Étude Examen 1 Flashcards
Quoi faire si l’utérus n’est pas bien délimité/ formé?
Envoyer maman uriner
Si uriner ne délimite pas bien, on fait quoi?
Massage utérin
Comment faire un massage utérin?
Main non-dominante au dessus de la vessie. Avec main dominante, exerce une pression vers le bas de l’utérus, ce qui peut expulser des caillots.
Quand je pousse, ça stimule la fibre musculaire et aide l’utérus à se contracter et raffermir.
Que doit- on vérifier pour l’état général de la mère?
Douleur? Malaise? Fatigue?
Quelles sont les normalités de T° chez la mère? Exception?
36,7 °C à 37,9 °C.
Fièvre peut aller jusqu’à 38°C pour premier 24h
Normalités de fréquence cardiaque
50 à 90 batt./min
Normalités de fréquence respiratoire
16 à 24 respi/min
Pendant combien de temps la FC et la FR peuvent être + élevés?
Durant les 24 premières heures.
Normalités de la PA
Cohérente avec celle durant la grossesse. Possibilité d’hypotension orthostatique durant 48h.
Qu’est-ce qu’un veut éviter au niveau de la pression?
Hypertension
La forme/souplesse des seins au travers des jours
Jour 1 ou 2: souples
Jour 2 ou 3: de plus en plus tendus et gonflés
Jour 3 à 5: pleins dû à la montée laiteuse.. Mais plus souples après la tétée
Qu’est-ce qu’on veut pour les mamelons?
Une peau intacte, aucune douleur.
Comment évaluer la diastase des grands droits?
Mère couchée à plat. Épaules levées.
Calculer 1, 2 ou 3 doigts entre les grands droits?
Qu’est-ce qu’on évalue pour l’utérus?
La hauteur, la fermeté, la position et la douleur.
Quels sont les 4 critères à évaluer pour les lochies?
La quantité, la couleur, les caillots et les odeurs
La quantité de lochies (pertes sanguines)
Pour 4-6h, >10cm
Couleurs des lochies
Jour 1à 3: rouge vif
Jour 4 à 10: brunâtres
Jour 10 et +: jaunâtres.
Jusqu’à 6 semaines.
Retour en arrière = PAS NORMAL
Caillots dans les lochies
Normaux s’ils ne sont pas fibreux et - de 4cm de diamètre
Odeur dans les lochies
Aucune odeur
Évaluations pour l’accouchement naturel
- Abdomen mou et gaz intestinaux actifs dans tous les quadrants
- Émission d’une selle au 2e ou 3e jour après accouchement
Évaluation pour l’accouchement par césarienne
- Le pansement de l’incision est propre et sec
- L’abdomen est mou, bruits intestinaux actifs dans tous les quadrants
Dans quelle position faire l’évaluation du périnée?
La position sims
Quoi évaluer au niveau du périnée et dans quelles circonstances?
Toujours pour accouchement vaginaux:
Rougeur
Œdème
Ecchymose
En cas de déchirure:
Écoulement
Rapprochement des bords de plaies
Pendant l’évaluation du périnée, quoi vérifier si présence d’hémorroïdes?
- le nombre
- la dimension ( <1cm)
- tendu
- Douleur?
Quoi évaluer au site SI épidural?
- rougeur
- douleur
- écoulement
- œdème
- chaleur
Évaluation des MI
- œdème
- thrombophlébite
- rougeur
- chaleur
- sensibilité
- signe d’homans
Qu’est-ce que le signe d’homans?
La flexion des genoux et la dorsiflexion des orteils.
S’il y a douleur aux mollets, c’est un signe.
Quoi faire si œdème aux MI?
- Surrélever les jambes
- Mobilisation
- Hydratation
Quelles sont les normalités d’élimination Post-partum?
- 6h Post-partum: 150 ml
- 2-3 jours Post-partum:
Quoi vérifier pour l’IV?
- le site
- Le bon soluté
Quelles sont les 3 évaluations à faire pour l’état mental de la mère?
- Blues du post-partum
- Sentiment de compétence
- Lien d’attachement avec le bébé
- Réseau de soutien
Infos sur les blues du post partum
Ça a un effet de depression temporaire sur l’humeur de la mère.
Doit disparaître après 2 semaines. Sinon, on consulte
Quoi faire face à un sentiment d’incompétence?
Si elle est anxieuse, souligner ses forces
Comment déceler un lien d’attachement avec son bébé?
Elle est attentive a son bébé et répond à ses besoins. Contact physique, allaitement.
Que vérifier pour le réseau de soutien?
- Elle a des resssources de soutien possibles autour d’elle.
- Papa aidant?
Quoi faire pour soulager douleur et œdème?
- Appliquer glace 15 à 20 min, q 2-3 heures, surtout les 24 premières heures.
- Suggérer lidocaïne de la trousse d’automédication sur points de suture
- Encourager maman à assoir sur oreiller, serrer les fesses et expirer en s’assoyant. Une fois assise, relâcher complètement.
- Éviter positions debout de façon prolongée, durant les premières semaines.
- Serrer muscles du plancher pelvien avant effort
- Bains de 20 min tie dans eau tiède à chaude
- Coucher en décubitus dorsal en soulevant bassin plus haut que cœur, pour diminuer œdème
- Si prescrit, sulfate de magnésium.
Quoi faire si hémorroïdes et tranchées (crampes douloureuses)?
- manger fibres et s’hydrater
- éviter efforts intense pendant défécation
- exercices du plancher pelvien
- ne pas rester debout trop longtemps
- prendre anti-inflammatoires et émollients fécaux
- bains de siège 20 min 3 à 4 fois par jour
Infos sur vaccin contre la rubéole
- C’est pour les femmes qui ne sont pas immunisées contre la rubéole
- Vaccin S/C donné en post-natal
Infos sur le WinRho
- Donné si le mère est négative et bébé positif
- Première dose 28 semaines de grossesse
- Après accouchement, on a 72 heures pour donner la deuxième dose, si le bébé est positif
- Après préparation du Ro, on a 30 min pour l’administrer
Comment assurer un premier lever sécuritaire?
- Prendre SV avant
- Présence de 2 soignants
- Lever la tête du lit
- Tourner sur côté droit et plier génois gauche
- rester assise quelques minutes après lever
- Si malaise, recoucher immédiatement et prise des SV
- Accompagnement à la salle demain, avec certaine distance
Bon bain de siège
- Prévilégier eau tiède que chaude
- Nettoyer bassin avec eau de javel
- Tid, après 24h
Infos sur les soins d’hygiène du périnée
- Après chaude miction et selle.
- Soins faits jusqu’à ce que plaie soit guérit.
- Savon doux sans odeur, de l’avant vers l’arrière, en tapotant.
- 3 débarbouillettes chaque fois. On change quand c’est souillé.
- Changement de serviette sanitaire aux 2-3h, max 4h.
On se lève avant d’actionner la chasse d’eau.
Manière de s’assoir après l’accouchement
C’est pour soulager la douleur
- Assise sur oreiller, serre fesses, contracte muscles du plancher pelvien, s’assit, relâche.
- NE PAS UTILISER oreillers en forme de beigne.
Par rapport à l’automédication
C’est à son chevet
On fait l’enseignement
Comment évaluer le début de l’utérus?
1/0: 1 doigt par dessus l’ombilic
0/0: sur l’ombilic
0/1: 1 doigt sous l’ombilic
0/2: 2 doigts sous l’ombilic
Combien de fois devrait-on allaiter en 24h?
8 fois et +
Quoi faire si allaitement fait mal?
Retirer bébé et repositionner
Le positionnement de sa bouche est ce qui fait mal
Étapes de l’allaitement
- On commence avec un côté. Bébé va boire jusqu’à ce qu’il s’endorme.
- Pour le déconnecter, on met un doigt dans sa bouche
- On le réveille, le stimule, change la couche
- On le connecte à l’autre sein
- Le bébé est plein quand il est saoul. (Rejette le lait, détourne la tête)
Prochain allaitement, on le connecte sur le sein avec lequel on a terminé.
Pourquoi l’allaitement est pratique et rapide?
- pas besoin de chauffer/trainer bouteille
- aux 3h, on peut tirer le lait nous-mêmes mm si bébé n’est pas là
- le lait est adapté à l’âge gestation le du bébé
- le lait contient des anticorps, cellules vivantes, enzymes et hormones de croissance.
Étapes de la mise au sein
Premièrement, dire à maman de mettre mamelon vis-à vis au nez du bébé et plaquer ses fesses vers elle pour dégager nez du bébé.
- Soutenir dos et tête avec avant-bras. Oreilles, épaule, hanche du bébé alignés
- Placer mamelon vers palais pour éviter douleur
- Effleurer bouche (nez?) du bébé sur mamelon
- Attendre que bouche soit grande ouverte, puis mettre au sein
Quoi faire si douleur encore à l’allaitement?
Essayer de faire prendre une plus grande partie de l’aréole
Comment retirer du sein?
Introduire doigt dans le coin de sa bouche pour briser la succion
Infos sur la montée laiteuse
Survient entre le 3e et le 5e jour post-accouchement.
Il peut être difficile pour le bébé de prendre le lair, car le sein est dur.
Massage possible pour tirer plus de lait.
Quand utiliser la position d’allaitement califourchon?
- Assis sur genoux de la mère.
Pour les seins plus volumineux, où il y a plus de lait.
Position d’allaitement couchée
- mère couchée sur le côté avec oreiller entre les 2 jambes pour confort.
Position d’allaitement football
Pour les seins volumineux
Ou
Césarienne
Autre position d’allaitement
Madone inversée
Quoi faire pour que le bébé ait besoin de boire moins souvent?
Faire sortir plus de lait à l’allaitement.
Pression de 5 à 10 secondes, puis répétition
Qu’est-ce que fait un frein de langue?
-Inde le mamelon durant l’allaitement
Comment évaluer un frein de langue?
- doigt bloque sous la langue
- bébé pleure avec langue au palais
La règle de 3-3-3 pour faire sortir du lait quand le bébé n’est pas attaché
- 3 secondes plaque le sein vers le thorax
- 3 secondes compression, tout en plaquant vers le thorax
-3 secondes relâchement
Quand donne-t-on le premier bain au bébé?
24h après la naissance
Vérifications avant de donner bain à bébé
- SV et T° stables
- Bébé ne vient pas juste de boire
On nettoie le visage du bébé avec ou sans savon?
Sans
Quoi faire après le bain?
- Favoriser peau à peau + chaleur
Puis mettre couche sous ombilic
Quand peut-on couper les ongles du bébé?
Une fois que l’ongle et la peau ne sont plus collés
Comment effectuer le changement de couche?
S’assurer de bien nettoyer, incluant le dessus du coccyx (les bébés ont un renflement où il peut y avoir accumulation de selles)
*observer l’apparition de la ligne bleue, si pipi.
- Détacher la couche + l’ouvrir
- Lever jambes du bébé vers le haut
- Avec débarbouillette, tout nettoyer de l’avant vers l’arrière
- Nettoyer le renflement dans le dos
- Plier la couche + mettre couche propre
- Fermer sous le nombril, à l’aide d’un replis de rebord.
- pour les gars, descendre le pénis, puis fermer la couche, pour éviter de mouiller.
Soins du cordon ombilical
- soins minimum 1 fois par jour: nettoyage pour assécher
- tombe entre 5 et 21 jours
- SI le cordon est infecté, sent le poisson pourri
Qu’est-ce que le SMSN
Syndrome de mort subite du nourrisson
Quand le bébé qui semble en bonne santé meurt dans son sommeil sans explication
Comment prévenir SMSN?
- Environnement sans fumé avant-après la naissance
- Toujours coucher bébé sur le dos pour sieste et nuit
- Sommeil à plat, sans doudou ou oreiller. Plateforme ferme
- Berceau près de notre lit
- Allaitement maternel pour les 6 premiers fois.
Pourquoi est-il bon pour le bébé de dormir dans chambre de maman/papa 6 premiers mois?
*Il est bon pour le bébé de dormir dans la chambre les 6 premiers mois. Dans le ventre de maman, le bébé entendait la voix de papa, maman. Les fuites la nuit (ronflements) et les odeurs est un point de repère/ sécurité.
Qu’est ce que la toilette nasale permet?
Une meilleure alimentation du bébé
Comment prévenir la plagiocéphalie (tête applicative)
- Périodes ventrales chaque jour (toujours à la vue). Sur surface dure avec couverte mince.
- Alterner côté de la tête, en fonction de la porte (dans le lit), car bébé a tendance à regarder à la porte, d’où les bruits viennent.
Nomme des avantages de l’allaitement maternel chez la mère
- Diminue risque de cancer du sein et de l’ovaire.
- Diminue risque de db de type 1
- Diminue risque de dépression post-partum
- incidence réduite d’endométriose
Pourquoi le lait de vache est dangereux pour les bébés de moins de 9 mois?
Le lait de vache a une teneur trop élevée en minéraux. Ça met à risque d’hypocalcémie, convulsions et tétanie.
Le lait maternel a un bon apport calcium/phosphore pour la minéralisation osseuse.
On peut donner PCN après 6 mois.
Si maman végétalienne, quel supplément doit-on donner au Nouveau-né?
Vitamine B12
Quelles sont les matières grasses contenues dans le lait maternel?
Les lipides, les triglycérides et le cholestérol
Que fait le cholestérol?
Il est un élément essentiel à la croissance de l’encéphale.
Que sont les tranchées et pourquoi sont-elles plus fortes après le 1e accouchement?
Ce sont des contractions utérines qui surviennent durant l’allaitement pendant 3 à 5 jours post-accouchement.
Après le 1e accouchement, l’utérus est plus distendu, donc il se contracte fort.
Les poussées de croissance
Surviennent à l’âge de 10 jours, 3 semaines, 6 semaines, 3 mois et 6 mois.
il est IMPORTANT que le fréquence et durée des tétées soient gérées en fonction de la demande du NN
Nomme 4 signes de faim du NN
- Porte ses mains à sa bouche OU frotte ses mains l’une contre l’autre
- NN fait mvmts et bruits de succion
- NN tourne sa tête au moment d’une stimulation de sa région péri buccale et cherche à téter. (Réflexe des points cardinaux)
- NN cherche mamelon de maman pour téter (réflexe de fouissement)
Pourquoi le NN doit être placé en peau à peau dès la naissance?
Pour faciliter la transition à la vie extra-utérine et promouvoir l’allaitement
À quel âge les aliments solides sont introduits?
6 mois, pour capacité à digérer, enzymes et réflexe de protrusion de la langue qui part à 6 mois)
qu’est-ce que pleurer signifie généralement chez un bébé?
Signe tardif de faim
Actions à entreprendre pour collecte de données de l’évaluation initiale de maman et bébé
- Évaluer capacité de maman à reconnaître signes de faim
- Évaluer préparation physique/psychologique face à l’allaitement
- Évaluer état des seins et mamelons
- Évaluer ses connaissances et compétences face à l’allaitement.
(Positionne et amène NN au sein, prise du sein, mvmt de succion et déglutition et façon de briser la succion)
Comment savoir qu’un bébé boit bien?
Mouvement de déglutition
Éléments importants à observer et collecter chez le nouveau-né
- Capacité à prendre le sein et téter efficacement min 8x/jour
- Satiété entre les tétées
- Alimentation adéquate et suffisante
- Mictions et selles normales
- gain de poids approprié (dans les premiers jours, perte de poids <10%, puis gain pondéral à partir du 4e jour.
—> retour au poids à la naissance entre 10e et 14e jour.
Nommez 6 signes d’éjection du lait
- Maman sent picotements dans mamelons et seins
- NN commence à téter plus lentement
- Mvmt de déglutition visible et audible après montée de lait
- Mère sent crampes utérines et augmentation de lochies pendant et après allaitement (premiers jours)
- Mère se sent détendue/somnolente pendant l’allaitement
- Lait maternel peut s’écouler du sein opposé
Pourquoi l’utilisation e la suce est recommandée chez les NN?
Permet de renforcer les muscles des joues et favorise meilleure succion.
Nommez 8 façons de calmer un nouveau-né
- Tenter de mettre au sein
- Envelopper dans couverture
- Tenir contre soi
- Bercer doucement
- Lui parler doucement
- Réduire stimulus de l’environnement
- Placer en peau à peau sur maman ou papa
- Sucer le doigt propre d’un adulte
Nommez 6 indicateurs d’un allaitement inneficace
- NN a moins de 3 selles par jour après 4e jour de vie
- Selles avec méconium à 4 jour
- Mamelons douloureux à l’allaitement
- Mamelons avec lésion
- Production de lait n’a pas augmenté au 4e jour
- NN perd du poids après 4e jour
Qu’est-ce que l’exercice de Hoffmann?
Manipulation pendant l’allaitement pour mamelons plats ou inversée (invaginés)
Qu’est-ce qu’un engorgement mammaire et comment le prévenir?
C’est l’accumulation de lait qui crée une congestion.
- Allaiter son NN le plus fréquemment possible pour prévenir
Quoi faire quand il y a engorgement mammaire?
- Avant tétée, faire assouplissement par contre pression
- Appliquer de la glace concassée pendant 10 min, suivie d’une pause de 45 min et ainsi de suite, entre les tétées.
- Anti-inflammatoires pour réduire douleur et enflure.
Qu’est-ce qu’une mastite et quoi faire?
Infection des seins causée par bactéries.
Aviser médecin
Quoi faire si mamelons douloureux?
- Appliquer quelques gouttes de colostrum (premier lait) sur mamelons et aréoles avant allaitement/ laisser sécher à l’air libre.
Combien de temps dure la transition vers la vie extra-utérine?
S’étend de la naissance à 28 jours.
Qu’est-ce que la 2ième période de réactivité chez le NN?
Survient de 4h à 8h après la naissance. Elle dure de 10 min à plusieurs heures.
- Brefs épisodes de tachycardie et tachypnée
- Augmentation du tonus musculaire
- Changement dans la coloration de la peau
- Augmentation de la production de mucus
- Du méconium pleut être évacué
Quel est le danger de l’augmentation de production de mucus durant la période de réactivité?
Quoi faire?
Risque de d.tresse respiratoire- étouffement.
- On lève la tête du bébé et on tape dans le dos
SI URGENCE: Arrache la cloche
Quel est le systsème le plus important chez le NN?
Le système respiratoire.
Quand bébé prend première respiration, on est content.
Comment survient la première respiration chez un NN?
- Il y a compression thoracique, qui fait sortir le liquide. Ça ramène le thorax à son volume normal, ce qui rétablie la pression et déclenche la première respiration; la pénétration d’air.
Les stimulus chimiques, thermiques, sensitifs et sensoriels déclenchement également la première respiration.
Quelles sont les normalités de la respiration chez le NN?
30 à 60 respirations/ minutes. Irrégulières et superficielles.
Légère cyanose ou acrocyanose = normal de la naissance à 2h de vie.
APNÉE= ANORMALE chez NN à terme. (Pause respiratoire >20 sec)
Qu’est-ce que l’acrocyanose?
Mains-pieds bleutés + visage
C’est normal au début, car la priorité de l’O2 va aux organes principaux.
Quels sont les principaux signes de détresse respiratoire?
- Apnée >20 sec
- Battement des ailes du nez
- Tirage intercostal ou sous-costal
- Tachypnée: FR >60/min (souvent le premier signe)
- Plaintes respiratoires (bruits lors de la R°) ou geignement respiratoire
- Cyanose
- Cordon noir (il est généralement beige/jaune)
Interventions/ Évaluations à faire en stage
- Évaluer SV aux 4-6h
- Coucher BB sur le dos en tout temps
- Aspirer les sécrétions PRN
- Surveiller signes de détresse respiratoire
Pourquoi les bébés nés par césariennes sont-ils plus à risque de troubles respiratoires?
Lors d’une césarienne, il n’y a pas de compression thoracique lors de l’accouchement. Il n’y a donc pas de forte pression et de perte de liquide. Il y a donc plus de sécrétions.
Qu’est-ce que le foramen oval dans le système circulatoire?
Il est primordial.
Permet la communication entre les 2 oreillettes. Le sang peut donc passer d’une oreillette à l’autre sans traverser les poumons. Quand elle se ferme, des changements se font.
Qu’est-ce que le canal artériel?
Il permet la communication entre l’ aorte et l’artère pulmonaire.
Il permet le mélange entre le sang venant du ventricule droit et gauche.
Il doit se fermer
Que se passe-t-il lors de la première respiration?
Le canal artériel se rétrécit et se ferme
Le foramen ovale se ferme
FC 120-160 batt./min, régulier
Quelles sont les normalités de la T° chez le NN? Et par quel site est-elle prise?
Entre 36,5°C et 37,5°C par voir axillaire
Comment fonctionne la thermogénèse pour le NN?
Le métabolisme tissus adipeux bruns permet d’apporter de la chaleur au NN
Interventions infirmières pour éviter les pertes de chaleur
- Couvrir bébé ou le mettre en peau à peau avec parent
- Éviter de le placer près d’une source de fraîcheur ou courant d’air froid
- Ne pas donner de bain si bébé est froid ou ne maintien pas sa T°
Interventions infirmières si T° du bébé est basse
- Reprendre T° sous autre bras
- Mettre peau à peau (priorité maman)
- Couvrir d’une couverture chaude
- Mettre un bonnet
- Aviser prof!
Réévaluer T° 30 min plus tard
Bienfait du peau à peau pour le parent
- création lien d’attachement
- facilite allaitement maternel
- Augmente sentiment de compétence parental
Bienfaits du peau à peau chez le NN
- Meilleure thermorégulation
- Stabilise rythme respiratoire
- Stabilise rythme cardiaque
- Maintien bonne glycémie
- Diminue pleurs
- Diminue douleur
Qu’est-ce que le méconium?
C’est la première selle.
Ça vient de l’intestin et ça se forme pendant la vie fœtale.
C’est visqueux et noir verdâtre. Peut contenir du sang occulte.
En combien de temps le méconium devrait être éliminé?
Entre 12 et 24h. Max 48h
Quelles sont les selles qui suivent le méconium?
Les selles de transition
Quelles sont les caractéristiques de l’urine après la 1ère miction du NN?
Peut être trouble et avoir une densité beaucoup plus élevée.
Première et deuxième plus concentrées.
Nombre de mictions normaux?
Une miction par jour de vie:
1e jour: 1 pipi
2ème jour: 2 pipis
Puis 6 à 8 à partir du 5e jour de vie
Nombre de selles attendues?
1-2 pendant 2 premiers jour de vie, puis 3 par jour
Quelles sont les taches roses orangées qu’on peut observer dans la couche d’un bébé?
Des cristaux d’acide urique, à cause de l’urine dense
S’il reste des cristaux après 1 semaine, quelle pourrait être la cause?
Apport hydrique insuffusant
Qu’est-ce que l’indice d’APGAR?
Il permet d’évaluer la vitalité du NN qui vient de naître par l’examen de 5 signes révélateurs de son état physiologique:
- la FC à l’auscultation,
- la respiration,
- le tonus musculaire,
- la réactivité à l’environnement extérieur
- la coloration.
Quelle est la seule aide immunitaire que le NN peut avoir
Le colostrum
Le foie et ses rôles
Immature à la naissance
- stockage du fer
- métabolisme des glucides
- conjugaison de la bilirubine
- coagulation
Qu’est-ce qu’une ictère?
Jaunisse
Hyperbilirubinémie
Quelles sont les 2 types d’ictère?
Physiologique: bénin
Pathologique: dangereux
L’ictère physiologique
Apparaît 24h après naissance et disparaît à la fin du 7e jour
Bénin lorsque détecté et traité
Facteur de risque: prématuré
Causes de l’ictère physiologique
- altération de la production ou de l’activité de l’acide glucuronique
- destruction de l’hémoglobine accrue
- diminution de la disponibilité d’albumine
- accélération du cycle entéropathique
L’ictère pathologique
Apparaît en moins de 24h
Dangereux si:
- Taux de bilirubine augmente rapidement
- taux ed bilirubine atteint niveau dangereux en moins de 24h
2 causes de l’ictère pathologique
- Incompatibilité RH
- incompatibilité ABO
Incompatibilité RH
Mère Rh- et fœtus Rh+
Maman développe anticorps anti-Rh+ contre le sang du fœtus
Anticorps anti-Rh de la mère entrent dans circulation fœtale et détruisent globules rouges du fœtus.
—> WinRho: tue les anticorps de la mère
Incompatibilité ABO
NN de groupe sanguin A,B ou AB et mère O
Maman possède anticorps anti-A et anti-B.
WinRho ne fonctionne pas pour ça, donc dangereux
Manifestations cliniques d’ictère
- peau, conjonctive et muqueuse buccale de couleur jaunâtre
- urine et selles plus foncées
- changement de comportement (léthargie, irritabilité)
- développement progressif
- niveau de bilirubine augmente
Interventions pour prévenir augmentation de bilirubine
- maintenir T° > ou = à 36,5°C Ax
- Encourager mère à allaiter + de 8 fois par 24h de façon nutritive
- évaluer régulièrement qt de selles
Interventions pour détecter augmentation de bilirubine
- Évaluer régulièrement coloration à la lumière du jour
- Presser avec un doigt sur le front, nez ou sternum pour évaluer coloration de la peau du bébé
- Prendre bilirubinométrie q12h et évaluer résultats sur la courbe
Qu’est-ce que la photothérapie
On expose le NN à une lumière forte intensité
Produit une photo oxydation de la bilirubine dans la peau
Excrétion plus rapide dans les selles et les urines sans nécessiter la conjugaison dans le foie
La lumière bleue fait la conjugaison
Temps de dodo par jour pour le NN
Dort en moyenne 18h/jour
Pleurs par jour
Jusqu’à 3h/jour
Qu’est-ce que le Post-Partum? Et combien de temps dure t-il?
Période Durant laquelle la femme doit s’adapter aux changements physiques et psychologiques occasionnés par la naissance de l’enfant
Commence après l’accouchement et se poursuit 6 semaines ou jusqu’au moment oü l’organisme de la femme retrouve son état d’avant la grossesse.
Qu’est-ce que l’invocation utérine?
Le retour de l’utérus à son état non gravide.
Commence direct après l’expulsion du placenta
Position de l’utérus au fil des jours
1e jour: 0/0, puis descend d’un cm par jour
1e semaine: au dessus de la symphyse pubienne
Doit être de retour à la normale après 6 semaines.
Combien de temps durent normalement les tranchées utérines?
2 ou 3 premiers jours.
Peuvent aller jusqu’à 7 jours
La qualité/couleur des loches au fil des jours
Lochies rouges: 3 premiers jours
Lochies rosées ou brunâtres: 4e au 10e jour
Lochies blanches: juqu’à 6e semaine post-accouchement
S’il y a retour en arrière au niveau des couleurs = ANORMAL
Plusieurs caillots par jour = ANORMAL
Présence de caillots = normal ou anormal?
Petits caillots = ok
Gros caillots = signe d’hémorragie
Quantité de lochies
Va de traces à abondante
Abondante: serviette hygiénique saturée de sang en moins de 2h
+ que ça - PAS NORMAL
Odeurs des lochies
Si odeurs fortes, nauséabondes, ANORMAL
Est-il normal que le col de l’utérus soit déformé post accouchement?
Oui, il a subit une dilatation jusqu’à 10cm.
Vagin et périnée post-accouchement
Le vagin devient oedémateux et peut être couvert d’ecchymoses
Oü se situe la déchirure périnéales?
Entre le vagin et le rectum
Qu’est-ce qu’une épisiotomie?
Le md va faire une incision chx du périnée, effectuée à la fin du 2e stade du travail.
Vise à faciliter la naissance et prévenir déchirure du périnée
Quoi évaluer lors de l’examen du périnée?
R=rougeur
O= oedème
E= ecchymose
E= ecoulement
R= rapprochement des bords de plaie
Même s’il n’y a pas de déchirure
Autre chose à évaluer lors de l’examen du périnée
La douleur
En quoi consistent les exercices de Kegel?
Ce sont des contractions répétées de groupes musculaires périnéaux pour les renforcer et éviter l’incontinence
Idéal de 100 contractions par jour
Favorise guérison de plaie + soulage douleur
Quel écart veut-on entre les grands droits?
Moins de 3cm
3 choses à évaluer après accouchement par césarienne
- pansement
- plaie
- auscultation abdominale
Quoi dire à Pte niveau alimentation post-accouchement?
On lui sert un repas léger
Grande hydratation pour remplacer eau/sang perdue durant travail
De combien de temps peut être retardée la première défécation?
2-3 jours
Quoi faire si Pte a eu épisiotomie et veut pas forcer
- Rassurer que les sutures sont solides
- Rouler débarbouillette humide et appliquer pression sur région périnéale pour pousser sans crainte
Quelle quantité de sang est considérable à l’accouchement?
500ml vaginal
1000ml césarienne
Signes vitaux post-accouchement
T°: élévation possible jusqu’à 38°C les 24 premières heures
Pouls: retour aux valeurs Normales en qq jours
R°: diminution de la fréquence pour revenir normale en 6-8 semaines
PA: peu ou pas modifiée.. —> Possible hypertension jusqu’à 48h post-accouchement
Qu’est-ce que l’hématocrite?
Taux de globules rouges vs le plasma dans échantillon sanguin.
Diminue de 2% après accouchement.
Revient à la Normale après 4 à 6 semaines PP.
Qu’est-ce qu’une thromboembolie?
Destruction d’une veine par caillot sanguin
Quels sont les signes de thrombophlébite?
Rougeur, chaleur, oedème, douleur au niveau des MOLLETS
Signe de manes
DOIT LES CONNAÎTRE AVANT SON CONGÉ
À quoi sont dûs les frissons Post-partum?
Réaction nerveuse ou changements vasomoteurs
Causes de diaphorèse post-partum
Il y a une chute d’hormones, des bouffées de chaleur. C’est normal
Comment faire la prévention des infections post-accouchement?
Soins du périnée
Comment prévenir des saignements excessifs post-accouchement?
Encourager mictions fréquentes. Ça garde l’utérus contracté
Qu’est-ce que la rétention urinaire?
Accumulation d’urine dans la vessie, car incapacité de celle-ci à se vider adéquatement
Débit urinaire minimal pour pt avec sonde à ballon et post-césarienne
30ml/h min
Intervention infirmière pour soulager atonie musculaire
Stimuler le fundus utérin en le massant jusqu’à ce qu’il soit ferme
Comment aider la Pte à uriner
- donne intimité
- technique de relaxation
- faire couler eau du robinet
- faire couler eau sur périnée
La dépression post-partum
Comment la prévenir?
Les symptômes durent beaucoup plus longtemps que le blues.
- sommeil et repos
- allaiter en position couchée
- soutien et encouragement
- limiter visite
- chaise condo pour autre membre de la famille
Comment peut se manifester un thrombus aux MI?
Quelles interventions mettre en place par la suite?
ROEER
- fléchir et pointer pieds en alternance
- effectuer rotations avec les chevilles
- plier et déplier les jambes
- appuyer l’arrière des genius contre la surface du lit, puis relâcher.
Interventions relatives à l’épisiotomie, aux déchirures et hémorroïdes
- nettoyage
- sac de glace
- bains de siège et douches périnéales
- applications topiques
- prise d’automédication
- encourager Pte à s’étendre sur le côté le + possible
- enseignement sur exercices de Kegel
Comment soulager les tranchées
- application de chaleur ou de froid
- changement de position (décubitus ventral avec oreiller sous utérus)
- la marche
- prise d’AINS
Quand la femme peut-elle reprendre ses activités?
Accouchement vaginal:
Tâches: 2 semaines
HVQ: 4-5 semaines
Activité physique: 2 mois
Césarienne:
Activité physique: 3 mois
Quand peut-on reprendre les rapports sexuels?
Quand les lochies cessent, le col est refermé.
C’est généralement 3 semaines
Éléments de la collecte de données psychosociales
- facteurs de risques de problèmes psychologiques après l’accouchement
- état émotionnel et psychologique
- réaction relative au travail et à l’accouchement
- interactions et discours avec NN et partenaire
- croyances et pratiques culturelles
- estime de soi de la mère et image corporelle
- réseau de soutien
Bien-être psychologique
- favoriser établissement des liens d’attachement
- renseigner parents efficacement
- évaluer besoins d’apprentissage
- favoriser cohabitation
- interaction père-enfant
- renseigner sur réactions frères/sœurs.
Éléments essentiels à l’infirmière de l’unité mère-enfant : GTPAV
Gravita: nb total de grossesses
Terme: nb de grossesses antérieures rendues à terme ou à plus de 37 semaines
Prématurées: nb de grossesses antérieures ayant durées entre 20 et 37 semaines
Avortements: nb de grossesses antérieures qui se sont terminées volontairement ou par fausse ouche avant 20 semaines
Vivants: nb d’enfants né s vivants issus de grossesses antérieures
