ETS Flashcards
1
Q
URETRITIS
Chlamydia Trachomatis
A
- ITS bacteriana más frecuente
- Serotipos de incubación D,E,F,G,H,I,J
- Periodo de incubación 3 - 14 días (es transmisible durante este periodo)
- Genera uretritis, en hombres puede generar prostatitis (dificil de tratar)
- Puede colonizar orofaringe pero no genera sintomas
- Transmision oral
CLINICA - Disuria, dolor en el hepigastrio (en hebilla de cinturon)
- Asintomatico en hombres o sintomas irritativos bajos + secreción uretral hialina o blanca (50%)
- En mujeres asintomatica o 40% produce EPI y después salpingitis
- Transmisión neonatal, afecta ojos, orofaringe, via respiratoria, tracto urogenital y rectal.
DIAGNOSTICO - Isopado de secreción uretral, pcr de orina o masaje prostatico
TRATAMIENTO - Empieza con tratamiento empirico ( azitromicina) despues de 7 dias se hace cultivo
- azitromicina (1 gr unica dosis) o doxiciclina (100 mg c/12 horas x 7 dias)
J
2
Q
URETRITIS
NEISSERIA GONORRHOEAE
A
- Diploco gram (-)
- Peridodo de incubación 3 -14 dias
- Riego de infección con exposición unica M 40% y H 10%
- Diseminación es rar
- Coloniza orofaringe y genera amigdalitis supurativa
- Transmision oral
CLINICA - 90% es asintomatica
- Sx → Fiebre, secrecion purulenta, prurito uretral
- sx irritativos de urinarios bajos + secrecion uretral
- H → uretritis, epididimitis, prostatits, proctitis
- M → dolor vaginal, disuria, flujo vaginal anormal, EPI o asintomatica
DIAGNOSTICO
1. Tamizaje → 14 - 65 años con vida saxual activa
2. Frostis uretral → presencia de leucocitos y diplococos
3. Cultivo secreción uretral (resistencia atb, agar thayer y martin - chocolate)
TRATAMIENTO - No quinolonas → alta resistencia
- Cefalosporinas de tercera generación
→
3
Q
URETRITIS
TRICHOMONIASIS
A
- Protozoario flagelado→ T. Vaginalis (contagiado x mujeres)
- Lugar→ uretra, vagina, G. de bartholin, Skenne, prostata
- Periodo de incubación 4 - 28 dias
- Sobrevive al pH VAGINAL
- no genera sintomas en la mujer pero lo transmite
- Causa vaginitas y uretritis
CLINICA - H→ generalmente asintomatico, pero puede haber secrecion uretral, disuria, urgencia miccional
- M→ Asintomaticas en un 50%, o hay sintomas leves como flujo vaginal (pH elevado), prurito, eritema vulvar/cervival, dolor pelvico, disparenia, urgencia miccional.
DIAGNOSTICO - Microscopia directa (examen en fresco) → secrección vaginal (Sensible 60 - 70%)
En orina - Cultivo directo
- Inmunoanalisis
- PCR
TRATAMIENTO - Metranidazol
→
4
Q
URETRITIS
OTROS
A
- Mycoplasma hominis
- Mycoplasma genitalium
- Ureaplasma urealyScum
- Generan uretitis y prostatitis cronica 40%
- En M un 90% tiene sintomas irritativos urinarios
Px M con secreción hialina → 1 gr de azitromicina y otravez en 7 dias + metronidazol 2 gr
Px H o M con sintomas de uretritis sin estar seguros que sea gonorrhea → azitromicina y otra vez en 7 dias
5
Q
VPH
A
- Infecta en los epitelios de transición (Exo y endo cervix y linea pectinea)
- Generan → hiperplasia + distrofia
Preveción → vacunación (serotipos 4,6,9) → 0, 3 y 6 meses
Mujeres jovenes → se autorresuelve pero mas propensas a desarrollar cancer de cuello uterino.
→
6
Q
UULCERA GENITALES
HERPES SIMPLE
A
- Tipo 2 → 85 -90 %
- Tipo 1 → 10 - 15%
- Periodo de incubación 1 - 26 dias
- asintomatica 75%
- Puede dar en cualquier parte con piel
- general ulcera DOLOROSA con contra mieleserica (se aloga en los nervios)
- 65% no se cuera → periodo de residiva
- Si es asintomatico y no hay lesion no es transmisible
Complicaciones: - Neumonitis
- Infección diseminada
- Hepatitis
- Meningitis
- Encefalitis
Diagnostico - Gold standar → Cultivo subtipos HV
- Anticuerpos
Tratamiento - Aciclovir (iniciar antes de las 72 horas despues de que aparece la lesion)
→
7
Q
ULCERAS GENITALES
CHANCROIDE
A
- Haemophilus ducreyi →estreptobacilo
- Dificil cultivo
- PCR disminuye especificidad
- Mas frecuente en hombres
- Periodo de incubacion 1 - 21 dias
- En un 10% coinfeccion con sifilis y herpes genital
- La ulcera no duele, no indurada, exudativa, borde activo y diseminacion local.
Clinica
1. Ulcera unica o multiple
2. Linfadenopatia regional
3. Serologia o evaluacion negativa para sifilis
4. Cultivo negativo para herpes genital
Tratamiento - Axitromicina 1 gr
- Ceftriaxona
DOSIS UNICA
8
Q
ULCERAS GENITALES
SIFILIS
A
- Treponema pallidum → espiroqueta
- Incubacion 10 - 90 dias
- Contacto directo de las lesiones + fluidos corporales
- Transmision transplacentaria y hemotransfusion
- La ulcera no duele
Primaria - Ulcera unica → 3 sem post inoculacion
- Indurada
- H→ glande o perianal
- M → labial o anal
- Linafadenopatia bilateral
- Coinfeccion VIH
- Dura 4 - 6 semanas
Secundaria - 4 - 10 sem despues de ulcera
- Manifestaciones cutaneas → Rash maculo papular, necrosis + abscedacion, condiloma
- Hepatitis, glomerulonefritis
Terciaria - 30% evolucionan
- genera neurosifilis
SECUELAS - Cardiovasculares (Aortitis)
- Neurológicas (Tabes dorsalis, meningitis, paresia general…)
- Musculo-cutáneas (gumas)
Diagnostico
1. Microscopia directa → ac fluorescente
2. serologicos
Tratmiento - Penicilina benzatinica
- Centriaxona
- Alergicos a penicilinas → Doxiciclina, tetraciclina
Reaccion de jarish herxheimer - Es una rx aguda que ocurre tras la administración de antimicrobianos en diversas enfermedades espiroquetales.2 Ocurre durantes las primeras 24 horas posteriores al inicio del tratamiento.
- SÍNTOMAS: cefalea, fiebre, mialgia, taquicardia, taquipnea, sufrimiento fetal, parto pre-término
- MANEJO: reposo, AINE
9
Q
ULCERAS GENITALES
LINGOGRANULOMA VENEREO
A
- Chalmydia trachomatis → L1, L2, L3
- incubacion 3 -30 dias
- Sintomas post ulceracion
- Infiltracion + cicatrizacion secundaria
- adenopatia inguinal dolora
Clinica - Ulcera única, indolora del pene, vulvar/vaginal, ano
- Adenopatía inguinal unilateral dolorosa y supurativa
- Fenestración v/vaginal Destrucción uretral Fístulas ano-rectales ElefanSasis
Diagnostico - Cultivo positivo 30 - 50%
- Ac inmunofluorecentes
- Dx diferencial
Tratamiento - Doxiciclina
- eritromicina
