Évaluation Flashcards
qu’est ce qu’une évaluation ?
Combinaison de facteurs subjectifs et objectifs afin d’obtenir une image complète du client
Quels sont les 2 buts de l’évaluation ?
- permet d’établir le problème
- permet de suivre l’évolution
quand devrait on évaluer (raisons plus spécifiques) ?
- Phases de guérison et changements attendus
- besoin de motivation du client
- cmopréhension du problème apr le thérapeute
- anxiété du client par rapport à l’évaluation
en générale, quand devrait on évaluer ?
1 fois par semaine en phase aigu
quels sont les éléments à noter dans notre évaluation ?
- date et heure
- dominance
- DX
- résultats
- motif de référence
- santé
- Médication
- allergies
- interventions précédentes
pourquoi est il important de noter la date et l’heure ?
le moment de la journée influence la fonction
pourquoi est il importnt de noter la dominance ?
influence la force de la main et l’impact foncitonnel
pourquoi est il important de noter le DX ?
influence le pronostic, les attentes et le vécu émotionnel face à l’atteinte
quels sont les 3 types de DX ?
trauma
TMS
post-chirurgie
pourquoi est il important de noter nos résultats de teste ?
pour la comparaison
pourquoi est il important de noter la santé du patient ?
car ca influence la récupération
pourquoi est il important de noter le motif de référence ?
pour expliquer au client et reformuler les objectifs de TX
pouruqoi est il importnat de noter la médication ?
peut affecter sensation de dlr alors on ne veut pas blesser
pouruqoi est il important de noter les allergies
pour l’utilisation de tape ou de creme a massage
pourqioi est il important de noter les interventions précédentes ?
savoir si elles étaient efficaces ou non
quel est le but de l’évaluation subjective ?
recueillir des informations concernant les facteurs physiques associées a l’affection de la main
recueillir des indices quand aux facteurs affectifs et cognitifs qui auront une influence sur le TX
que veut on savoir dans le S quand c,est une chirurgie ?
problèmes et but pré-chirurgie
que veut on savoir dans le s quand c’est un TMS ?
interventions précédentes et effiaccité, progression des SX
que veut on savoir dans le S quand c’est un traume ?
quand, ou comment et ce qui est arrivé par la suite
quelles sont les infomations a recueillir dans le S de l’évaluation ?
- Histoire (descirption, compréhension, mécanisme d’adaptation, anciétét, PTSD)
- attentes et bus
- occupation et impact fonciotnnel
- environnement
- observance au TX
- douleur
- aspect esthétique
coment peut on connaitre l’impact du problème sur le tendement occupationnl ?
- entrevue
- observations
- questionnaires
quels sont les 2 concepts du DASH ?
} Symptômes (9)
} Capacités (21)
- Physique
- Sociale
- Psychologique
comment est la validité du DASH ?
} Contenu – arthrite } Mesure du changement pour STC, fracture radius et humérus, instabilité de l’épaule } Construit – poignet } Moins bon pour les atteintes nerveuses } Ok pour atteinte chronique
comment est la fidelité du DASH ?
Excellente pour plusieurs
affections du membre supérieur
donner l’interprétation des scores individuels du DASH ?
} 10 ou - : peu être considéré normal
} 20-30: habituellement capable de travailler mais avec
difficulté
} 50-60: habituellement incapable de travailler
est ce que l score du DASH est relié a la sévérite de l’Affection ?
non
quel est l’étendu possible des scores du DASH ?
0-100
quel est le changement significatif du DASH ?
Environ 10-15 points
quels sont les avantages du DASH ?
} Évaluation systématique de plusieurs activités } Permet de comparer différents diagnostique } Traductions } Question 30 } Plusieurs études sur les qualités métrologiques } « there is an App for that » } Version en ligne gratuite qui calcule le score
quels sont les inconvénients du DSAH ?
} Esthétique } La personne } Pas aussi sensible aux changements qu’un questionnaire spécifique } Parfois difficile à comprendre pour les problèmes unilatéraux
quelles sont les caractéristiques du quick DASH ?
} 11 questions
} Afin de diminuer le temps de complétion
} Moins pertinent pour les évaluations individuelles (ok
pour la recherche)
le quick DSH devrait il etre utilisé en clinique ?
non suelement en recherhce
quelles sont les caractéristiques du upper limb functional index (ULFI_CF ?
} Plus court à administrer et à compiler } Permet de trouver des activités significatives } Permet d’évaluer la perception du client par rapport à sa situation préaffection.
qu’est ce qui est plus intéressant que le ULFI_CF ?
intéressant car ils peuvent choisir 5 activtités significative et coter leur difficulté. C’est pas un liste d’Activité pré-établie donc plus centré sur le client.
qu’est ce que la douleur ?
Expérience sensorielle et émotionnelle désagréable liée
à des lésions tissulaires réelles ou potentielles ou
décrites en des termes évoquant de telles lésions
quel est notre but avec la doueleur ?
Déterminer l’étiologie de la douleur
donner 3 exemples possibles d’étoilogie de la DLR ?
} Douleur attendue
} Problème physique
} Problème affectif/cognitif
comment décrire un douleur chronique vs un douleur aigue ?
plus localisé et sharp
chronique apres 3 mois
type de DLR (descriptif) = fulgurant et brulant
quel sont les variables qui permettent de différencier chronique et aigu ?
le temps, la localisation et le type
quelles sont les information que nous devons recueillir sur la douleur ?
} Description
- Sensorielle
- Émotionnelle
- Impact sur les activités
- Facteur aggravants ou apaisants
- Patron
} Intensité
} Localisation
} Comportements de douleur
donner des dexcriptifs de douleur sensorielle ?
} Pulsatile } Fulgurante } En coup de poignard } Vive } Crampoïde } Rongeante } Cuisante } Permanente } Sourde } Sensible } Fendante
donner des descriptifs de douleur émotionnelle ?
} Épuisante
} Nauséeuse
} Effroyable
} Cruelle
nommer des outils pour mesurer la douelur ?
Questionnaires sur la douleur de McGill
ÉVA (ligne de 10cm)
Échelle de douleur numérique (cote la doueleur de 0 a 10
Échelle de douleur verbale (aucune à extreme)
qu’est ce que ca veut dire quand le douleur est + en AAA qu’en AAP
probleme de muscle ou tendon
qu’est ce que ca veut direque quand tu as de la dlr en AAP ?
problème articulation
qu’est ce que ca veut dire qand la dlr est + en dsictration de l’articulation qu’en compression ?
problème ligamentaire
qu’est ce que ca veut dire quand la douleur est + en compression qu’en distraction ligamentaire ?
problème de l’Articulation
qu’est ce que ca veut dire quand il y a un chose électrique a la palpation d’un point précis ?
porblème de nerf
qu’est est le changement minimal sur les échelle de dlr ?
1 point ou 15%
quel est le changement minimal cliniquement singificatif pour la doueleur ?
2 pts ou 33%
est ce que les changement minimaux sont les même aux 2 extrémité de l’échelle de douleur ?
non
quels sont les caractérisqie à évaluer du comportement de la dlr ?
} Expressions faciales } Vocalisations } Mouvements } Changement au niveau des interactions } Changement au niveau des activités } Changement au niveau des habilités cognitives
quel est le but de l’observation ?
} Déterminer les problèmes
} Prioriser les problèmes à évaluer
} Corroborer certaines éléments de l’évaluation
comment devrait être fait l’observation ?
De proximal à distal, comparaison avec le côté controlatéral
REGARDEZ AVANT DE TOUCHER
quels sont les éléments a regarder lors de l’observations ?
} Posture / position de protection / comportement de douleur
} Peau
} Mouvement: amplitude articulaire, fluidité, utilisation, préhension, patron
} Déformation, déviation / atrophie
quel est l ebut d’Évaluer l’intégrité de la peau ?
} Évaluer l’intégrité du système nerveux et
vasculaire
} Recueillir des indices quant au processus
de guérison
quel sont els couleur de peau qu’est ce que ca veut dire ?
} Normale
} Pale (vascularisation)
} Rouge (inflammation)
} Tachetée (problème vasculaire, immunitaire)
nommer des descriptif pouvant d.crire la condition de l peau 6
} Normale } Sèche } Sueur } Ampoules } Luisante
qu’est ce que veut dire un main seche ?
compression nerveuse
wu’est ce qu’on peut dédoire si on a un patient avec un main humide ?
peut être rpoblème au nivaeu du système nerveux, personne nerveuse, processus inflammatoire
quel est le patron de mvt usuel pour le prise de force ?
poignet en position neutre ou extension
quel est le patron de mvt usuel pour la dextérité ?
poignet neutre ou en légère flexion
quel est le patron de mvt usuel pour la flexion des doigts ?
initié par le fléchisseur profond des doigts (fléchit ipp)
quel est le patron de mvt usuel du pouce ?
dégagé de la paume lors de la flexion des doigts
quel est le but de l’observation de la plaie ?
} Identifier la présence d’infection
} Recueillir des indices quant au processus
de guérison
quelles sotn esl caractéristiques a évaluer pour une plaie ?
} Taille (règle) } Couleur (observation) - Rouge - Jaune - Noire } Quantité du drainage (léger, moyen, important) (observation) } Odeur (odorat) } Température autour de la plaie (touché)
quel est le but d’évaluer les cicatrices é6
} Identifier le stade de guérison des tissus
} Évaluer l’impact sur la mobilité
} Évaluer l’impact esthétique
que doit on evaluer quand on regarde les cicatrices
} Taille : règles, dessin et photos } Couleur } Souplesse } Adhérences profondes } Type } Perspective du client
échelle pour evluer cicatrices
vancouvert scar scale
la couleur de la cicatrice peutelle etre evaluer da facon fidele et valide ?
pas vraiment
avec quoi change la couleur de la cicatrice ?
vascularisation et pigmentation
qu’elle est la technique a utiliser pour regarder la pigmentation d’une cicatrice ?
presser une plaque de plastiqeu sr la cicatrice et si on voit bcp de point rouge c’est vasculariser
quelles sont les couleur de la cicatrice ?
rosé (avancé)
rouge( ent rain de guérir)
mauve (guérit bcp attention peut être top)
quelles sont les 5 niveau de l’échelle pour évaluer la souplesse d’une cicatrice ?
- souple, résistance minimale, flexible
- résistance moyenne à la pression
- ferme : bouge en bloc, inflexible.
- cordon fibreux qui ne limite pas l’amplitude articulaire
- contracture de la cicatrice qui produit une limitation
du mouvement et/ou une déformation.
nommer 2 types de cicatrice
hypertrophiques
chéloides
a quoi ressemble une cicatrice hyperthrophiquw ?
Élevée et épaissie avec dépôt de collagène
qui reste dans les limites de la plaie
a quoi ressemble un cicatrice chéloide ?
Dépôt de collagène exagéré qui s’étend au-delà
des limites de la plaie
que’elels sont les 2 échelle pour évaluer la perspective du client sur sa cicatrice ?
} Patient and observer scar assessment scale
} Patient assessment scar questionnaire
quel est le but d’évaluer la sensibilité ?
Recueillir des indices quant à l’intégrité du système
nerveux
quel est la classification de la sensibilité la plus simple6
} Protection
} Discrimination
quels sont les 3 niveau de la classification de fess
- seuil de détection
- discrimination spatiale
- identification d’objet, texture ou forme
comment évaluer le seuil de détection ?
} Monofilaments Semmes-Weinstein
} Vibration (faible fidélité)
comment évaluer la discrimination spatiale ?
} Discrimination entre deux points (faible fidélité et validité)
comment évaluer l’identification d’objets, texture forme ?
} « Modified pick-up test » de Moberg (faible
fidélité, non standardisé)
} STI-test (« shape texture identification test »)
quel est le seuil de détecyion des monofilament avec 1 et 3 essai ?
} < 4.08 : 3 essais
} ≥ 4.08 : 1 essai
comment se fait l’interprétation des monofilament ?
en comparaison avec l’autre cote
qu’est ce qui est considrere comme normal avec les monofilament ?
2,83 à 3,84 peut être normal
quels sont els caractéristiques de validité des monofilaments ?
} Valide pour déterminer le seuil de détection
} Valide pour déterminer la réinervation sensorielle
} Valide pour identifier les atteintes de syndrome du tunnel
carpien moyennes à sévères
} N’est pas relié à la discrimination spatiale
} Corrélation modérée avec identification d’objets, textures
et formes
} Bonne fidélité chez sujets ayant atteinte nerveuse
quel est le but de l’évaluation de l’oedeme ?
- Évaluer l’intégrité du système vasculaire et symptatique
- Suivre le processus de la maladie
- Évaluer la réponse du sujet au traitement
quels sont les instruments pour évaluer l’oedeme ?
- Volumètre
2. Mesures circonférentielles
quel est linstrumnt le plus fidele pour évaluer l’oedemen?
le volumetre
quel est le protocole d’utilisation du volumetre ?
- Placer l’instrument sur une surface au niveau (la même à chaque fois).
- Remplir le volumètre avec de l’eau à la température de la pièce jusqu’à ce
qu’il déborde. - Position : paume face au client, pouce vers le bec verseur, main la plus
verticale possible en évitant les contacts avec les côtés du volumètre. - Descendre doucement la main dans le volumètre et ce, jusqu’à ce que la
main soit appuyée sur le goujon au niveau de l’espace interdigital entre le
majeur et l’annulaire. Maintenir la position jusqu’à ce que l’eau ait fini de
s’écouler. - Verser l’eau dans le cylindre gradué et noter le résultat en millimètre.
- Mesurer les deux mains.
quels sont les normes du volumetres ?
} Aucune
} Comparer avec le côté non atteint
} Suivre les instructions du
manufacturier
un deplacement des combien de ml doit être observé avec le volumetre ?
10ml
comment évaluer la qualité de l’oedme ? quels sont els descriptifs ?
} Mou
} Dur
} À godet – oedème persistant et sévère
- Placer le pouce sur la peau sans pression et laisser 10
secondes
- Compter le temps de remplissage en secondes
quel est le but d’Évaluer l’amplitude articularie ?
} Déterminer l’amplitude du mouvement possible produite par une contraction musculaire (amplitude articulaire active - AAA) } Déterminer l’amplitude du mouvement possible à l’articulation lorsque les muscles sont au repos (amplitude articulaire passive - AAP)
si AAA est complete doit on mesure AAP ?
non
qu signifie un problème au niveau de AAA ?
muscle et tendons
que signifie un problème au niveau de AAP ?
articulation
quels sont els mesure permettant d’évaluer l’AA ?
} Distance Pulpe – paume
} Estimation visuelle
} Mesure goniométrique
(la plus fidèle)
quels sont les facteurs affectant la mesure de l’AA ?
} Habileté du thérapeute: expérience, rigueur
} Facteurs personnels : effort sous maximal du au manque
de compréhension, confiance, douleur, fatigue
} Facteurs biologiques : oedème, tissu cicatriciel, synovite
} Facteurs environnementaux : vêtements, temps de la
journée, température, atmosphère de la salle
amplitude de l’extension du poignet
70
+/- 7
amplitude flexion poignet
80
+/- 7
amplitude déviation cubitale poignet
30
+/- 10
amplitude déviation radiale poignet
20
+/- 5
amplitude pronation et supination
80-90
+/- 10
amplitude flexion et extension passive et active MCP
Felxion = 90+
extension = 30
extension A = 90
amplitude flexion et extension ipp
Flexion = 90 à 135
extension = 0
extension A = 0
Amplitude flexion et extension ipd
Flexion = 90+
extension = 5
extension A = 30
différence AA entre gauche et droite
3%
différence AA entre 2 fois
5%
différence AA entre 2 évaluateurs
9%
test pour évaluer l’opposition
kpandji
qu’elles sont les 2 sensations de fin de mouvement et que veulent elle dire ?
dur = problème AA mou = problème tissus mou
quels sont les buit pouvant être fait par articulation ?
craquement (normal)
grincement (moins normal)
claquement (instabilité)
crépitement (ostéophyte)
quels sont les 3 types de proprioception ?
kinésie
sens de la position
fonction neuro-musculaire
qu’elles sont les 3 facon d’évaluer la kinési
- détection du mouvement passif
- reproduction position articulaire
- discrimination mouvement actif
qu’elles sont els 3 types de pince ?
latéral
tridigitale
terminale
position du poignet pour les pinces ?
neutre
position du pouce pour la pince latérale
- felxion MCP et IP
- ADD et extension métacrap
position de l’index dans la pince latérale
ADB et flexion IP
position du pouce dans pince terminale et tridigitale
- ext., ABD et opposition 1 méta
- flexion MCP et IP
quelles est la position des doigts dans pince terminale et tridigitale ?
flexion
différence de force des pinces entra main dominante et non dominante ?
3-6%
6-13%
différence force pince pour un gaucher ?
0 à -2%
diffRence force des pinces pous un homme droitier
5-6 %
différence force des pinces pour femme droitière ?
7-13%
force des pinces pareil droite et gacueh dans combien de cas ?
7 à 58%
quel est la valeur d’un changement significatif de la force de pince ?
6kg
qu’elles type de force on mesure ?
maximale et sans douleur
qu’elle est la contribution des intrinsèque a la force des préhension ?
II = 24% III = 8% IV = 13% V = 28%
qu’elles est la contribution de chaque doigt a la force de préhensin ?
II = 25% III= 35% IV = 25% V = 15%
qu’elle peut être la fulctuation normale de valeur dans le bilan musculaire ?
5%
entre quel cote du bilan musculaire la sensibilité n’est elle pas bonne ?
3 à 5
comment tester le raccourcissement des muscles intrinsèques fléchisseurs
doigts en extension
extension du poignet
on mesure la position quand les giogts commences a fermer
comment tester le raccourcissement des muscles intrinsèques extenseurs
doigts en flexion
on fléchit le poignet
on mesure la position quand les doigts s’ouvrents
combien de pourcent de force on perd avec une paralysie du nerf médian ?
32%
combien de pourcent de force on perd avec une paralysie du nerf ulnaire ?
38%
