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evaluacion_primaria_20221212124935 Flashcards

1
Q

¿Cuales son los elementos de la evaluación inicial?

A
  1. preparación2. triage3. revision primaria ABCDE4. reanimación5. anexos de revision primaria y reanimación6.evaluar traslado del px7. revision secundaria8. Anexos de la revision secundaria9. Monitoreo continuo posterior a la reanimación y reevaluación10. cuidado definitivo
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Q

¿En que fases se divide el elemento de preparación?

A

Fase prehospitalariaFase hospitalaria

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3
Q

¿En que consiste la fase prehospitalaria?

A

El hospital debe ser notificado del paciente para los ajustes necesarios y para que los miembros del equipo de trauma esten preparados.

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4
Q

¿En que consiste la fase hospitalaria?

A

Se debe tener el equipo listo como soluciones IV cristaloides, personal de lab y rayos x, equipo adecuado para monitorizacion, apoyo medico extra, area especifica

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5
Q

De acuerdo con el esquema de toma de decisiones de triage en la escena ¿En que consiste el primer paso?

A

Consiste en la evaluación de los signos vitales y el nivel de conciencia: GCS igual o menor de 13, presion sistolica menor de 90 mmHg, FR abajo de 10 o mayor de 29/min o necesidad de apoyo ventilatorio

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6
Q

De acuerdo con el esquema de toma de decisiones de triage en la escena ¿En que consiste en la segunda parte del primer paso?

A

Evaluar la anatomia de la lesion: fractura de pelvis, 2 o mas fracturas de huesos largos, aplastamiento, perdida de piel, ausencia de pulsos en extremidades, fractura de craneo expuesta o deprimida, paralisis

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7
Q

De acuerdo con el esquema de toma de decisiones de triage en la escena ¿En que consiste el tercer paso?

A

Evaluacion del mecanismo de lesion y la evidencia de impacto de alta energia: Caidas:Caidas mayor de 6 m en adultos, Riesgo de alto impacto por vehiculo automotor-Intruision incluyendo el techo arriba de 30 cms en el conductor y 45 cms en cualquier otro lado del carro-Eyeccion parcial o copleta del automovi-Muerte de algun pasajeroimpacto del peaton o ciclista mayor a 32 km/hrChoque mayor a 20 km x hora

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8
Q

De acuerdo con el esquema de toma de decisiones de triage en la escena ¿En que consiste el 4to paso paso?

A

Consideraciones especiales:-Adultos mayoresRiesgo de lesion o muerte aumenta arriba de los 55 añosPAS abajo de 110 mmHg puede representar choque en px arriba de 55 años MX de bajo impacto causa lesiones gravesAnticoagulación y trastornos hemorragicos.Px con trauma craneoencefalico presentan alto riesgo del deterioro. Embarazo mayor a las 20 sgJuicio medicoQuemadurascon mecanismos de trauma, referir a un hospital con atencion a paciente quemado.sin mecanismos de trauma, referir a un hx de trauma

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9
Q

¿Cuales son las prioridades de la fase prehospitalaria?

A

Mantenimiento de la via aereaControl de hemorragias externas y shockInmovilización adecuada del pacienteTraslado inmediato al sitio mas cercano y apropiado

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10
Q

Cuales son las situaciones de triage

A

Multiples lesionados y accidentes masivos

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11
Q

Que ocurre en un incidente de multiples victimas

A

de px y gravedad de los pacientes no exceden la capacidad del centro

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12
Q

Eventos masivos de victimas

A

Vicitmas en masa, # de px y gravedad exceden la capacidad del centro y personas. Px tiene + probabilidad de vivir, - gasto de tiempo se atienden

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13
Q

¿Que es triage?

A

Metodo de selección y clasificacion de pacientes basado en sus necesidades terapeuticas y los recursos disponibles para su atención

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14
Q

¿Cual es el objetivo del triage?

A

Salvar el mayor numero posible de px segun circustancias y recursos disponible

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15
Q

¿Como se lleva acabo el tratamiento del triage?

A

en base a las fases pre e intra hospitalario y los dos tipos de situaciones del triage. Multiples vicitmas y accidentes masivos o desastres

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16
Q

¿Cual es la clasificación de los pacientes en el triage?

A

Inmediatadiferidaexpectanteminimamuerte

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17
Q

¿Cuales son las prioridades en la atención al paciente?

A

I. Graves con buenas probabilidadesII. ModeradosIII. Leves0.- Muertes

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18
Q

¿Cuales son aquellos pacientes de atención inmediata?

A

Pacientes rojos, son aquellos que son el foco de atencion en los accidentes con multiples victimas

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19
Q

¿Cuales son los criterios de inclusion en aquellos pacientes de atención inmediata?

A
  1. Px que tienen lesiones que producen shock o hipoxia con peligro vital inmediato2.Pacientes que pueden ser estabilizados sin posterior atencion continua3. Pacientes con altas posibilidades de supervivencia ante tratamiento y transporte inmediato
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20
Q

Px de atención inmediata ejemplos

A

hemotoraxshock hemorragicoQuemaduras abajo del 40% SCT con compromiso respiratorioNeumotorax a tension o abierto

21
Q

Que se evalua en la revision primaria

A

se evalua al paciente y se establece la prioridad del tratamiento que se establece mediante caracteristicas de las lesiones sufridas.

22
Q

¿Que se analiza en la revision primaria?

A

Signos vitales y mecanismos de lesion

23
Q

Que significa ABCDE

A

A: via aerea con control de la columna cervicalB: respiración y ventilaciónC: circulación con control de hemorragiaD: deficit neurologicoE: exposicion/control del ambiente

24
Q

Como se evalua a un px en 10 segundos?

A

Preguntarle al px su nombre y lo sucedido.Respuesta: sin compromiso de la via aerea, respiracion no comprometida y no hay disminucion importante del nivel de consciencia.La falta de respues: anormalidad de A, B o C.

25
Q

A: Mantenimiento de la via aerea con control de la columna cervical:

A

evaluar permeabilidad, signos de obstruccion, fracturas faciales mandibulares, traqueales o laringeas.

26
Q

¿Que maniobras se recomiendan para la permeabilidad de la via aerea?

A

maniobra de elevación del menton o levantamiento mandibular

27
Q

GCS menor a 8 requiere via aerea definitiva

A

verdadero

28
Q

¿Que movimientos se deben evitar en el manejo de la via aerea con control de la columna cervica?

A

hiperextension, hiperflexion, rotacion

29
Q

B: respiración y ventilación

A

Auscultación: verificacion del flujo del aire de los pulmonesLa inspeccion visual y la palpación: pueden detectar lesiones en la pared toracica que comprometene la ventilacionPercusión del torax

30
Q

¿Que tipos de lesiones afectan gravemente la ventilación en corto plazo o agudamente?

A

Neumotorax a tensiontorax inestable con contusion pulmonarhemotorax masivoneumotorax abierto

31
Q

C: Circulación con control de hemorragia

A

Principales problemas a considerar: volumen sanguineo, gasto cardiaco y hemorragia

32
Q

¿que elementos brindan información sobre el volumen sanguineo y el gasto cardiaco?

A

Nivel de conciencia, color de piel, pulso

33
Q

¿Cuales son las principales areas de hemorragia interna u oculta?

A

Torax, abdomen, retroperitoneo, pelvis y huesos largos

34
Q

¿Por que se identifican las hemorragias internas?

A

radiografia de torax, rx de pelvis, evaluacion ecografia focalizada en trauma /FAST

35
Q

¿Que lesiones comprometen en forma aguda la ventilación en menor grado?

A

Neumotorax simpleHemotorax simpleFracturas costalesContusion pulmonar

36
Q

¿Con que se pueden controlar las hemorragias externas durante la revision primaria?

A

presion directa sobre la lesion, ferulas neumaticas

37
Q

D= deficit neurologico

A

se esteblece nivel de consciencia, tamaño y reaccion de pupilas, signos de lateralizacion y nivel de lesion medular. Se utilizan las escalas de coma de glasgow y AVDI, descartar hipoglucemia, alcohol, narcoticos y u otras drogas

38
Q

E: Exposicion/control ambiental

A

desvestir al px y evitar hipotermia

39
Q

A que se dirigen los pasos de la reanimación

A

correcion de problemas que provocan riesgo vital que se identifican durante la valoración primaria.

40
Q

Reanimación mediante la via aerea

A

mediante las maniobras de elevacion del menton o traccion mandibular, canula orofaringea, canula nasofaringea, intubación endotraqueal u otras

41
Q

reanimación de respiración, ventilación u oxigenación

A

Intubación endotraqueal, via aerea quirurgia, descomprension toracica, oximetro de pulso, oxigeno suplementario

42
Q

Reanimación de la circulación

A

Control de hemorragia mediante presion directa o cirugia, vias venosas perifericas en miembros superiores, lactato de ringer, soluciones IV calientes 37 a 40 grados

43
Q

¿Que se debe considerar en la monitorización electrocardiografica?

A

taquicardias, FA, elevacion del segmento ST (lesion cardiaca contusa o lesion por trauma cerrado)AESP puede indicar taponamiento, neumotorax a tension.Bradicardia + conduccion aberrante + latidos premauturos indicios de hipoxia e hipoperfusionTODOS pueden ser signos de hipotermia grave

44
Q

Contraindicaciones de sonda urinaria segun atls

A

sangre en meato uretrallesion uretralequimosis perianealprostata elevada o no palpable

45
Q

¿Cual es la indicacion de la sonda gastrica?

A

reduccion de distension gastrica y disminuir riesgo de broncoaspiracion

46
Q

Monitoreo

A

FC, FR, TA, presion del pulso, gases arteriales, temperatura, diuresis horaria, oximetria de pulso

47
Q

Rayos X y estudios diagnosticos

A

Rx anteroposterior de torax, rx anteroposterior de pelvis, rx lateral de la columna cervical, FAST y LPD

48
Q

Objetivo de la revision secundaria

A

identificar las lesiones o problemas que no se identificaron durante la valoración primaria.

49
Q

Que significa amplia

A

A ALERGIASM Medicamentos tomados habitualmenteP Patologias previas o embarazoLI libaciónes y utlimos alimentosA Ambiente y eventos relacionados

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