ETIOPATOGENIA DE LA ENFERMEDAD PERIODONTAL

Question 1

¿Qué es la periodontitis?

Answer 1

Es una enfermedad inflamatoria-infecciosa que consiste en la destrucción de estructuras de soporte del diente.
Si la inflamación persiste puede dar lugar a lugar a la degeneración del tejido blando, pérdida inserción clínica y HA, y como consecuencia perdida dentaria

Question 2

Enfermedad multifactorial

Answer 2

1. Susceptibilidad del huésped
2. Actividad de la flora periodontal
3. Factores de riesgo

Question 3

Modelo de Page y Korman 1997

Answer 3

1. Factores de riesgo ambientales, adquiridos o genéticos
2. Respuesta inmunoinflamatoria del huésped
3. Tejido conectivo y de metabolismo óseo: afectado por citoquinas, MMPs
4. Activa mecanismos defensa huésped: Ac, PMN

Question 4

Modelo patogénico Meyle y Chapple 2015: salud clínica

Answer 4

Estadio de salud: simbiosis
Siempre actividad bacteriana y surco gingival: respuesta huésped
La intensidad o tipo de respuesta depende de si existe o no equilibrio en el biofilm con mecanismo de defensa

Question 5

Modelo patogénico Meyle y Chapple 2015: gingivitis

Answer 5

1. Si se empieza a acumular placa bacteriana en el surco gingival, estas empiezan a liberar antígenos –> rotura nivel epitelial (rotura 1a barrera)
2. Migración de neutrófilos
3. Mecanismo de acción del huésped: eliminación tejido blando y duro

Características:
-Disbiosis
-Si la inflamación progresa –> gingivitis
-Respuesta proporcionada –> mecanismo de curación

Question 6

Modelo patogénico Meyle y Chapple 2015: periodontitis

Answer 6

-Se produce daño a los tejidos y pérdida dentaria
-Hay una disbiosis establecida y una respuesta huésped desproporcionada

Question 7

Loos y Van Dyke 2020

Answer 7

1. Huésped relación simbiosis microbioma oral: homeostasis
2. Cuando se pierde el equilibrio, se produce una respuesta hiperinflamatoria
3. Neutrofilos hiperactivos: destrucción ósea

Question 8

Bamashmous et al 2021

Answer 8

1. Rotura barrera epitelial: bolsa periodontal
2. Migración neutrófilos: respuesta inflamatoria
3. Los mecanismos de acción propias del organismo de la respuesta inflamatoria crónica atacan hueso y tejido blando
4. Periodonto atacado por actividad inmunológica del huésped

Question 9

Aspectos relevantes en la etiopatogenesis

Answer 9

• Epitelio gingival: queratinocitos
• Células dendríticas: Ag
• Respuesta hiperinflamatoria: neutrofilos y plasmocitos
• Linfocitos Th17: actividad osteoclasto
• NK
• Resolución inflamación como proceso activo
  a) Mediadores antiinflamatorios: TIMP
  b) Mediadores proinflamatorios: síntesis mediadores resolutivos
  c) Resolvina