ESTUDOS EPIDEMIOLÓGICOS‼️ Flashcards
Qual a principal medida de associação do estudo ecológico?
Razão de prevalência
Qual a principal medida de associação do estudo de coorte?
Risco relativo
Qual a principal medida de associação do estudo de caso controle?
Odds ratio
Quais as principais medidas de associação do estudo de ensaio clínico?
1) Risco relativo
2) Redução do risco relativo (RRR)
3) Redução absoluta de risco (RAR)
4) Número necessário para TTO (NNT)
Quais são as características do estudo ecológico?
1) Agregado
2) Observacional
3) Transversal
4) Fácil, baixo custo, análise simples
5) Gera hipóteses
6) Baixo poder analítico
7) Sujeito à falácia ecológica
Quais as características do estudo de coorte?
1) Observacional
2) Longitudinal
3) Prospectivo
4) Individuado
5) Parte do risco para o desfecho
6) Define riscos e confirma suspeitas
Quais as principais vantagens e desvantagens do estudo de coorte?
1) Vantagens: pode avaliar várias doenças ao mesmo tempo; o fator de risco pode ser raro; confirma suspeitas; menos chances de chegar a conclusões falsas
2) Desvantagens: longo, caro, vulnerável a perdas, ruim para doenças raras e longas
Quais as características do estudo de caso controle?
1) Individuado
2) Observacional
3) Longitudinal
4) Retrospectivo
5) Parte do desfecho para o risco
Quais as principais vantagens e desvantagens do estudo de caso controle?
1) Vantagens: fácil, barato, rápido, permite avaliar doenças raras e longas, permite avaliar vários fatores de risco
2) Desvantagens: dificuldade em formar grupo controle; mais vulnerável a erros
Quais as características do ensaio clínico?
1) Individuado
2) Intervencionista
3) Longitudinal
4) Consegue controlar os fatores
5) Melhor para testar medicamentos
6) Problemas sociais, éticos e legais
O que são estudos descritivos? E os analíticos?
1) Descritivos: investigam a frequência e distribuição de um agravo à saúde na população segundo características da própria população; levantam hipóteses
2) Analíticos: testam hipóteses e investigam associação entre fatores de risco e um agravo à saúde
Quais as vantagens e desvantagens do estudo ecológico?
1) Vantagens: fácil realização, baixo custo, análise simples, gera hipóteses, determina prevalência
2) Desvantagens: não confirmam hipóteses, vulnerável à falácia ecológica, não determina incidência
O que é falácia ecológica?
Quando se generaliza uma situação para toda a população
Qual estudo permite estudar a prevalência de uma doença? Qual um importante artifício para fazer esse estudo?
1) Estudo transversal
2) Questionários
O que é um estudo transversal?
1) Individuado
2) Observacional
3) Transversal (exposição e desfecho são analisados no mesmo momento)
Que medidas o estudo de coorte produz?
1) Medidas de incidência
2) Medidas diretas de risco
Quais são as características do ensaio clínico que permitem que ele seja mais confiável?
1) Controlado: possui grupo controle e grupo experimento
2) Randomizado: distribuição dos participantes ao acaso
3) Pareado: para cada indivíduo de um grupo, seleciona-se um ou mais indivíduos com as mesmas características para o outro grupo
4) Cego: pode ser simples, duplo, triplo cego
O que é um estudo simples cego? E duplo? E triplo cego? E aberto?
1) Simples cego: somente participantes desconhecem a qual grupo pertencem
2) Duplo cego: participantes e médicos assistentes desconhecem quem pertence a qual grupo
3) Triplo cego: participantes, médicos assistentes e outros profissionais que analisarão dados desconhecem quem pertence aos grupos
4) Aberto: todos os envolvidos têm conhecimento da alocação dos grupos
O que é efeito placebo? E efeito Hawthorne?
1) Efeito placebo: causado devido à aplicação de uma intervenção semelhante à droga terapêutica
2) Efeito Hawthorne: mudança de comportamento devido ao fato estar sendo observado
Qual a principal forma de evitar a possibilidade de ocorrência de um fator de confundimento num ensaio clínico?
Fazer randomização do estudo
O que é efetividade, eficácia e eficiência de um estudo?
1) Efetividade: intervenção funciona em condições habituais
2) Eficácia: intervenção funciona em condições ideais
3) Eficiência: intervenção funciona em condições habituais, mesmo levando em consideração os custos e os riscos
O que é uma metanálise?
Revisão sistemática de estudos sobre um tema de interesse
Qual a principal vantagem da metanálise? E a desvantagem?
1) Vantagem: é possível obter estimativas mais precisas do efeito em subgrupos importantes de pacientes
2) Desvantagem: sujeita a viés de publicação
Qual o valor de P para confiarmos num estudo?
< 0,05
O que é viés de seleção? E de aferição? E de confundimento?
1) Quando grupos de comparação são diferentes
2) Quando variáveis são medidas de formas diferentes entre os grupos (pode ser de memória ou de verificação)
3) Quando uma terceira variável está associada à exposição e ao desfecho, mas não faz parte da cadeia de eventos entre a exposição e o desfecho
O que é um estudo confiável/preciso? E um estudo válido/acurado?
1) Confiável/preciso: não tem erros aleatórios
2) Válido/acurado: não tem erros sistemáticos
O que é erro tipo I e tipo II?
1) Erro tipo I (alfa): quando conclusão é falso positiva
2) Erro tipo II (beta): quando conclusão é falso negativa
Qual a melhor forma de se evitar um erro aleatório num estudo?
Aumentando a população amostral
Como é calculado o risco relativo? Em que tipo de estudo ele é usado?
1) Incidência da doença em expostos/incidência da doença em não expostos
2) Coorte
Como se calcula o risco atribuível ao fator?
Incidência da doença nos expostos - incidência da doença nos não expostos
Como se calcula o odds ratio? Em que tipo de estudo é usado?
1) a x d/b x c
2) Caso controle
Como se calcula a razão de prevalências e em que estudo é utilizada?
1) Prevalência dos expostos/prevalência dos não expostos
2) Estudos transversais
O que significa um RR < 1? E > 1? E =1?
< 1: fator protetor
> 1: fator de risco
= 1: não há associação
Como se calcula a redução do risco relativo? O que significa seu valor?
1) 1 - RR
2) Quanto maior o RRR, maior a eficácia/efetividade do TTO
Como se calcula a redução absoluta do risco (RAR)?
Incidência maior - incidência menor
Como se calcula o número necessário a tratar?
1/RAR
Qual estudo é mais preciso?
O que tem pouca variação do intervalo de confiança
Como são divididas as fases clínicas dos estudos de intervenção?
1) Fase I: avalia a segurança da droga em teste. Determina a dose que não causa efeitos colaterais sérios. Poucos pacientes
2) Fase II: fornece relação entre dose é eficácia. Poucos pacientes
3) Fase III: avaliação em larga escala do TTO, fornece evidências definitivas entre eficácia e efeitos colaterais
4) Fase IV: vigilância pós comercialização
Quais são os princípios fundamentais da ética em pesquisa?
1) Autonomia
2) Beneficência
3) Não maleficência
4) Justiça
O que é sensibilidade? E especificidade?
1) Sensibilidade: capacidade de um teste identificar verdadeiros positivos entre indivíduos verdadeiramente doentes
2) Especificidade: capacidade de um teste identificar verdadeiros negativos entre indivíduos verdadeiramente não doentes
O que é valor preditivo positivo? E preditivo negativo?
1) VPP: proporção de indivíduos verdadeiramente positivos entre os diagnósticos positivos pelo teste
2) VPN: proporção de indivíduos verdadeiramente negativos entre os diagnósticos negativos pelo teste
O que é acurácia de um teste?
Proporção de acertos (verdadeiros positivos e verdadeiros negativos) em relação a amostra estudada
O que a prevalência faz com o VPP e VPN?
Maior prevalência, maior VPP e menor VPN
Para que servem testes em paralelo? E em série?
1) Teste em paralelo: aumenta a sensibilidade e diminui a especificidade
2) Teste em série: aumenta a especificidade e diminui a sensibilidade
Quando devemos escolher um teste muito sensível?
1) Triagens diagnósticas
2) Doenças muito graves
3) Doenças tratáveis
4) Bancos de sangue
Quando escolher um teste mais específico?
1) Quando queremos confirmar uma doença
2) Quando a doença é intratável ou de difícil tratamento
3) Quando resultados falso positivos podem provocar traumas psicológicos, econômicos ou sociais
Como se calcula a razão de verossimilhança positiva?
Sensibilidade/(1 - especificidade)
Quais são os critérios de Hill, que estabelecem associação causal entre um fator e uma doença?
1) Temporalidade (mais importante)
2) Força da associação
3) Relação dose-resposta
4) Consistência da associação
5) Plausibilidade
6) Analogia com outras situações
7) Especificidade
