Études écologiques et de cohorte Flashcards
principales propriétés d’une étude écologique
les unités d’analyse sont les groupes et l’exposition ET l’issue sont mesurés pour les groupes.
Exemple de variable de l’issue et de variable de l’exposition dans une étude écologique
variable de l’issue: taux de d’incidence ou prévalence de l’issue
variable d’exposition: la proportion de l’utilisation de l’exposition.
Expliquez les faiblesses des études écologiques
- Si le nombre d’unités d’observation est faible, notre étude peut manquer de précision.
- les études sont vulnérables à des valeurs aberrantes ‘‘outliers’’
- le biais écologique: l’association observée entre des variables à l’échelle du groupe ne correspond pas nécessairement à l’association observée au niveau individuel.
Expliquez en profondeur le biais écologique
Il est impossible de savoir si les personnes qui développent la maladie sont les mêmes personnes qui étaient exposées.
Celles-ci peuvent migrer d’une unités d’analyse à l’autre (entre des pays), les expositions peuvent affecter qu’une petite fraction des populations, potentiellement des variabilité inter-régionale (inter-unité d’analyse) dans la pratique du diagnostique.
ET on ne peut jamais exclure la possibilité de confusion.
Avantages et Désavantages d’études écologiques temporelles
Avantage: moins de risque de confusion par facteurs génétiques et culturels.
Désavantage: évolution de la fiabilité et comparabilité des pratiques de diagnostic.
Avantages d’études écologiques?
Les données pertinentes sont déjà disponibles: alors les études sont rapides et peu coûteuse.
L’exposition varie beaucoup entre les unités, mais pas à l’intérieur des unités.
L’exposition peut se mesurer avec précision au niveau écologique mais pas au niveau des individus.
Facteur de risque d’intérêt touche l’ensemble de la population et donc est contrôlable au niveau écologique.
Quel est le majeur avantage d’une étude de cohorte?
Le seul devis qui peut capturer la nature dynamique de nombreux facteurs de risque et de leurs relations dans le temps en relation avec la maladie.
Expliquez c’est quoi une special-exposure cohort dans une étude de cohorte.
On va sélectionner tous les participants de notre études sur la base de leur statut d’exposition (tout le monde dans notre étude a une certaine exposition, puis on va les comparer à la population générale par exemple: tous les gens en incarcération puis relâcher à New York.
Expliquez c’est quoi un general-population cohort.
On sélectionne une population définie avant que l’on connaisse le niveau d’exposition ou qu’on les aille défini.
Définissez un groupe de comparaison interne dans une étude de cohorte et ses avantages.
Lorsqu’on a définie et échantillonnée notre population et que les participants sont classifiés selon le niveau d’exposition: un groupe de comparaison interne sera plus naturel. Donc un des groupes deviendra notre comparaison à l’exposition. Genre une exposition au bruit dans une usine, ceux exposés à une grande quantité de bruit seront comparé à ceux comparé à une petite quantité de bruit.
Avantages:
On s’assure que les exposées et non exposées sont de la même population
ET
les participants seront soumis aux mêmes procédures de suivi: même chance de détection de l’issue.
Définissez et donner les avantages et inconvénients d’un groupe de comparaison externe dans une étude de cohorte.
Si nous avons choisi une cohorte basée sur leur exposition, il n’y aura pas de groupe de comparaison interne: ils auront tous l’exposition.
Il faut donc utiliser un groupe de comparaison externe.
Avantages: grande taille de la population de comparaison conduit à des taux de maladie très stables pour la comparaison.
ET
Les statistiques déjà publiées sur la mortalité ou incidence vont être peu coûteuses et facilement disponibles.
Inconvénients: probabilité de confusion est grande; peu d’occasion de contrôle la confusion.
Donnez une idée générale de comment fonctionne les études de cohorte rétrospectives:
on définit la cohorte à un certain moment dans le passé puis on utilise les données existantes et disponibles pour déterminer le statut d’exposition de chaque membre de cohorte. On trouve leur issue (mortalité, incidence de l’issue) par le biais de dossiers courants.
Puis on compare les taux avec les taux externes ou parmi les sous groupe internes.
Particulièrement utile pour les expositions rares ou professionnelles!
Définissez les critères diagnostiques dans une étude de cohorte.
Ils doivent être appliqués de manière uniforme chez les exposés et les non exposés.
Ils doivent être établit AVANT le début de l’étude et ils doivent être spécifiques à notre issue.
