étude trauma Flashcards
Je suis une fracture de deux côtés adjacente
volet costal
Je suis une complication fréquente et potentiellement mortel d’une fx au thorax
contusion pulmonaire
Je provoque un affaissement du poumon lésé ce qui comprime et fait dévier le médiastin et le poumon sain
pneumothorax sous tension
Je suis causée par une lacération au niveau des vaisseaux sanguin du coeur ou du hile du poumons de la cage thoracique, du diaphragme et/ou de la cavité abdominale
hémothorax
Je suis provoquée le plus souvent par une altération du parenchyme pulmonaire et de la plèvre pulmonaire viscéral à la suite a un trauma contondant
pneumothorax simple ou fermé
Je suis causée par une ouverture au niveau de la paroi thoracique et du parenchyme pulmonaire
pneumothorax ouvert
Trouvé la blessure. Symptôme : Coloration rougeâtre de la peau , saignement sous conjonctival, oedème faciale, pétéchis, jugulaire distendu
asphyxie traumatique
Trouvez la blessure. Symptômes : Tachycardie, hypotension, pincement de la tension artériel, triade de beck
Tamponnade cardiaque
Trouvez la blessure. Symptômes : Dlr importante, tachypnée superficiel mouvement respiratoire paradoxal
volet costal
Trouvez la blessure. Symptômes : Douleur abdominal, détresse respiratoire , abdomen scaphoïde
rupture diaphragmatique ( pénétrant et contondant est le plus grave)
Trouvez la blessure. Symptômes : Douleur thoracique, dyspnée, dysrythmie, signe de choc cardiogénique
Contusion du myocarde
Trouvez la blessure. Symptômes : Détresse respiratoire, hypotension, déviation de la trachée, distension des veines jugulaire
pneumothorax sous-tension
Je suis causé par la compression brutale du myocarde ce qui entraîne une augmentation brusque de la pression à l’intérieur des ventricules
contusion du myocarde
Je suis une accumulation de liquide entre le péricarde et le coeur qui résulte le plus souvent d’une lésion liée à trauma pénétrant
tamponnade cardiaque
Je suis causé par un coup mineur non pénétrant au coeur au moment le plus vulnérable du cycle cardiaque qui entraîne une fibrillation ventriculaire
commotion cardiaque
Je suis causé par une décélération importante entraînant une altération qui peut être fatal
dissection traumatique de l’aorte
Je suis une lésion au niveau de la trachée et ou des bronches principales entraînant une entrée d’air importante dans le médiastin
rupture de l’arbre trachéo-bronchique.
je suis causée par augmentation soudaine et importante de la pression intra-thoracique entraînant l’augmentation la pression de la veine cave
asphyxie traumatique
Je suis provoqué par un traumatisme sur les tempes temporal et pariétale ce qui entraîne l’accumulation de sang entre crâne et la dure mère
épidural (extra dural)
Maladie génétique qui entraîne fragilité anormale des os
ostéogénèse imparfaite
accumulation de sang dans la chambre antérieur du globe
Hyphéma
Fracture qui sépare les os faciaux et peut obstruer les voies respiratoires
Lefort 3
Forme arthrite auto immune inflammation des grosses articulations des doigts et des orteilles
spondylite ankylosante
Fracture causée par des cinétique à hautes vélocité
periorbital, écoulement des oreillés , fracture de la base du crâne
Si organe creux se faire frapper, quel type de choc?
risque de choc septique (estomac, intestin grêle, côlon, uretères, vessie)
Si organe plein, quel type de choc?
hypovolemique (pancréas, reins, rate, foie)
Si moelle épinière touchée, quel type de choc?
neurogénique
Quels sont tous les critères de l’EQTPT étape 1?
ÉVALUER LES SIGNES VITAUX
- glasgow égale ou en bas de 13
- hypotension
- respiration en bas de 10 ou en haut de 29 (20 chez les bb)
Quels sont tous les critères de l’EQTPT étape 2?
ÉVALUER LA NATURE DE LA BLESSURE
- Toute blessure pénétrante à la tête, au cou, au torse ou aux extrémités, au-dessus du coude
ou du genou
- Fracture du crâne ouverte ou fracture du crâne enfoncée
- Instabilité ou déformation du gril costal (p. ex., volet costal évident)
- Deux déformations (incluant un œdème) ou plus d’os longs proximaux (suspicion de fractures)
- Douleur pelvienne significative (suspicion de fractures)
- Extrémité écrasée, dégantée ou mutilée ou absence de pouls
- Amputation au-dessus du poignet ou de la cheville
- Paralysie (aigüe chez le patient conscient)
Quels sont tous les critères de l’EQTPT étape 3?
ÉVALUER LA CINÉTIQUE À RISQUE
- Chutes
Adultes : > six mètres (un étage correspond à trois mètres)
Enfants : > trois mètres ou de deux à trois fois la grandeur de l’enfant
- Accident de voiture à risque élevé
– Intrusion dans l’habitacle incluant le toit : > 30 cm dans l’espace patient ou > 45 cm ailleurs dans l’habitacle
– Éjection (partielle ou complète) de la voiture
– Décès d’un occupant dans l’habitacle où se trouve le patient
– Données de télésurveillance du véhicule permettant de soupçonner un risque élevé de
blessure
- Piéton ou cycliste renversé ou écrasé par une voiture ou impact significatif (> 30 km/h)
- Accident de motocyclette > 30 km/h
Quels sont tous les critères de l’EQTPT étape 4?
- Patient de 55 ans et plus avec TAs < 110
- Patient âgé de 15 ans et moins
- Patiente enceinte de 20 semaines ou plus
- Patient AVEC anti coagulothérapie (tous rx qui affectent la coagulation sauf AAS) ou
troubles hémostatiques
Quels sont tous les critères de l’EQTPT étape 5?
- Patient avec pouls > 120
- Patient avec traumatisme cranio-cérébral
( Avec échelle de coma de Glasgow = 14 à tout moment de l’intervention
Avec échelle de coma de Glasgow = 15 avec vomissements, perte de conscience ou
amnésie post trauma) - Autres impacts à haute vélocité
les patients en ACR et en détresse respiratoire non contrôlée en préhospitalier doivent être transportés ou?
doivent être transportés au CH le plus près (non désignés inclus)
**ou selon l’organisation régionale
Dans les cas de patients avec brûlures significatives ? EQTPT?
- Sans autre mécanisme traumatique : triage vers un
centre d’expertise désigné pour les grands brûlés - Avec mécanisme traumatique : triage vers un centre
de traumatologie
a) Présence d’un facteur pouvant altérer l’appréciation clinique du patient?
- Altération de l’état de conscience (« V », « P », « U »);
- Score de Glasgow < 15;
- Patient agité ou non coopératif;
- Intoxication confirmée ou présumée (ex. : alcool, drogue ou médicaments);
- Traumatisme crânio-cérébral symptomatique (ex. : confusion, amnésie de
l’événement, patient posant des questions de façon répétitive, nausées et
vomissements); - Trouble de la communication (ex. : langue étrangère, aphasie);
- Trouble cognitif apparent ou changement au niveau de base selon témoins.
b) Présence d’une douleur significative pouvant limiter l’appréciation clinique du
patient?
- Suspicion de fracture d’un os long avec douleur significativei
; - Suspicion de fracture/dislocation aux extrémités, proximale aux poignets/chevilles
avec douleur significative; - Lésion déglovante/extrémité dégantée (perte substance significative);
- Lésion par écrasement (crush injury);
- Brûlure importante;
- Douleur significative à proximité de la colonne (ex. : occiput);
- Autre traumatisme associé avec une douleur significative (ex. : traumatisme
thoracique)
c) Présence d’une douleur à la colonne (cervicale et/ou dorsale et/ou lombosacrée) ?
- Inclut toute douleur au cou (antérieure et/ou postérieure);
- Inclut toute douleur jusqu’à 5 cm de part et d’autre de la ligne médiane au niveau
dorsal et lombaire.
d) Déficit neurologique focal présent ou disparu?
- Engourdissement/paresthésie de novo d’un membre;
- Parésie/faiblesse de novo d’un membre;
- Paralysie de novo d’un membre.
- L’immobilisation de la colonne DOIT ÊTRE RÉALISÉE si présence d’au moins un des
CRITÈRES À HAUT RISQUE DE LÉSION DE LA COLONNE suivants ?
a) Âge extrême :
* Pédiatrie (≤ 8 ans).
b) Mécanismes à haut risque :
* Traumatisme par compression axiale (ex. : accident de plongeon, etc.);
* Éjection (partielle ou complète) de la voiture;
* Empreinte de toile d’araignée dans le pare-brise (auto vs cycliste/piéton).
- L’immobilisation de la colonne DOIT ÊTRE CONSIDÉRÉE chez les clientèles à risque
suivantes chez qui une attention particulière doit être portée lors de l’examen
neurologique et de la colonne vertébrale. En cas de découverte de signe clinique ou
de doute quant à la présence d’un tel signe, procéder à l’immobilisation?
a) Âge extrême :
* Gériatrie (≥ 65 ans).
b) Mécanismes à risque :
* Chute : Plus de trois (3) pieds (un mètre) ou cinq (5) marches;
* Décès dans le véhicule où se trouve le passager;
* Piéton ou cycliste renversé ou écrasé par une voiture ou impact significatif;
* Accident de motocyclette;
* Accident de véhicule-moteur à haute vitesse;
* Autre mécanisme selon jugement du TAP.
c) Comorbidités musculo-squelettiques :
* Exemples : ostéoporose diagnostiquée, chirurgie antérieure à la colonne
vertébrale, polyarthrite rhumatoïde, spondylite ankylosante, trisomie 21,
osteogenesis imperfecta, etc.
Déficit neurologique ? immo?
- immobiliser même si symptômes transitoires et résolus.
Traumatismes pénétrants?
L’immobilisation
n’est pas requise chez le patient avec un état de conscience à « P » ou « U » et chez le patient
avec un état de conscience à « A » ou « V » sans atteinte neurologique.
Quelles sont les principales complications des trauma abdominaux?
- Rupture d’hématome (contondant)
- Abcès intra-abdominal (septicémie)
- Occlusion (trouble du péristaltisme)
- Fuite biliaire
- Syndrôme abdominal compartimental
Quels sont les fonctions du péritoine?
- Maintien
- assure un glissement
- soutien les nerfs, vaisseaux et organes
Quelles organes ce retrouve dans l’hypocondre D?
- foie
- rein
- vésicule biliaire
- intestin grêle
Quelles organes ce retrouve dans l’épigastre?
- foie
- estomac
- rate
- pancréas
- duodénum
- glandes surrénales
Quelles organes ce retrouve dans l’hypocondre g?
- estomac
- rate
- pancréas
- rein
Quelles organes ce retrouve dans le flanc d?
- foie
- côlon
- v. biliaire
Quelle organes ce retrouve dans la partie ombilicale de l’abdomen?
- intestin grêle
- duodénum
Quelles organes ce retrouve dans le flanc g?
- rein
- côlon descendant
Quelles organes ce retrouve dans l’inguinale d?
- caecum
- appendice
Quelle organe ce retrouve dans la région sus-pubienne?
- côlon sigmoïde
- vessie
- organes reproducteurs féminins
Quelles organes ce retrouve dans la région inguinale g?
- côlon descendant
- côlon sigmoïde
S/S de trauma abdo?
- signes de chocs
- no/vo
- dlr abdo
- inflammation et infection
Qu’est-ce que la loi de Boyle-Mariotte?
À température constante, le volume occupé par une certaine quantité de gaz est inversement proportionnel à sa pression.
Quelles sont les 3 étapes de la respiration?
- Ventilation pulmonaire (inspiration, expiration des poumons dans les VR)
- Respiration externe (échanges gazeux à travers la membrane alvéolocapillaire dans les poumons)
- Respiration interne (échange gazeux entre les capillaires et les tissus)
qu’est-ce que la trisomie 21?
- Anomalie du chromosome 21 pouvant
entrainer un handicap intellectuel, une
microcéphalie, une petite taille et un
faciès caractéristique. - Le syndrome de Down affecte plusieurs
systèmes et provoque certaines
complications structurelles et
fonctionnelles. - Au niveau musculosquelettique, il peut y
avoir une instabilité axoatloïdienne et/ou
une hyperlaxité articulaire.
Hypo ou hyperventilation en cas de TCC?
Hyperventilation de façon contrôlée, doit être envisagé en cas d’engagement. Entre 30 et 35 mmhg
Qu’est-ce que la PPC?
C’est la pression nécessaire pour pousser le sang à travers la circulation cérébrale (elle dépends de la PIC et de la PAM)
Qu’est-ce qui se passe avec les organes creux lors d’un traumatisme abdominal?
- saignement généralement faible ou modéré
- déversement du contenu dans la cavité péritonéale
- péritonite
Qu’est-ce qui se passe au niveau des organes pleins lors des trauma abdominaux?
- saignement souvent important
- état de choc, acidose, coagulopathie
Quelle est la prise en charge d’un patient ayant subi un empalement?
- ne jamais retirer l’objet sauf si l’objet empêche de procéder aux manoeuvres de réanimation chez un patient en ACR
- Stabiliser avec un support adapter au format de l’objet
Quelle est la prise en charge d’un patient ayant une éviscération?
- laisser les viscères en place
- maintenir les viscères humides en tout temps
- attention à la perte de chaleur
- Nettoyer avec du NAcl
- appliquer un pansement abdominal humidifié
- couvrir d’une pellicule de plastique
Lors d’un saignement intracrânien qu’est-ce qui se passe au niveau de la PIC, du PPC et du RVC?
- PIC aug
- PPC diminue
- RVC diminue
comment fonctionne le mouvement inspiratoire?
- contraction des muscles inspiratoires
- augmentation du volume de la cage thoracique
- dilatation des poumons et aug du volume intra-alvéolaire
- diminution de la pression intra-alvéolaire
- écoulement de l’air vers la région de basse pression
comment fonctionne le mouvement expiratoire?
- Relâchement des muscles inspiratoires
- diminution volume de la cavité thoracique et aug pression intrapleurale
- Rétraction des poumons et diminue volume intra-alvéolaire
- aug pression intra-alvéolaire
- Écoulement de l’air le long du gradient de pression
