Ética Flashcards
¿Qué es el expediente clínico?
Es el conjunto de información y datos personales de un paciente.
El expediente clínico describe el _______ del paciente y su bienestar _____, _____ y ______.
Estado de salud/ Físico/ Mental /Social.
El expediente clínico se conserva mínimo…
5 años
Nom del expediente clínico
004
Apartados del interrogatorio (6)
Ficha de identificación
Antecedentes heredofamiliares
APNP
APP
Padecimiento actual
Interrogatorio por aparatos y sistemas
Características de la escritura del expediente clínico.
SIN abreviaturas
Legible
SIN tachaduras
Buen estado
Elementos del expediente clínico. (1)
Revisar presentación.
Notas quirúrgicas. (5)
Preanestésica
Postanestésica
Preoperatoria
Postoperatoria
Registro de transfusión de sangre.
Elementos de la nota preoperatoria. (7)
DX
Plan Qx.
Tipo de intervención
Riesgo Qx.
Cuidado y plan preoperatorio
Fecha de cx.
Pronóstico
Elementos de la nota pre-anestésica. (3)
Evaluación clínica del px.
Tipo de anestesia.
Riesgo anestésico
Nota post-operatoria
Leer presentación
Nota post anestésica
leer oresentación
Aspectos relevantes del consentimiento informado. (2)
Capacidad de tomar una decisión médica.
Comprensión de la información revelada.
Toma libre de decisiones.
Los beneficios de las intervenciones deben superar sus consecuencias.
Beneficencia y no maleficencia.n
Es el daño ocasionado por el profesional de salud de manera no intensionada que puede causar desde malestar hasta la muerte.
Iatrogenia
