Anatomie et kinésiologie Flashcards

1
Q

Identifiez les structures osseuses de la main et du carpe

A

rangée proximale de gauche a droite :

  • pisiforme
  • pyramidal
  • semi-lunaires
  • scaphoide

Gacuhe a droite de la rangée distale

  • os crochu
  • grand os
  • trapezoide
  • trapeze
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Identifiez les six compartiments dorsaux du poignet ainsi que les tendons
qu’ils contiennent.

A

1 ) Court extenseur du pouce et long abd du pouce

2) long et court extenseur radial du carpe
3) long ext du pouce
4) extenseur commun des doigts et extenseur propre de l’index
5) ext. propre du petit doigt
6) extenseur ulnaire du carpe

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

. Quel est le rôle des junctura tendineum ?

A

Role de centralisation et de soutien

il empeche les tendons de se retrouver en latéral du doigt

il augmente la force et participe a l’extension

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

qu’est ce que le junctra tendineum ?

A

tissus conjonctif qui relie les tendons de l’Extenseur commun

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Identifiez les zones des tendons fléchisseurs ainsi que leurs structures
tendineuses et fibreuses.

A

1) Zone du bout des doigts ou s’insère les flech profond des doigts
2) no mas land : poulies, gaines synoviales, chiama de camper
3) muscles lombricaux et interosseux
4) tunel carpien
5) jonction musculo tendineuse des flech

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

identifier le contenu du tunnel carpien

A

Nerf médian (le plus superficiel)

fléch superficiel

flech profond

long fléchisseur du pouce

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Qu’est-ce que le chiasma de camper ?

A

la ou il y a croisement entre flech profond qui passe enter les 2 bandelettes du fléch superficiel.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

quels types de vaisseaux contient le chiasma de camper ?

A

des véniculas (mini vaisseaux pour vasculariser la zone 2)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Identifiez les poulies des doigts et leur rôle.

A

3 poulies C (cruciformes)

4 poulies A (annulaires)

servent a diminuer la friciton

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

qu’elles sont les poulies les plus importantes ?

A

A2 et A4 car ce sont les plus grosses et se trouvent au niveau de la dyaphyse de la phalange proximale et moyenne

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

roles de la gaines synoviale

A

soutien

protection (empeche et diminue friciton)

nutrition (nourrit le tendon grace au liquide synovial)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Localisation muscle interosseux

A

Côté cubital du II, côté radial du IV et V (palmaires). Côté radial
de II et III, côté cubital du III et IV (dorsaux).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

fonction muscles interosseux

A

Adduction et abduction de II, IV, V. Flexion M.P. Extension I.P.P.
et I.P.D.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

localisation fibres transverse de la dossières de interosseux

A

Au milieu de la phalange proximale, par-dessus le tendon

extenseur commun.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

fonction de fibre trnasverses de la dossière des interosseux

A

flexion MP

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

localisation tendons extenseur terminal

A

Jonction des bandelettes latérales du tendon extenseur au

niveau du 1/3 distal de la phalange moyenne.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

fonction tendons extenseur terminal

A

Extension I.P.D.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

localisation tendon de l’extenseur commun des doigts

A

face dorsale de la main

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

fonction tendon de l’extenseur commun des doigts

A

Extenseur des 3 articulations des doigts, essentiellement extenseur
de la phalange proximale

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

localisation fibres obliques de la dossière des interosseux

A

Au niveau de la phalange proximale. Origine de l’interosseux et
du lombrical. Va se jeter sur les bandelettes latérales du tendon extenseur.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

fonciton fibres obliques de la dossière des interosseux

A

Extension I.P.P.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Localisation félchisseur commun profon des doigts

A

Face palmaire du doigt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

fonction félchisseur commun profon des doigts

A

Flexion I.P.P. et I.P.D

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

localisation bandelettes sagitales

A

Au niveau de l’articulation M.P., de l’extenseur commun à la

plaque palmaire.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
fonction bandelettes sagitales
Étend la phalange proximale. Aide à stabiliser le tendon extenseur commun au milieu de la face dorsale de la main. Prévient que l’extenseur commun se courbe comme un arc. Support latéral au niveau de l’articulation M.P. quand cette dernière est complètement en extension.
26
localisation tendon latéral de la partie profonde de l'interosseux
Se termine sur la dossière
27
fonciton tendon latéral de la partie profonde de l'interosseux
Flexion M.P. et Extension I.P.P. et I.P.D.
28
localisation Bandelettes latérales du tendon extenseur
Au niveau de la face dorso-latérale de l'articulation I.P.P.
29
fonction Bandelettes latérales du tendon extenseur
Extension de la phalange distale.
30
localisation tendon extenseur médian (central slip)
Base de la phalange moyenne
31
fonction tendon extenseur médian (central slip)
Extension de la phalange moyenne
32
localisation lombrical
Situation plus palmaire que l'interosseux. Contribue aux fibres obliques de la dossière et aux bandelettes latérales du tendon extenseur.
33
fonction lombrical
Flexion M.P. Extension I.P.P. et I.P.D.
34
localisation Tendon médian de la partie superficielle de l'interosseux dorsal
S’insère sur le tubercule de la base de la phalange proximale (interosseux 1, 2 et 4)
35
fonction Tendon médian de la partie superficielle de l'interosseux dorsal
Abduction du II, III et du IV doigts
36
localisation Poulie fibreuse du tendon fléchisseur
Face palmaire du doigt
37
fonction Poulie fibreuse du tendon fléchisseur
maintien du tendon
38
localisation Tendon du fléchisseur commun superficiel
Face palmaire du doigt
39
fonction Tendon du fléchisseur commun superficiel
Flexion I.P.P. Assiste la plaque palmaire pour prévenir une | hyperextension de I.P.P.
40
localisation Ligament triangulaire
Face dorsale de la phalange moyenne entre les bandelettes | latérales du tendon extenseur.
41
fonction Ligament triangulaire
Prévient une luxation palmaire des bandelettes latérales du tendon extenseur.
42
localisation Ligament rétinaculaire transverse
Va de la face palmaire (à partir de la capsule articulaire et de la poulie fibreuse des fléchisseurs) à la face dorsale au niveau de ½ de la phalange proximale et de la phalange moyenne. Passe par-dessus le ligament rétinaculaire oblique et les bandelettes latérales du tendon extenseur.
43
fonction Ligament rétinaculaire transverse
Prévient une luxation dorsale des bandelettes latérales du tendon extenseur. Assiste la stabilité latérale de l'articulation I.P.P.
44
localisation Ligament rétinaculaire oblique
Va de la poulie fibreuse du tendon fléchisseur au côté externe de la phalange proximale jusqu'au tendon extenseur terminal.
45
fonction Ligament rétinaculaire oblique
Étend l'articulation I.P.D. quand l'articulation I.P.P. est étendue. Semble jouer un rôle dans une déformation en boutonnière.
46
Quel est le rôle des ligaments de Grayson et de Cleland ?
tiennent le paquet vasculo-nerveux en latéral du doigt
47
Quel est le rôle des ligaments latéraux?
assurer la stabilité latéral du doigt grace au 2 faisceau (propre et accessoire)
48
Au niveau I.P.P., quelle position de l’articulation produit une tension du ligament latéral accessoire ? et du ligament latéral propre ?
ipp en flexion = propre tendu ipp en extension = accessoire tendu
49
role de la plaque palmaire
prévient l'hyper extension
50
Quels sont les muscles du bras et de la main qui sont innervés par le nerf médian ?
``` Rond pronateur grand pronateur long palmaire flech. radial du carpe long flech du pouce flech superficiel des doigt court abd pouce opposant du pouce lombricaux 1 et 2 ```
51
Quels sont les muscles du bras et de la main qui sont innervés par le nerf ulnaire ?
``` flech ulnaire du carpe flech profond interosseux (tous) court flech petit doigt abd propre petit doigt opposant ADD pouce faisceau profon court flech pouce ```
52
qu'est ce qui constitu l'éminence hypothénar ?
court flech petit doigt abd propre petit doigt
53
Quels sont les muscles du bras et de la main qui sont innervés par le nerf radial ?
tricep brachio-radial supinateur enconé
54
qu'elles sont els 2 unités de la main
fixe mobile
55
que compredn l'unité fixe de la main ?
comprend les os du carpe, l’arche transverse carpienne et les 2e et 3e métacarpiens.
56
que comprend l'unit. mobile d ela main ?
les 4e et 5e rayons, le 1er rayon et les phalanges des | doigts.
57
qu'elles sont les arches de la main ?
Arche transverse carpienne (ou arche transverse proximale) Arche transverse métacarpienne (ou arche transverse distale)
58
de quoi est constitué l'arche caprienne ?
les os du carpe, le ligament annulaire antérieur du carpe et les ligaments intercarpiens
59
quelles est la forme de l'arche carpienne ?
concave à la surface palmaire
60
ou est la clé de la voute de lA'rche carpeinne ?
au niveau du grand os
61
quel est le role de lA'rche carpienne ?
cette arche offre un avantage mécanique pour les tendons fléchisseurs des doigts en leur fournissant un point d’appui.
62
quel est le rôle du ligament annulaire dans l'arche carpienne ?
Le ligament annulaire joue un rôle important dans le renforcement de cette arche qui est très élastique. Celle-ci pourrait en effet s’aplatir de quelques millimètres en l’absence de ce ligament.
63
que constitu l'arche métacarpienne ?
Constitue une extension de l’arche transverse carpienne.
64
par quoi est faite l'Arche métacarpienne ?
tete des métacapriens
65
quelle est la forme de lA'rche métacarpienne
au repos, cette arche démontre une légère obliquité. Cette obliquité augmente en profondeur lorsque la main entre en action (prendre un objet, serrer, etc.) due à la mobilité des 4e et 5e métacarpiens, lesquels peuvent tourner autour de l’élément fixe. Ces deux métacarpiens (4e et 5e) peuvent être déplacés en flexion-extension pour approximativement 30o
66
quel est le rôle de la'rche métacarpienne ?
cette arche s’adapte à des objets de différentes grandeurs
67
qu'elle est la crlé de la voute de la'rche métacarpienne 6
se situe au niveau de l’articulation métacarpo-phalangienne, elle est ajustée par les muscles thénariens et hypothénariens, lesquels augmentent la concavité.
68
quel est la particularité de lA'rche métacarpienne ?
Le propre fonctionnement du pouce dépend de l’intégrité de cette arche. En effet, un aplatissement ou une faiblesse de cette arche (main plate) limitera ou empêchera la mobilité, la force, la précision des mouvements du pouce et surtout l’opposition. Ce mouvement est possible à la condition qu’il y ait: un tassement dans la paume de la main, un relâchement de la peau à la face dorsale de façon à permettre aux bords latéraux de la main de s’opposer. La concavité de cette arche doit toujours être prise en considération lorsque l’ergothérapeute dessine et ajuste des orthèses. Pour un bon support de cette arche, l'orthèse devrait toujours être appliquée en suivant la courbure de la tête des métacarpiens
69
lors de la flexiond es doigts ou convergent els doigts ?
À la fermeture de la main, on observe une flexion oblique des quatre derniers doigts. Lors de la flexion isolée d'un doigt, le point de convergence se situe au niveau de la base du pouce (approximativement au niveau du scaphoïde) alors qu‘à la flexion simultanée de tous les doigts, la convergence se fera plus proximalement
70
a quoi peuevnt servir les plis de la main ?
servent de guide pour la conception et l’ajustement des orthèses. De plus, ces plis servent de points de repères pour les structures anatomiques sous jacentes.
71
projection du plis distal du poignet
sur le squelette carpien, pisiforme en dedans, partie haute du scaphoïde en dehors, tête du grand os en son milieu.
72
point de repere du plis distal du poignet
l’interligne radio-carpien (aux extrémités de ce pli), | articulation médio-carpienne (partie haute de ce pli).
73
porjection pli moeyn du poignet
sur l’extrémité inférieure des os de l’avant-bras
74
point de repere pli moyen du poignet
interligne radio-carpien, base apophyse styloïde du radius.
75
info sur pli supérieur ou proximal
Ce pli est moins constant et plus difficile à voir que les plis inférieur et moyen. Pour le mettre en évidence, faire une flexion du poignet. Il correspondrait à la tête du cubitus.
76
projection Pli de l'éminence thénar (ou pli palmaire proximal)
sur le métacarpe, extrémité proximale se projette à la base du IVe métacarpe, extrémité distale se projette sur la tête du IIe métacarpe.
77
projection Pli palmaire moyen
moitié distale des trois derniers métacarpes, extrémité proximale correspond au milieu du corps du Ve ou IVe métacarpe, extrémité distale correspond au deuxième espace inter-métacarpien.
78
projection pli palmaire distal
tête des IVe et Ve métacarpes, tête du IIIe métacarpe, interligne métacarpo-phalangien du majeur. Ce pli délimite l’endroit où les tendons fléchisseurs commencent à glisser dans les gaines.
79
projection pli digitaux-palmaires
1/3 moyen de la phalange proximale.
80
projection plis digitaux moyens
chacun de ces plis se superpose à l’interligne articulaire entre la phalange moyenne et la phalange proximale à l’exception de l’annulaire. En effet, le pli se dispose soit au niveau de l’interligne, soit à 4mm au dessous de l’interligne articulaire.
81
projection plis digitaux distals (inférieur)
: au-dessous de l’interligne articulaire entre la phalange moyenne et la phalange distale
82
Projection pli digito-palmaire d'opposition
proximalement par rapport à l’interligne métacarpo-phalangien
83
projection pli digito plamaire de flexion
distalement par rapport à l’interligne métacarpo-phalangien.
84
projection pli digital du pouce
peut être au niveau de l’interligne inter-phalangien ou de la tête de la phalange proximale
85
décrire la prise cylindrique transversale
L’axe de l’objet est nettement perpendiculaire aux métacarpes. La main est en légère déviation cubitale. Pour une meilleure efficacité de cette prise, le poignet doit être stabilisé en position neutre ou légère extension. L’action du pouce n’est pas primordiale, mais elle aide à garder l’objet dans la paume de la main en se repliant sur les doigts. De plus, soulignons l’importance d’une bonne amplitude en flexion au niveau des doigts.
86
décrire la prise cylindrique longitudinale
L'axe de l'objet est oblique de la base de l'éminence hypothénar à la base de l'index par rapport aux métacarpes. Le poignet se place en légère déviation cubitale et les quatre derniers doigts sont en flexion plus ou moins marquée, en augmentant du deuxième au cinquième doigt. L'auriculaire avec le pouce assurent le verrouillage de la prise. De plus, le pouce joue le rôle d'une butée. Il assure une solidité à la prise et combine son action à l'index pour donner à l'objet la direction désirée.
87
décrire prise crochet
Ne nécessite pas obligatoirement l'utilisation du pouce. Le poids de l'objet stabilise l'articulation proximale. Cette prise est requise lorsqu’on doit exercer une force pour une longue période de temps.
88
décrire prise sphérique
Cette prise s'effectue à l'aide de tous les doigts. Le pouce se place en abduction ou extension et opposition et les autres doigts sont plus ou moins fléchis et en abduction. Les articulations métacarpo-phalangiennes sont en extension ou modérément fléchies. Le rôle du pouce est primordial car sa force de contraction s'oppose nettement aux autres doigts. La paume de la main fait comme une plate-forme.
89
décrire prise par opposition terminale
Elle s'effectue entre les extrémités pulpaires du pouce et de l'index avec ou sans participation du bord libre de l'ongle. La flexion des inter-phalangiennes est très importante surtout au niveau des interphalangiennes distales. De plus, cette pince nécessite une flexion métacarpo-phalangienne et une bonne sensibilité pulpaire.
90
décrire prise par opposition subterminale
Les pulpes du pouce et de l'index s'opposent. C'est une pince très couramment utilisée. Elle s'adapte à un grand nombre d'objets et permet de les saisir avec plus de fermeté que la pince par opposition terminale.
91
décrire pince latérale
Elle s'effectue entre la pulpe du pouce et la face externe de l'index. C'est le résultat d'une adduction et d'une flexion du pouce. Le maintien de la stabilité de l'index est un besoin vital dans ce mouvement. Notons le rôle important du premier interosseux dorsal dans la stabilité. Cette pince est moins précise que celles décrites précédemment mais elle est très stable.
92
nommez les caractéristique des os du poignet
L’apophyse styloïde du radius est plus distale que la styloïde du cubitus. Ceci peut expliquer que la déviation radiale du poignet est moindre comparée à la déviation cubitale. • L'extrémité distale du radius est plus allongée du côté externe. L’extension est alors bloquée plus vite que la flexion. • L'extrémité distale du cubitus ne s'articule pas directement avec les os du carpe.
93
caractéristiques de l'articulation radio-cubitale distale
``` Le cubitus s’articule dans une partie concave du radius, nommée incisure ulnaire (« sigmoid notch »). ``` • La stabilité de cette articulation est assurée par le fibrocartilage triangulaire. Le sommet du triangle se situe à la base de la styloïde du cubitus, alors que la base du triangle s'insère sur le bord interne de l'extrémité distale du radius. • Les mouvements sont la pronation et la supination. Ces mouvements sont aussi générés par l’articulation radio-cubitale proximale.
94
Caractéristiques de l’articulation radio-carpienne
• Formée du radius, du scaphoïde, du semi-lunaire et de l’os pyramidal. • Extrémité proximale (cavité glénoïde du radius): deux facettes concaves, une pour le scaphoïde et une pour le semi-lunaire
95
Caractéristiques de l’articulation mid-carpienne
• Formée des deux rangées du carpe. • Les os du carpe sont solidement unis par plusieurs ligaments. Par exemple, il existe au moins 16 ligaments stabilisant le trapèze. • Les mouvements des os du carpe sont de faible amplitude et limités à la translation et la rotation. Ces mouvements entre les os du carpe participent à la déviation cubitale et radiale et à la flexion et l’extension du poignet. • Les mouvements de déviation cubitale et radiale proviendraient principalement de l’articulation mid-carpienne (Kaufmann, Pfaeffle, Blankenhorn, Stabile, Robertson, Goitz, 2005).
96
Caractéristiques des articulations M.P
La surface palmaire du métacarpe est plus large à la face palmaire. • Le condyle interne de la tête du métacarpe est plus proéminent que l’externe. • Il existe des différences dans l’orientation de l’axe des métacarpes avec les phalanges (figure 38). Ceci entraîne une déviation cubitale physiologique lors de la flexion des doigts (sujets normaux). • Les ligaments latéraux sont tendus en flexion. • Les mouvements sont la flexion, l’extension, l’abduction et l’adduction. • Il existe une laxité de rotation axiale qui augmente du côté cubital. Cette laxité contribue à la flexibilité du côté ulnaire de la main de s’adapter aux différentes formes des objets lors de la préhension.
97
problèmes principaux (3)au niveau des MCP
- subluxation palmaire - raideur en extension - déviation (en raison de la forme des métacarpes)
98
Caractéristiques des articulations inter-phanlangiennes proximales
• Les ligaments latéraux n’ont pas les mêmes caractéristiques que ceux des articulations métacarpo-phanlangiennes. Ils sont tendus lors de la flexion (ligaments collatéraux propres) et dans l’extension (ligaments collatéraux accessoires). Les mouvements de latéralités sont donc moindres. • Les mouvements sont l’extension et la flexion
99
Caractéristiques des articulations inter-phalangiennes distales
Les mouvements sont l’extension et la flexion
100
Caractéristiques des articulations du pouce
• Les articulations du pouce sont les articulations de la base du pouce, l’articulation métacarpo-phalangienne ainsi que l’articulation interphalangienne. • La grande mobilité du pouce provient principalement des articulations de la base du pouce. © Dutil et Fournier; 2018 - 18 - • Les articulations de la base du pouce (« basal complex ») sont au nombre de quatre : trapezio-scaphoïde, trapezio-metacarpale, trapeziotrapezoïde, inter-métacarpale. • L’articulation trapézio-métacarpale est une articulation bi-concaveconvexe (en selle) de congruence osseuse minimale. Le trapèze se situe du côté radial du poignet et s’articule avec le scaphoïde qui est très mobile, ce qui ajoute à son instabilité. La stabilité de cette articulation se fait donc principalement par les tissus mous. Le ligament antérieur oblique profond (« deep anterior oblique ligament » or « beak ligament ») et le ligament dorso-radial sont les principaux stabilisateurs de cette articulation (Bettinger, Linscheid, Berger, Cooney, 1999). • Il existe plusieurs terminologies afin de décrire les mouvements de la base du pouce. Le pouce est à 45 degrés par rapport aux plans transverse et frontal, compliquant ainsi la terminologie utilisée. Le système classique utilise le premier métacarpe comme point de référence et nomme ainsi les mouvements du pouce flexion, extension, abduction et adduction.