ÉVALUATION PAR SYSTÈMES Flashcards
Quelle est l’Ordre des systèmes En procédant de la tête au pieds
- Observation générale
- Système neurologique
- Système respiratoire
- Système cardio-vasculaire
- Système urinaire
- Système digestif et abdominal
- Système tégumentaire
- Système musculosquelettique
Comment proceder a l’évualuation du SYSTÈMENEUROLOGIQUE
Questionnaire et inspection
État de conscience
- Alerte, léthargique, somnolent; attentive aux questions,
réponses appropriées
- Orientation
Temps, lieu
Si requis: poursuivre l’examen neurologique…
- Ex. pupilles, force des membres supérieurs et inférieurs coordination ect.
Comment proceder a l’évualuation du SYSTÈMERESPIRATOIRE( but verrifier si transport d’oxygéné se fait bien)
Questionnaire et inspection
Respiration (fréquence, rythme, amplitude)
- Effort respiratoire, tirage, utilisation des muscles accessoires, cyanose
(centrale, périphérique)
- Toux, expectorations
Si requis, poursuivre l’examen pulmonaire
- Ex. auscultation des bruits respiratoires
Appareillage
- Oxygène (masque, lunettes nasales) - vérifier l’ajustement (ex. débit)
- C-PAP,B-PAP (apparielle a pression positif continue)
- Drain thoracique
Comment proceder a l’évualuation du SYSTÈMECARDIOVASCULAIRE ( but confirmer ou infirmer si debit sanguin repond au besion de l’ensemble de L’organisme)
Questionnaire et inspection
- Pouls (fréquence, rythme, amplitude, symétrie)
- TA
- Coloration et chaleur des membres supérieurs et inférieurs, remplissage
capillaire
- OEdème, pouls périphériques
Si requis, poursuivre l’examen cardiaque
- Ex. bruits cardiaques ( normaux b1 et b2 ou de soufle anormaux b3 et b4
Appareillage
- Solution IV (type, expiration, débit, tubulure, site d’insertion)
- Médicament IV en cours (compatibilité)
- Cathéter IV avec bouchon intermittent
¤ Cathéter IV central
Comment proceder a l’évualuation du SYSTÈMEURINAIRE
Questionnaire et inspection
- Fréquence et quantité des mictions, dernière miction, caractéristiques
de l’urine
Si requis, poursuivre l’examen du syst. urinaire
- Ex. globe vésical (rétention urinaire), incontinence urinaire ( si plat, arondi,symétrie,ect.
Appareillage
Sonde vésicale (intégrité du système, quantité et caractéristiques de
l’urine dans le sac collecteur)
Comment proceder a l’évualuation du SYSTÈMEURINAIRE( but modification de la fonction unrianire ou dysurie)
Questionnaire et inspection
Fréquence et quantité des mictions, dernière miction, caractéristiques
de l’urine
Si requis, poursuivre l’examen du syst. urinaire
- Ex. globe vésical (rétention urinaire), incontinence urinaire, symétrie, forme de l’abdomen si c’est rond, aplatie, protubérant, distendue, concave
Appareillage
Sonde vésicale (intégrité du système, quantité et caractéristiques de
l’urine dans le sac collecteur
Comment proceder a l’évualuation du SYSTÈME DIGESTIF ETABDOMINAL( but derterminer les strucures anatomiques qui présente un probleme) motif si il y a constipation,perte de poids involontaire, douleur.
Questionnaire et inspection
Diète (NPO, sans résidus, sans sel, etc.), hydratation
- Nausées/vomissements
-Fréquence des selles, dernière selles, caractéristiques d’élimination et
des selles
- Pourtour de l’abdomen, distensions
Si requis, poursuivre l’examen de l’abdomen
- Ex. auscultation des bruits intestinaux, percussion et palpation
Appareillage
- Tube nasogastrique
- Gavage
- Stomie
Comment proceder a l’évualuation du SYSTÈMETÉGUMENTAIRE( donne toute les informations concernant ce qui se passe a l’interieur)
Questionnaire et inspection
- Couleur de la peau
- Intégrité de la peau (lésions, ecchymoses, masse, plaie)
Si requis, poursuivre l’examen tégumentaire
- Ex. turgescence de la peau
Appareillage
- Pansements (apparence extérieure : ex. écoulements)
-Agrafes, sutures, diachylon de rapprochement
Comment proceder a l’évualuation du SYSTÈMEMUSCULOSQUELETTIQUE(MOBILITÉ) but voir signes et symptômes qui peuvent affecté la mobilités
SYSTÈMEMUSCULOSQUELETTIQUE(MOBILITÉ)
Questionnaire et inspection
- Déformations (ex. fracture, luxation)
- Démarche, équilibre
Si requis, poursuivre l’examen musculosquelettique
- Ex. douleur à la palpation, force musculaire, amplitude de mouvements
Appareillage
- Aide à la marche (ex. canne, déambulateur)
- Plâtre, attelle, tractions
Evaluation clinique definition
elle est l’assise fondamental de la practique infirmiere, elle permet de reconnaitre et d’anticipé les changements de l’etat clinique d’une personne symptomatique, puis les communiqué de manière précises et au bon moment aux autres professionnels de la santé c’est un fillet de sécurité d’une personne symptomatique
quelle est l’objectif de l’évaluation par systèmes
Collectés des données subjectives et objectives concernant l’ensemble de l’etat de santé et de systeme de l’organisme( examen de la tête au pied)
quand est-ce qu’on utilise l’avaluation par système
Lors d’un premier contact avec la personne soignée
Ex. au début d’un quart de travail en CHou en hébergement (CHSLD, MDA), lors d’une première
visite à domicile, à l’admission d’un nouveau patient.
Quells sont les avantages de l’evaluation par système
Assurer une évaluation ciblée : systématique et structurée
Ce n’est pas une évaluation globale ou complète (ex. évaluation initiale au début d’une
hospitalisation)
-Se fait rapidement, tout en discutant avec la personne
- Seulement si une anormalité est détectée : il faut approfondir l’examen clinique
Quelles sont les etapes pour L’évaluation par systèmes
Avant de se présenter à la chambre
Se faire une première image du patient
DEUXIÈME ÉTAPE
1. Pour chaque système pertinent : Questionner + inspecter
- Si requis, approfondir l’entrevue ou l’examen physique : PQRSTU, palpation, percussion,
auscultation, techniques spéciales
Comment procedé a l’ OBSERVATIONGÉNÉRALE
Inspection (observation) : Apparence générale du patient
- Expression faciale, posture
- Audition, langage verbal (articulation, débit)
- Odeurs
- Toucher
- Questionnaire : Évaluer la présence de symptômes ou de préoccupations
- Tenir compte des soins qui ont précédé (ex. est-il soulagé après avoir reçu un analgésique)
- Signes vitaux : seulement si prévu à l’horaire ou pertinent à ce moment
