Étude Examen 3 Flashcards
Qu’est-ce qu’un IVG?
Interruption volontaire de grossesse
Les deux manières d’IVG possibles
- de manière chirurgicale
- de manière pharmacologique
Raisons principales d’un IVG
- préservation de la santé mentale de la mère
- malformation du fœtus
- suite dune agression sexuelle
- demande de la femme
Grandes dates importantes par rapport à l’avortement
19e siècle: c’est un acte criminel
1988: Canada décriminaliser l’avortement
2006: avortement devient gratuit au Canada
Complications d’avortements dans conditions risquées
- avortement incomplet
- hémorragies
- infections
- perforations de l’utérus
- lésions de l’appareil génital
Évolution du fœtus lors du 1er trimestre
Semaine 2: ovulation
Semaine 3: fécondation
Semaine 4: implantation de l’œuf
…
Interventions pharmacologiques et chirurgicales lors du 1er trimestre
Pharmacologique (63 jours et -) : Mifépristone + Misoprolol
Chirurgicale ( - de 14 semaines plus efficace) : par aspiration ou curetage
Qu’est-ce que le «curetage»?
C’est le geste chirurgical consistant à retirer au moyen d’un instrument nommé curette tout ou une partie d’un organe d’une cavité naturelle.
Aspects d’un IVG PHARMACOLOGIQUE
- Évite une chirurgie
- Ressemble à une fausse couche
- Dure entre qq heures et qq jours
- qq effets secondaires comme crampes, saignements, vomissements
- besoin de + de visites en clinique
Dans quelles situations l’IVG pharmacologique est préférable?
- femme atteinte d’obésité sévère
- présence d’une malformation de l’utérus ou d’un fibrome ; antécédent de chirurgie du col de l’utérus
- la femme veut éviter une chirurgie
- examen pelvien pas possible
Aspects d’une IVG CHIRURGICAL
- dure qq minutes
- l’évaluation des produits de conception aspirés permet de vérifier facilement si l’IVG est complète
- pratiquée en établissement de santé
- un dispositif de contraception peut être placé dans l’utérus immédiatement après l’intervention
- nécessite l’insertion d’instruments médicaux dans l’utérus
- est associé à un faible risque de lésions
- le moment de l’IVG est contrôlé par l’établissement de santé et le prestataire de soins des santé
Dans quelles situations l’IVG chirurgicale pourrait être préférable?
- présences d’une contre-indication à l’IVG médicamenteuse
- présence d’une contrainte de temps pour le moment de l’intervention
Méthode d’IVG chirurgicale utilisée dans le 2e trimestre
«Dilatation et aspiration»
Rôle de l’infirmière AVANT L’IVG
- Collecte de données
- Évaluation des l’état de santé
- Anamnèse
- Évaluation physique
- Procéder aux prélèvements sanguins (selon O.C)
Autres interventions/évaluations infirmières pour IVG
- Renseigner sur les techniques d’avortement et les risques qu’elles comportent
- Explorer avec patiente autres possibilités que l’IVG et l’inciter à s’exprimer
- Si IVG: faire tests sanguins, dosage des ac pour rubéole, test de grossesse, dépistage des infections
- Apporter soutien et assistance avant, pendant et après intervention
- Surveiller et notes ses SV ET dosage I/E
- Administrer analgésiques et suivi POST-OP
- Veiller à son bien-être physique et à son intimité tout au long de l’intervention
- Donner enseignement sur auto-soins, contraception et l’importance de l’examen de suivi qui a lieu après l’IVG
L’enseignement à faire pour après l’IVG
- Ne pas utiliser de tampons jusqu’à 3 semaines après l’intervention
- Éviter les relations sexuelles pendant une période de 1 à 2 semaines
- Prendre une douche chaque jour (de préférence à un bain)
- Aviser qu’un saignement excessif consiste à inhiber plus d’une serviette sanitaire/h pendant 4h
- Aviser md si crampes douloureuses ou présence de fièvre pendant 24-48h et + ou présence d’écoulements nauséabond
- Ne pas prendre d’AAS: augmentent les saignements
- Discussion et information sur les diverses méthodes contraceptives (ovulation possible 10 jours après avortement)
- Reprise de menstruations 4-6 semaines Post-op
Suivi médical 1-4 semaines Post-op pour vérifier:
Interruption de la grossesse réussie, involution utérine, fermeture du col, présence d’infections
Quand peut survenir le décès d’un bébé?
En cours de grossesse ou peu après sa naissance
Vrai ou faux?
L’avortement spontané (fausse couche) est le type de décès périnatal le + fréquent
Vrai
Définit Avortement spontané (fausse couche)
Décès d’un embryon ou d’un fœtus non-viable qui survient au cours des 20 premières semaines de grossesse
Définir mortinaissance (mort fœtale)
Décès d’un fœtus, qui survient dans l’utérus de la femme pendant la grossesse, indépendamment de la durée de gestation
Définir mortalité néonatale
Décès d’un bébé né vivant, qui survient à moins de 28 jours de vie
Définir interruption volontaire de grossesse
Acte médical pratiqué à la demande de la femme, pour mettre un terme à la grossesse non-désirée
Définir interruption médicale (ou thérapeutique) de grossesse
Acte médical pratiqué pour mettre un terme à une grossesse , en raison d’un problème médical chez le bébé ou chez la mère
Qui est à risque de mort de bébé?
- Âge maternel avancé
- Tabagisme
- Consommation d’alcool
- Consommation de dogues
- Conditions médicales ou problèmes de santé
- Antécédents
- Grossesses multiples
- Prématuré
Définir le deuil
Réaction normale et universelle causée par la perte d’un être cher
Quelles sont les caractéristiques des phases du deuil?
- Le choc: déni de la perte du bébé, confusion
- La révolte: colère, pleurs, rechercher un coupable, la cause
- La désorganisation: souffrance, impuissance, culpabilité
- Le désespoir: prise de conscience de la perte, symptômes dépressifs, insomnie
- L’adaptation: recherche de soutien, retour du goût de vivre, sens donné à la perte
Situations où le perte sera vécue plus difficilement
- La grossesse était désirée
- Tentait de concevoir un enfant depuis longtemps
- parents avec âge avancé
- parents avaient vu bébé à écho, maman sentait mvmts
- parents ont vécu d’autres pertes
- IVG car anomalie du fœtus
- couple ressent pression de famille
- présence d’enfants vivants dans famille
Facteurs facilitants le deuil
- satisfaction conjugale
- bonne communication dans couple
- bon soutien social
- possibilité de prendre/voir bébé sans lui dire adieu
Réactions émotionnelles de la femme durant le deuil
- Réactions plus intenses, car elle a porté l’enfant
- Sentiment d’échec, honte ou culpabilité
- Sentiment de décevoir conjoint ou entourage
- Sensation de vide
- Doutes sur sa capacité à concevoir un enfant et anxiété quant à la prochaine grossesse
Réactions émotionnelles de l’homme face au deuil
- Fausse couche vécue comme événement triste et non avec un sentiment de perte
- Sentiment d’isolement, car chagrin souvent négligé par entourage (attention bcp portée sur la femme)
- Sentiment d’impuissance
- Atteinte à son identité en tant que protecteur/pourvoyeur
Réactions émotionnelles des grands-parents
- Double peine: perte de l’enfant et la peine de leur propre enfant
- Doivent être présents pour leur enfant, mais ne pas s’oublier
Stratégies d’adaptation face au deuil pour femme
- Besoin de partager ses émotions et de parler fréquemment du bébé
- Recherche de soutien du conjoint et entourage
Stratégies d’adaptation face au deuil pour l’homme
- Attitude de «l’homme fort»
- Désire de ne pas reparler de l’événement
- Tendance à refouler ses émotions
- Rôle de soutien pour conjointe
- Reprise des activités courantes
- Refuge dans le travail, sport, alcool
Comment accompagner les familles endeuillées en tant qu’infirmière?
RECONNAÎTRE LA PERTE
- Employer language qui reconnaît l’existence du bébé
- Évaluer le degré du lien affectif avec le bébé
- Respecter rabiques culturelles/spirituelles
- Coordonner les services de soins postnataux
FAIRE PREUVE DE SOUTIEN ÉMOTIONNEL
- Faire preuve d’écoute, de disponibilité et d’attention
- Soutenir les parents dans l’annonce du décès à l’entourage
- Trouver des sources de soutien et stratégies d’adaptation
FOURNIR DE L’INFORMATION
- Causes du décès
- Effets physiques
- Processus de deuil
- Signes de détresse à surveiller
- Congés parentaux
- Arrangements funéraires
- Ressources existantes
Quand diriger vers des ressources face à un deuil ?
Lorsque:
- Plusieurs facteurs de risque associés à un deuil compliqué
- Symptômes d’un trouble d’adaptation
- Incapacibilité à fonctionner et accomplir des tâches
- Idées suicidaires
Qu’est-ce que le signe de Goodell?
Le ramollissement du col de l’utérus (il devient + friable)
Qu’est-ce que les contractions de «Braxton-Hicks»?
Contractions utérines ressenties dans la paroi abdominale, peu après le 4e mois de grossesse
Qu’est-ce que les «Tubercules de Montgomery?
Glandes sébacées hypertrophiées observées autour des mamelons
Quels sont les signes de grossesse présomptifs?
Modification des seins, aménorrhée, N°, V°, pollakyurie, fatigue, perception des mouvements fœtaux
Quels sont les signes d’une grossesse probable?
Signe de Goodell, Signe de Chadwick, signe de Hegar, test de grossesse positif, contractions de Braxton-Hicks, ballottement fœtal
Quels sont les signes de grossesse positifs?
Visualisation du fœtus par examen, palpation des mouvements fœtaux/visibles
À quel moment est-il important de consulter un md durant la grossesse?
Entre la 10e et la 12e semaine
Quelle est la durée totale de la grossesse et quand commence-y-on à la compter
40 semaines, mais on commence à calculer à la fin des dernières menstruations
Qu’est-ce que la DPA? Et comment la calculer?
Date prévue de l’accouchement
Méthode de calcul: date des dernières menstruations - 3 mois + 7 jours
Comment devrait être la pression artérielle de la femme enceinte?
Inférieure à 140/90
Quelle est la prise de poids normale selon les trimestres?
1e trimestre: 0,5 à 2kg
2e et 3e trimestres: environ 400g/ semaine
Comment se calcule l’IMC? Quelle est l’intervalle d’un IMC normal?
Poids(kg)/taille(m2)
Entre 18,5 et 24,9
À quel moment l’œdème est définit comme de l’obésité?
3 et +
Quelles sont les périodes de suivi périodique de grossesse?
1ère visite: entre 8 et 12 semaines
q4 semaines jusqu’au 28 semaines
q2 semaines jusqu’à 36 semaines
- ensuite, q semaine jusqu’à la naissance
À quel moment pouvons-nous entendre les battement cardiaques fœtaux?
À la fin du 1er trimestre
À quoi sert les folates dans l’alimentation durant la grossesse?
Formation de nouvelles cellules
Ex: farine
Quelles sont les recommendations d’apport calorique selon les trimestres?
1er trimestre: ø augmentation en apport calorique
2e et 3e trimestres: augmentation de 340 à 450 Kcal/jour
Pourquoi consommer du fer pendant la grossesse?
Dans quoi le retrouve-t-on
Pour assurer l’expansion des globules rouges de la mère
Viande rouge, volaille, poisson, fruits de mer, fruits séchés, noix, graines, œufs, légumineuses
Quelles sont les limites de consommation de caféine pendant la grossesse?
Max 300mg de caféine par jour, soit 2 tasses de café filtre par jour
Éviter les boissons énergisantes
Pourquoi la consommation d’alcool est dangereuse pendant la grossesse?
Dangereux pour le fœtus, car ça traverse la barrière placentaire
ZÉRO alcool pendant la grossesse
