Éthique de la recherche - humaine et animale Flashcards
Que vise le code de Nuremberg?
Vise à juger les médecins nazis qui ont fait des expérimentations sur des humains (jumeaux, personnes avec des handicaps intellectuels ou physiques)
Nomme les deux parties du code de Nuremberg qui affirme les droits de la personne.
- Prépondérance du consentement libre et éclairé des sujets de recherche
- Liberté du sujet d’arrêter sa participation à la recherche
Est-ce que le code de Nuremberg a éliminé complètement les recherches non éthique?
Non
Nomme des points commun des études non éthiques tel que l’injection de cellules cancéreuses dans des personnes âgées séniles.
Ces études :
* Présentent un risque pour les participants
* Ne leur apportent pas de bénéfice
* Ont été faites sans le consentement des participants
Quel est le cas à la base du rapport Belmont?
Cas de tuskegee
Décrit en bref les problématiques du cas de tuskegee.
- Recrutement initial de 600 hommes noirs atteints de syphilis âgés de 25 à 60 ans dans la région rurale de Tuskegee, en Alabama
- Information donnée aux participants: traitement pour du mauvais sang (« bad blood »)
- Années 1940: découverte de la pénicilline et traitement standard de la syphilis, mais traitement non offert aux sujets de recherche
Objectif de l’expérience de Milgram?
Étudier l’obéissance à l’autorité
Décrit la méthodologie de l’expérience de Milgram.
- Les sujets recrutés sont « informés » que l’étude vise à étudier l’effet de la punition sur l’apprentissage, ce qui est faux.
- Participants accueillis deux par deux par des scientifiques en sarrau
- 1 participant nommé « professeur » et 1 participant nommé « élève »
- Participant « élève » doit apprendre une liste de mots par cœur
- Participant « professeur » peut donner des décharges électriques lorsque l’« élève » fait une erreur
- Fausses décharges électriques entre 15V et 450V (choc faible à choc mortel)
- Les élèves crient et se lamentent quand ils sont choqués (le professeur entend les cris)
Est-ce que le TCLE était respecté lors de l’expérience de Milgram?
NON
Est-ce qu’on a une influence si on est médecin?
Oui
Dilemme avec les études expérimentales?
Quelle est la ligne à ne pas franchir entre les droits individuels vs avancement de la science
Lignes directrices pour avoir un ecr éthique?
- Impératif déontologique qui prime avant tout
- Rapport risques/bénéfices pour les participants (on ne cause pas de torts à des participants, la recherche ne doit pas leur nuire)
Qu’a amené les scandales dans la recherche?
L’institutionnalisation de la bioéthique
Nomme deux choses apportés par l’institutionnalisation de la bioéthique.
- Norme du consentement libre et éclairé pour les participants à la recherche
- Examen des protocoles de recherche par un comité d’éthique de la recherche
Vrai ou faux? Les médecins/chercheurs sont une figure d’autorité qui peuvent exercer une influence les participants à la recherche.
Vrai
Idée générale du code de Nuremberg?
- Consentement éclairé et exempt de manipulation ou coercition
- Le consentement est révocable
- Ne pas nuire
Nomme les 4 points importants de la déclaration d’Helsinki.
- Limite de la justification utilitarisme
- TCLE
- Principe de justice envers les pop vulnérables
- Institutionnalisation des comités d’éthique
Que sont les approches par principes.
Affirmations qui vont donner les grandes orientations de l’action
Nomme les deux caractéristiques des approches par principe.
- Universelles
- Mixtes
Nomme les 3 principes éthiques du rapport Belmont.
- Respect de la personne
- Bienfaisance
- Justice
Décrit le principe du respect de la personne.
Rapport Belmont
« Le principe du respect de la personne se divise donc en deux exigences morales distinctes : l’exigence de reconnaître l’autonomie et l’exigence de protéger ceux qui ont une autonomie diminuée. »
Décrit le principe de la bienfaisance.
Rapport Belmont
« (1) ne faites pas de tort ; et (2) maximisez les avantages et minimisez les dommages possibles »
Décrit le principe de la justice.
Rapport Belmont
Le fardeau de la recherche doit être distribué équitablement
Décrit le problème avec l’ecr sur le traitement du VIH chez la mère et l’enfant.
On a utilisé un placebo comme groupe contrôle alors que le traitement à l’AZT long fonctionne
Quelle règle est brimé par l’ecr avec l’AZT?
Le médicament doit être comparé à la meilleure thérapie possible
Nomme les 3 conseils.
- Instituts de recherche en santé du Canada
- Conseil de recherches en sciences naturelles et en génie du Canada
- Conseil de recherches en sciences humaines du Canada
Sur quoi est fondé l’énoncé politique des 3 conseils?
Fondé sur des normes d’éthiques de la recherche reconnues internationalement qui vise un équilibre entre les avantages potentiels et les préjudices
Valeur essentielle de l’énoncé des 3 conseils?
Respect de la dignité de la personne
Nomme les 3 principes directeurs des 3 conseils.
- Respect des personnes
- Préoccupation pour le bien-être (au sens large)
- Justice
Décrit le respect des personnes.
3 conseils
« reconnaître la valeur intrinsèque de tous les êtres humains et leur droit au respect et à tous les égards qui leur sont dus. »
Décrit la préoccupation pour le bien-être.
3 conseils
« Le bien-être d’une personne réfère à la qualité de vie dont elle jouit dans tous les aspects de son existence »
Décrit la justice.
3 conseils
« Le principe de justice désigne l’obligation de traiter les personnes de façon juste et équitable. »
Pourquoi l’estimation des animaux utilisés pour la recherche est imprécise?
- Moins de transparence
- Peu réglementé
Décrit l’ambiguïté du statut moral et juridique de l’animal.
- Les animaux ont des impératifs biologiques → intérêts fondamentaux
- Ambiguïté: certaines catégories d’animaux protégées, mais d’autres non
Quelle théorie morale est à la base de la législation “Cruelty to Animal Act”?
Utilitarisme de Bentham
Nom de l’organisme qui réglemente l’utilisation des animaux au Canada?
CCPA
Problème avec la loi sur le bien-être et la sécurité de l’animal?
Montre l’importance des animaux dans notre vie et l’ambiguïté de la situation morale des animaux : d’une part on reconnait que les humains ont des obligations envers les animaux, d’autre part on désire les utiliser en recherche
Qu’établi Claude Bernard?
- La recherche expérimentale va devenir la norme de la recherche en médecine (tant sur les humains que sur les animaux)
- Légitime la vivisection (recherche sur des animaux en vie, sans anesthésie)
- Argument utilitarisme (plus grand bonheur des humains)
Qu’a représenté l’avènement de l’élevage industriel, de la recherche biomédicale et de l’industrie pharmaceutique?
- Ampleur inégalée de l’utilisation d’animaux pour les besoins humains
- A mené à des réflexions philosophiques sur la relation entre les humains et les animaux, sur comment minimiser la souffrance des animaux
Définition de l’humain selon Aristote?
Animal politique
Vision d’Aristote?
Théologique
Comment Aristote justifie-t-il que seulement les hommes citoyens peuvent voter?
- Homme (citoyen libre, propriétaire d’esclave): finalité = vie intellectuelle épanouie
- Femme: finalité = servir les hommes
- Esclaves = servir leurs propriétaires et maîtres
Vision des animaux pour Aristote?
Animaux = ressources matérielles pour la subsistance et le bien-être des humains
Décrit la vision de Descartes.
- Conception rationaliste du sujet moral (« je pense donc je suis »)
- Conception dualiste : substance pensante (dimension rationnelle) vs substance étendue (le corps)
- Rationalité comme source de toute connaissance scientifique
Position de Descartes sur l’utilisation des cadavres en médecine?
Légitime l’étude de l’anatomie humaine (utilisation de cadavres) : l’âme a quitté le corps après la mort
Vision des animaux selon Descartes?
Animaux : dépourvus de rationalité, ce sont des machines perfectionnées dont on peut étudier le fonctionnement → légitime la vivisection
Vision des animaux selon Bentham?
- Conception naturaliste du sujet moral: la capacité à ressentir plaisir et douleur rend un être digne de considération morale
- Un des premiers philosophes à considérer que les animaux puissent avoir un statut moral
Qu’est-ce que la LD50?
Mesure de la dose d’un composé qui provoque la mort chez 50% d’un groupe d’animaux utilisés pour l’expérimentation
Décrit la vision de Carl Cohen.
- Perspective rationaliste: l’être humain est le seul être rationnel.
- Anthropocentrisme moral: l’être humain est le seul sujet moral
- Approche éthique déontologique: l’être humain est seul titulaire de droits
- Approche éthique conséquentialiste: le sacrifice des animaux est moralement justifié par l’ensemble des bénéfices pour l’être humain
Conclusion de Carl Cohen?
Les êtres humains ont des devoirs de compassion (éviter la souffrance des animaux) mais les animaux n’ont pas des droits (on ne peut empêcher la recherche expérimentale).
Décrit la position de Charles Susanne.
- La recherche biomédicale doit correspondre à l’idéal hippocratique: la préséance du bien-être de l’être humain.
- Supériorité morale de l’espèce humaine mais responsabilité morale envers les animaux.
Conclusion de Susanne?
Obligations de poursuivre les recherches expérimentales sur les animaux pour minimiser les risques encourus par les hommes.
Position de Peter Signer?
- Critère du statut moral: être sensible (capable de souffrance et de bien-être)
- Critique du rationalisme: critères de la rationalité et du langage insuffisants
- Critique du spécisme: discrimination moralement injuste en fonction de l’espèce
Nomme les 3 points de l’Argumentaire de Signer sur l’utilisation des animaux.
- Critère de la sensibilité (souffrance/bien-être)
- Égalité de traitement des intérêts fondamentaux
- Conclusion: les animaux ont un statut moral
Pourquoi est-il nécessaire de faire de la recherche sur des animaux?
- Méthodes alternatives insuffisantes
- Nécessité des expérimentations in vivo
- Idéal hippocratique: bien-être de l’humanité
- De l’idéal hippocratique au fardeau équitable
Règle des 3 r?
- Remplacer les animaux par des méthodes alternatives (in vivo/informatique)
- Réduire le nombre des animaux (dans la mesure du possible)
- Raffiner les procédures afin d’éviter la douleur
Justification des recherches en fonction de l’analyse _____________
coûts-bénéfices
Le progrès de la science biomédicale tributaire du sacrifice des animaux donc…
le progrès de la science et des technologies doit bénéficier, en retour, au bien-être des animaux.
