Evaluación del paciente politraumatizado Flashcards
En que situaciones clinicas ocurre la atención del paciente traumatizado
En el lugar del incidente y en el hospital
La historia clinica detallada es un requisito esencial para evaluar al paciente accidentado grave, verdadero o falso
Falso, en un caso asi no
Que es lo que se trata primero en el paciente politraumatizado?
Aquello que represente una amenaza para la vida
El paciente politraumatizado es solo aquel que presenta daño en dos o mas organos, verdadero o falso
falso, puede conocerse a un paciente politraumatizado por solo tener una lesion que ponga en peligro su vida
Se puede poner un tratamiemto indicado al paciente politraumatizado a pesar de no tener el diagnóstico definitivo, verdadero o falso
verdadero
Se puede poner un tratamiemto indicado al paciente politraumatizado a pesar de no tener el diagnóstico definitivo, verdadero o falso
verdadero
Que se entiende por incidente?
A aquel evento que tiene el potencial de producir un accidente (este no presenta daños ni lesiones)
Suceso involuntario de carácter localizado que no produce interrupción de la vida socioeconomica de la comunidad ni requiere recursos extraordinarios mas alla de los habituales de socorro
Esto es un ___
accidente
Que es imprudencia y coloque un ejemplo
se tiene que imprudencia es afrontar un riesgo sin pensar en los daños o consecuencias
por ejemplo, no colocarse los guantes
Que se entiende por impericia? y de un ejemplo
la falta de conocimientos tecnicos en un arte o profesión
por ejemplo la administración de medicamentos
Que se entiende por abandono
No brindarle atención a la persona que no puede valerse por si misma o suspender la atención a medio proceso
Cuales son las ocho principales causas de lesiones y sus porcentajes
Lesiones de transito 25%
Lesiones autoinflingidas 16%
Lesiones interpersonales 10%
Ahogamiento 9%
Envenenamiento 6%
Caidas 6 %
Guerras 6%
Fuego 5%
Cual es la primera causa de muerte en menores?
La MORTALIDAD por traumatismo
la fase inmediata de la mortalidad/patron trimodal, tiene como caracteristicas que:
Ocurre un 50% de las veces
En el lugar del accidente
En minutos o segundos
Lesiones cerebrales, de tronco cerebral, de médula espinal alta, lesiones cardíacas, ruptura de aorta y grandes vasos
Supervivencia baja
La fase temprana o precoz de la mortalidad/patron trimodal, tiene como caracteristicas que:
20-30% de las veces
En el lugar, traslado,
ingreso
Horas
Hematomas subdurales o epidurales, hemoneumotórax, ruptura de bazo, laceración hepática, fractura de pelvis o lesiones múltiples asociadas con hemorragia grave.
La fase tardia de la mortalidad/patron trimodal, tiene como caracteristicas que:
15%
En el hospital
Días o semanas
Sepsis o fallo multiorgánico
Que es la hora dorada?
Es aquella hora en que todo lo que se haga en ella es de vital importancia para salvar la vida del paciente
El 60% de las muertes ocurre dentro de que horas despues del ingreso
Entre las primeras 4 horas, la mitad de los pacientes mueren antes de la hospitalizacion en si
En que consiste la regla de la S? (ESE)
Se divide en tres pasos que se deben realizar en el momento que se llega al lugar del accidente
Con que se comienza en la regla de las S(ESE) y en que consiste cada paso
E-Evaluacion de la escena:
Consiste en revisar de forma general lo ocurrido, percatandose que no hayan vidrios, o algun tipo de inmobiliario que pueda caerse
S-Seguridad: Una vez ya identificado el peligro que nos pueda poner en riesgo tanto a nosotros como a la victima, se deben alejar a todos aquellos terceros que no sean de ayuda y colocar una señaletica para que se evite el paso
E-Evaluacion de la situacion:
Investigar que precedio al accidente o si aun esta ocurriendo dicha situacion
En el momento de un accidente hay 3 zonas caracteristicas, describa cada una de ellas con su color y su nombre
Esta la zona caliente o zona roja, donde ocurrio el accidente y es de acceso restringido o de exclusion
Esta la zona tibia o zona amarilla que es donde se coloca el equipo necesario para tratar el accidente y es de acceso limitado
Esta la zona fría o zona verde, que es donde se encuentra el puesto de comando o aquellos otros equipos que puedan servir para controlar el incidente, esta también conocida como zona de apoyo.
Que se entiende por triage
Es un metodo de seleccion de pacientes que se basa en las prioridades de atencion que necesite, que se puede clasificar por colores
Cuales son los colores del triage y que significa cada uno
Negro: Cuando es un cadaver o las probabilidades de salvarse son nulas.
Rojo: Cuando el paciente tiene posibilidades de sobrevivir pero debe ser atendido de inmediato.
Amarillo: Un paciente diferible pero que debe ser vigilado.
Verde: Aquel paciente que no tiene lesiones graves y necesita ser transportado por un medio especial.
Si el paciente CAMINA con que color se le clasificaria?
verde
Si el paciente NO RESPIRA con que color se le clasificaria?
negro
Si el paciente tiene menos de 10 respiraciones por minuto o mas de 30 respiraciones por minuto con que color se le clasificaria y si dicho paciente tiene un llenado capilar mayor a 2 segundos con que otro color se le clasificaria
Rojo
tambien se le clasificaria con rojo si ademas de eso tiene un llenado capilar mayor de dos segundos, si es un llenado capilar normal seria amarillo
En que triages se divide el area de socorro y despues del area de socorro en la secuencia de triage que se debe hacer?
El area de socorro se divide en
Triage de estabilizacion
Triage de evacuación
Despues de estos dos triages se pasa al traslado
En una secuencia de triage tenemos dos areas, las cuales son:
area de rescate y un area de socorro
Cuales son los pasos de una evaluación inicial y en cuanto tiempo se debe realizar esta evaluación inicial?
Los pasos son:
Impresion general
AVDI
Abrir vias aereas: metodo de EXCELM o EM
Buscar respiracion: VOS
Circulacion
En que consiste el AVDI en los pasos de la evaluacion inicial?
A: La victima esta alerta.
V: Responde a estimulos verbales.
D: La victima solo responde a estimulos dolorosos.
I: La victima esta completamente inconsciente.
Cuando se habla de circulación en los pasos de la evaluación inicial, a que se refiere esto?
Buscar el pulso carotideo o controlar alguna posible hemorragia
Que significa el ABCDE?
A: vias aereas (AIRWAY)
B: Respiracion (BREATHING)
C: Circulacion
D: Deficit neurologico
E: Exposicion y entorno
Todas las maniobras sobre la vía aérea han de efectuarse con control _____
cervical
Para evaluar una vía aérea se debe tener en cuenta:
Causas de obstruccion
sospecha SIEMPRE de alguna lesion cervical
Después de la valoración de la vía aérea y “tener presente” sus posibles causas, cuales son los pasos que se deben de realizar?
Apertura de la via aerea: Con una protuccion de la mandibula o elevacion del menton
DESOBSTRUCCION: Con una limpieza digital o aspirado de menos de 15 segundos que se debe de realizar con una canula rigida.
MANTENIMIENTO DE LA PERMEABILIDAD: con una canula orofaringea
AISLAMIENTO: intubacion traquial, cricotiroidotomia
Para evaluar la respiracion se debe tener en cuenta si
Respira/ no respira
Que tipo de respiracion presenta
inspeccion/ palpacion
Auscultacion
Que manifestaciones se nos pueden presentar en una inspeccion y palpación de la via aerea que nos pueden generar sospechas de un problema?
Un enfisema de cuello que puede ser causado por un neumotorax
Crepicitacion laringea
Heridas contundentes en cuello o torax
Desviacion traqueal
Que se debe tener a la mano siempre en una evaluacion de la respiracion
Oxigeno
Pulsioxiometro
Ventilacion
Instrumentos de drenaje toracico
En el politraumatizado debe suponerse siempre que la HIPOTENSIÓN es causada por:
Una hipovolemia
Para evaluar el estado hemodinamico se debe tener en cuenta:
El pulso (su frecuencia y regularidad)
El llenado capilar
Piel (aspecto, color, temperatura)
Frecuencia y trabajo respiratorio
Hemorragias externas
Despues de haber evaluado el estado hemodinamico del paciente, dependiendo de su estado segun los criterios anteriores se debe:
Tener un control sobre alguna hemorragia existente
Procurar el acceso venoso o intraoseo para reponer el volumen
Si es posible realizar una electrocardiografia (de una derivacion)
Cuales son los factores de confusión en las evaluaciones a los politraumatizados?
La edad
atletas
embarazadas
enfermedades previas
Todo paciente politraumatizado que se encuentra FRIO, PÁLIDO, SUDOROSO Y TAQUICÁRDICO, se encuentra en ____ hasta que se demuestre lo contrario
SHOCK
La tabla de shock hemorragico esta en la clase del primer parcial, vela en esas diapositivas que se ve menos borroso y mas organizado
hola krisbel como estas
Para evaluar el estado neurologico se debe tener en cuenta:
Estado de la conciencia (glasgow)
reaccion pupilar
Deteccion tratamiento de la presion intracraneana
En la escala de Glasgow, como se determina a nivel ocular y con que numeros
Si la respuesta es:
espontanea 4
al sonido 3
a la presion 2
ausente 1
En la escala de Glasgow, como se determina a nivel verbal y con que numeros
Si la respuesta es:
Orientado 5
Confuso 4
Palabras incoherentes 3
Sonidos 2
Ausente 1
En la escala de Glasgow, como se determina a nivel motor y con que numeros
Si la respuesta es:
Obedece ordenes 6
Localiza el dolor 5
flexion y extension normal 4
flexion y extension anormal 3
Solo extension 2
Ausente 1
Que es TCE?
Traumatismo craneoencefalico
Cuando se tiene una fractura de la base del cráneo se pueden evidenciar distintas manifestaciones según la fosa que fue afectada, las cuales son:
Fosa anterior: signo de mapache y rinorraquia.
Fosa media: otorraquia
Fosa posterior: signo de battle (que se evidencia como un hematoma por detras de la oreja)
En la exploración física cuales son los pasos que se deben realizar?
Prevenir el dolor
Manejo de la hipotermia
Desnudar en un ambiente adecuado.
Mencione las indicaciones para una intubacion orotraqueal
Glasgow <9
Traumatrismo craneoencefalico grave
inestabilidad hemodinamica
Quemadura inhalatoria
Agitacion extrema
Hipoxia
Cuales son los volumenes sanguineos y la perdida letal en cada grupo etario
Adulto: Volumen total de 6.6 y perdida fatal de 2.2 lit
Adolescente: Volumen total de 3,3 lit y perdida fatal de 1,3
Niño: Volumen total de 1 a 2 litros y perdida fatal de 0,5 a 0,7 lit
Lactante: Volumen total de 300 mililitros o mas y perdida fatal de 30 a 50 mililitros
Que es el SAMPLE?
S- SINTOMAS
A-ALERGIAS
M-MEDICAMENTOS
P-PASADO MEDICO
L-uLtima comida
E- Eventos previos a la emergencia
Que pasos tiene la evaluación primaria global de 15 segundos?
CONCIENTE-INCONSCIENTE-VENTILA-NO VENTILA-RESPIRA-NO RESPIRA-LATE-NO LATE- RCP
