Étude de cas Flashcards
Trauma craniocérébral
quoi évaluer dans une évaluation neurologique?
- état de conscience: établissement état d’éveil (rép aux stimuli verbaux et phy) et évaluation du contenu de la conscience (bonnes réponses quant à orientation), GCS
- fonction pupilaire et mouvements occulaires: PERRLA, mouvements test yeux de poupée
- réflexes: ex rotule
- fonction motrice: tonus (opposition au mvt passif), taille et forme des muscles, force musculaire (opposition à une résistance)
- fonction respiratoire: perméabilité voies respi (gag reflex et toux) et profil respi (hypo/hyper ventilation? brady/tachy pnée?)
- signes vitaux: PA, FC, temp
quelles sont les complications possibles après un trauma?
- hypermétabolisme: augmentation d e la demande énergétique et conso O2, car mobilisation de la réponse inflammatoire
- infection et sepsis: infx associée à contamination des plaies c dispositifs thérapeutiques, intubation, comorbidités
- SDMO: primaire causé par lésion traumatique directe à un organe ex: contusion pulmonaire
secondaire causé par inflammaation généralisée non maitrisée peut compromettre fct organes - insuffisance respi: trauma intial qui mène à insuffisance respi ex pneumonie, contusion pulmo, inhalations toxiques, etc.
- embolie graisseuse: quand fracture gouttelettes de graisse vont dans circulation sanguine
quelle est la physiopathologie des lésions primaires et secondaires en TCC?
- lésion primaire survient au moment de l’impact, à cause des forces exercées sur le cerveau. peut être plus légère ou grave, depending on l’étendue de la lésion.
- lésion secondaire survient peu après la lésion primaire et en est une conséquence directe, réaction biochimiques liée à la lésion primaire et qui peut exacerber l’atteinte initiale, donc perte de tissu cérébral pas atteint initialement. mx entrainant lésions secondaires sont ischémie, hypoxie ou oedème.
quelles sont les causes d’une hypertension intracranienne?
- ischémie tissulaire cérébrale: vaisseaux se dilatent pour fournir O2 au cerveau, cause HIC (hypocapnie prolongée = vasoconstriction donc ischémie)
- hypercapnie: vasodilatateur puissant cause augmentation volume sang dans cerveau donc HIC
- oedème cérébral: modifications du métabolisme cérébral bc of inflammation qui découle de la lésion primaire. disruption de la barrière hématoencéphalique (barrière entre parenchyme cérébral et blood vessels) donc accumulation liquide dans cells = oedème = augmentation volume = HIC
- PaO2 moins que 40mmHg cause vasodilatation cérébrale
quelles sont les intentions de traitement pour un TCC?
TDM mesure diagnostique, craniotomie pour retirer hématome cérébral et crâniectomie décompressive pour permettre au tissu cérébral de prendre de l’expansion.
quelles sont les intentions d’interventions infirmières en cas de TCC?
- prévention de l’HIC
- maintien d’une pression de perfusion cérébrale
- oxygénation adéquate
- prévention des futures complications: pneumonie / infection
quelles sont les interventions infirmières de prévention de la HIC?
Position de Trendelenbourg inversée, alignement éviter flexion du cou
Surveillance I/E
Surveillance de l’état neurologique : changement de l’état de conscience
Surveillance céphalée, douleur
Titrage de la sédation
Limiter toute intervention causant du stress
Surveiller gaz artériel
Prévention hypoxie
Maintien d’une PAM dans les valeurs normales
quelles sont les manifestations cliniques de la HIC?
premier signe altération ou diminution de l’état de conscience.
- vomissements en jets
- céphalées
- anisocorie
- diminution réflexes
- rx pupillaire à la lumière lente ou absente
- modification du tonus musculaire
quelle est la physiopathologie de l’HIC?
trauma cause lésion primaire, déséquilibre dans les compartiments cérébraux
- sang: lésion cause rupture vasculaire donc accumulation liquide dans l’espace cranien
- LCS: fuite dans l’espace sous arachnoidien et réabsorption dans vaisseaux cérébral: oedème cellulaire
quelles sont les intentions d’interventions infirmières pour la prévention de l’HIC?
- favoriser perfusion sanguine cérébrale
- traiter l’oedème cérébral
