Estudos Epidemiologicos Flashcards
Quais os estudos que caem em prova?
- ecologico
- intervenção
- coorte
- caso controle
O que tenho que saber sobre estudo ecologico?
Gera suspeitas mas nao confirma
O que é falácia ecologica?
É quando o estudo ecológico te induz ao erro.
Quem sao os investigados no ecologico?
POPULACAO
Quem sao os investigados no coorte, caso controle e ensaio clinico?
INDIVIDUO
O que tenho que saber sobre o estudo de coorte?
- Caminha do fator de risco para a doença
- DEFINE RISCOS E CONFIRMA SUSPEITAS
- Caro, longo, vulneravel a perdas
Quando o estudo de coorte é ruim?
Doenças raras e doença com longa incubação.
O que tenho que saber sobre caso-controle?
- retrospectivo (doença –> fatores de risco)
- barato
- NAO DEFINE O RISCO, apenas ESTIMA o risco
Pra que o estudo caso controle é ruim?
Fator de risco raro
Pra que que o estudo caso cobtrole é bom?
Doença rara e doença longa
Qual a grande diferença de um ensaio clinico pra um estudo de coorte?
INTERVENÇAO
Porque preciso de um grupo controle no ensaio clinico?
Evitar o efeito hawthorne (efeito placebo)
O que tenho que saber sobre o ensaio clinico?
- Melhor para testar medicamentos
- complexo, caro, longo, perdas
Pra que eu randomizo o ensaio clinico?
Evitar erro de seleçao e confusão
Pra que eu faço o estudo duplo cego no ensaio clinico?
Evitar erro de aferição
O que um estudo caso controle tem que ter?
Um grupo controle
O que o estudo ecológico é?
É um estudo TRANSVERSAL. (Fotografia)
Como avalio a frequencia de uma doença?
Ou por prevalencia ou por incidencia
Em quais estudos posso ver a frequencia pela prevalencia?
Transversal
Em quais estudos posso ver a frequencia pela incidencia?
Coorte ou ensaio
Lembra que o caso controle estima o risco? Como ele faz isso?
Pela odds-ratio
AD/BC (com olhinho vira peixinho)
Lembrar que ele avalia o risco de forma INDIRETA!!!!
Como o estudo de coorte avalia risco?
Risco relativo
Indice de expostos/ indice de não-expostos
Como o ensaio avalia risco?
Risco relativo
Indice de expostos/ indice de não-expostos
O que significa risco relativo = 1?
Estudo sem associaçao fator e efeito
O que significa risco relativo > 1?
O fator avaliado é fator de risco
O que significa risco relativo < 1?
O fator avaliado é fator protetor.
O que faço para confirmar se o fator é mesmo de risco ou proteção?
Cálculo do intervalo de confiança
Como sei se o resultado do estudo é confiável ou se foi só um acaso?
Voce tem que repetir o estudo e ele tem que dar 95% das vezes acima de 1 ou abaixo de 1 (dependendo se for fator de protecao ou de risco que eu to avaliando).
Entao quando o estudo é confiavel olhando o “p”?
P<0,05 (5%) = estudo confiavel
Quanto menor o intervalo de confiança, o que isso quer dizer?
Mais confiavel é o estudo
O que quer dizer odds ratio =1 , <1 ou >1?
OR = 1 (sem associação fator de risco - efeito)
OR <1 = (fator de proteção)
OR >1 = (fator de risco)
Como calculo a reduçao absoluta do risco?
Indice dos nao expostos - indice dos expostos (maior sempre primeiro)
Entao em qual estudo eu confio?
Os que estao sempre acima de 1 ou sempre abaixo de 1.
Se ficar variando ou dar 1 nao confia
Qual estudo é o mais preciso?
Aquele com intervalo de confiança menor
Qual estudo trabalhou com mais gente 🔮?
Os que tem intervalo de confiança menor
Quais sao os erros sistematicos?
Selecao
Afericao
Confusao
Quais sao os erros aleatorios?
P < 0,05% (5%)
O que é acurácia?
Proporcao de acertos do teste
(Verdadeiro positivo + verdadeiro negativo ) / a+b+c+d
Vamos às formulas: formula do risco relativo
Ie / Ine
Formula da odds ratio
Ad/bc
Formula do risco atribuivel ao fator
Ie -Ine (maior primeiro)
Como calculo Ie?
Numero de expostos / total de expostos
A/ a+b
Formulas que uso em estudo de coorte
Risco relativo e risco atribuivel
Formula que uso em estudos de caso controle
Odds ratio
Formulas que uso em estudo ecologico
Razao de prevalencia
RP= PE/ PNE
(Mesma coisa de risco relativo)
O que é a sensibilidade?
Capacidade de detectar verdadeiro positivo nos doentes (coluna 1)
EVITA FALSO NEGATIVO
a/a+c
O que é especificidade?
Capacidade de detectar verdadeiro negativo nos nao doentes (coluna 2)
EVITA FALSO POSITIVO
d/b+d
O que é valor preditivo positivo?
Acerto nos resultados positivos (primeira linha)
A / a+b
O que é valor preditivo negativo?
Acerto nos resultados negativos (segunda linha)
d/d+c
Sensibilidade e especificidade variam?
NAOOO
Valor preditivo varia?
SIIM!!! Varia com a PREVALENCIA
Um teste mais sensivel, tem valor preditivo o que?
Maior valor preditivo negativo (menos falso negativo)
Teste mais especifico tem valor preditivo o que?
Maior valor preditivo positivo (menos falso positivo)
