale
- Vieillissement normal (ex. risque de constipation)
- Apport liquidien
- Alimentation
- Activité physique
- Habitudes (intimité, horaire, régularité, position) - haut du corps légèrement penché vers l’avant pieds au sol (lorsque sur la toilette)
- Douleur (ex. hémorroïdes)
- Médicaments (ex. Opioïdes, antibiotiques, AINS, Fer)
- Certaines maladies
Sur quel document devons-nous documenter les habitudes d’élimination?
La feuille ‘‘suivi de l’élimination intestinale’’
Quels sont les examens paracliniques pouvant être effectués pour la collecte de données?
Radiographie des voies supérieures
- Gorgée ou repas baryté, transit du grêle,
Lavement au baryum (baryté)
- NPO à minuit, diète liquide la veille et préparation pour vider les intestins
Coloscopie
- Diète liquide la veille pour vider les intestins, NPO à minuit, *surveillance: douleurs saignements
- Positionnement: position de SIMS ou latéral gauche
Qu’est-ce qu’un fécalome?
Selles dures difficiles à évacuer qui obstruent l’élimination intestinale
Quels sont les principaux constats à inscrire au PTI en lien avec l’élimination intestinale?
Les problèmes ou besoin prioritaires OU risque de développer un tel problème:
- Il peut s’agir d’une maladie (ex. diagnostic d’admission)
- Constipation
- Fécalome
- Diarrhée
- Incontinence fécale – Hémorroïdes
Décrivez ce qui permet d’émettre un constat de diarrhée, les causes possibles, les complications, l’évaluation et les interventions à faire
Définition:
↑nombre de selles;
matières fécales liquides et aliments non digérés
3 selles liquides ou plus/jour
Causes possibles: Infection MICI Intolérance alimentaire autres...
Complications:
Déséquilibre hydroélectrolytique ou acidobasique - déshydratation, hypokaliémie…
Altération de l’intégrité des téguments
Dénutrition
Évaluation:
Caractéristique des selles (présence de sang, mucus, odeur, couleur…)
Signes de déshydratation
Bilan ingesta-excreta
Examens paracliniques (culture de selles, hématocrite, électrolytes)
Interventions:
Rétablir et prévenir les déséquilibres électrolytiques et hydrolytiques (solutions de réhydratation orale, thérapie IV
Prévenir la transmission des infections
Anti-diarrhéiques
Diète selon tolérance et pathologie (liquide, solides, irritants…)
Soins de peau (crème barrière, nettoyage au savon doux…)
Décrivez ce qui permet d’émettre un constat de constipation, les signes, les causes possibles, les complications, l’évaluation et les interventions à faire
Signes:
- ↓ fréquence d’élimination p/r à ce qui est habituel pour la personne
- Selles dures et difficiles à expulser (1 ou 2 sur l’échelle de Bristol)
- Distension abdominale, pression rectale, ballonnements
- Sensation d’obstruction ano-rectal
- Manoeuvres manuelles pour faciliter l’évacuation
CRITÈRE IMPORTANT:
- Pas de selles depuis 3 jours ou moins de 3 fois par semaine.
- Répondre au moins à 2 des signes énoncés ci-haut dans 25% des défécations
- Début des symptômes depuis au moins 6 mois et 2 symptômes présents au cours des 3 derniers mois.
Complications:
Hémorroïdes, fécalome
Interventions:
Selon la cause
↑apport en fibres
Recours aux agents mucilagineux (métamucil)
↑apport liquidien
↑exercice physique
Établir un horaire régulier de défécation
Améliorer la position et l’environnement
Laxatifs/lavements (si constipation aiguë ou de courte durée, adjuvant à l’exercice et meilleure alimentation)
↓médicaments qui y contribuent
Les laxatifs peuvent être utilisés à long terme si constipation chronique
Quel est le nombre de ml d’eau requis en apport quotidien afin que le péristaltisme s’effectue normalement
1000ml (1L) d’eau dans les intestins
Pourquoi demande-t-on aux personnes âgées de diminuer leur apport en fibres?
Les fibres ont ces actions:
↑volume des selles
↓péristaltisme qui est déjà diminué avec l’âge.
Les personnes âgées sont plus à risques de souffrir de constipation et les fibres constipent
Nommez les principales sources de fibres
Grains entiers, haricots, pois, lentilles, noix, graines, légumes (pois verts, épinards, fèves vertes), fruits ( poires avec pelure, framboises, dattes, prunes séchées, cerises, abricots)
Nommez les risques associés à la prise de laxatifs sans besoin réel
Cercle vicieux
Purge de l’intestin → absence de mouvements quelques jours → perception de constipation → poursuite des laxatifs
Conséquences d’une utilisation chronique sans besoins:
Perte du réflexe de défécation, déséquilibre hydroélectrolytique, colite
Décrivez ce qui permet d’émettre un constat de fécalome, les signes, les causes possibles, les interventions à faire
Manifestations cliniques:
Complication d’une constipation extrême
Accumulation de selles durcies dans le rectum et impossibles à expulser
Suintement de selles liquides ou glaireuses, souvent involontaire
Distension et crampes abdominales, douleur rectale
Autres possibles: Nausée/vomissement, perte d’appétit, fièvre, rétention urinaire, ulcération de la muqueuse intestinale, delirium
Interventions:
Lavement évacuant ou fleet - Si lavement non efficace: curage rectal
Attention : depuis la loi 90, peut être effectué par l’infirmière, mais idéalement : infirmière expérimentée, résident, médecin
Risque d’irritation, saignements, stimulation du nerf vague (affecte la fréquence cardiaque)
