Anemias Flashcards

1
Q

Quais as anemias hiperproliferativas?

A

Anemia hemolitica

Sangramento agudo

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Q

Quais as anemias hipoproliferativas?

A

Falha medular ou de combustivel

  • anemias carenciais
  • DRC
  • Anemia de doença cronica
  • Anemia sideroblastica
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Q

Qual achado tipico no exame fisico das carencias nutricionais?

A
  • Glossite (ausencia de papilas)

- Queilite angular

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4
Q

Qual achado especificamente para ausencia de ferro?

A
  • picacismo
  • coiloniquea
  • disfagia (plummer-vision)
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Q

Qual a principal causa de anemia por carencia de ferro?

A

SANGRAMENTO CRONICO (tgi)

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6
Q

Qual a sequencia lavoratorial na anemia por carencia de ferro?

A
  • Queda de Ferritina (<30)
  • Aumento de transferrina (TIBC>360)
  • queda do ferro serico
  • queda da saturação de transferrina
  • ANEMIA
  • AUMENTO DE RDW
  • AUMENTO PLAQUETARIO
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7
Q

Tratamento de anemia ferropriva

A

300mg sulfato ferroso 3x por dia

(Equivale a 60mg de ferro elementar 3x ao dia).

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8
Q

Como sabemos se a pessoa está respondendo ao tratamento?

A

Inicia reticulocitose do segundo ao decimo dia de tratamento.

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9
Q

Qual a causa de anemia por doença inflamatoria cronica?

A

Aumento de HEPCIDINA

Inflamaçao induz liberacao de hepcidina que deixa ferro preso no estoque. Alem disso induz a queda de transferrina

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10
Q

O que chama atenção nos exames de anemia por doenca cronica?

A
Ferritina ALTA
transferrina BAIXA (TIBC)

(Basta esses dois para diferenciar da ferropriva)

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11
Q

Qual o tratamento se anemia por doença cronica?

A

Tratar doença de base

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12
Q

Quais as consequencias diretas de deficiencia de B12 e acido folico?

A

Queda na sintese de DNA

Aumento da HOMOCISTEINA

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13
Q

Quais as consequencias nas celulas da ausencia de B12 ou folato?

A
Hemacias grandes (macroovalocitos)
Neutrofilos hipersegmentados (PATOGNOMINICO DE ANEMIA MEGALOBLASTICA)
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14
Q

Como sei se é anemia por B12 ou Folato?

A

Aumento de homocisteina acontece nas duas.

MAS AUMENTO DE ACIDO METILMALONICO EH TIPICO DE B12 (prova!)

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15
Q

O que tenho que ter cuidado ao tratar carencia de B12 e acido folico?

A

HIPOCALEMIA!!!!

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16
Q

Se for B12 e eu reponho acido folico, que que acontece?

A

MASCARA A DOENCA!! Melhora a anemia mas dai a parte neurologica se torna IRREVERSIVEL!!!!

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17
Q

Qual a causa de anemia sideroblastica?

A

Ausencia de protoporfirina

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18
Q

O que vemos no laboratorio da sideroblastica?

A

Aumento de ferro serico
Aumento de ferritina
Aumento de saturacao de transferrina

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19
Q

O que vemos no sangue periferico da sideroblastica?

A

Corpusculos de Pappenheimer (hemacia papou ferro)

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20
Q

O que vemos no mielograma da sideroblasica?

A

Sideroblastos em anel

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21
Q

Qual droga antihipertensiva tem anemia hemolitica como efeito adverso?

A

Alfametildopa

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22
Q

Como sao as hemacias na AHAI?

A

microesferocitos

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23
Q

O que sao corpusculos de Howell-Jolly e quando acontecem?

A

Fragmentos nucleares nao removidos pelo baço

Acontece nos casos de hipoesplenismo.

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24
Q

Paciente com anemia falciforme, quando pensamos em alguma forma de betatalassemia concomitante?

A

Quando HBA2 > 3%

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25
Q

Porque as anemias hemoliticas podem ser macrociticas?

A

Porque o reticulocito é maior que a hemacia

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26
Q

Qual tipo de calculo biliar se forma na hemolise?

A

Bilirrubinato de calcio

Nao é de colesterol

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27
Q

Quais sao os marcadores de hemolise?

A

Reticulocitose
Aumento de LDH
Aumento de bb indireta
Diminuição de haptoglobina

28
Q

Quais os tipos de anemia hemolitica?

A

Intravascular

Extravascular (acontece no baço)

29
Q

Quais exames iniciais sao importantes para determinar o tipo de anemia hemolitica?

A

Hematoscopia

Coombs direto

30
Q

Na hematoscopia o que é acantocito e quando acontece?

A

Hemacia em espora

Acontece em INSUFICIENCIA HEPATICA (deficit de colesterol)

31
Q

Na hematoscopia o que é hemacia em alvo e quando acontece?

A

Acontece em QUALQUER anemia hemolitica, mas classicamente na HEMOGLOBINOPATIA SC

32
Q

Como sei que estou diante de uma questao de complicaçao de anemia hemolitica?

A

ANEMIÃO DO NADA

33
Q

Quais sao as principais crises anemicas agudas?

A
  • crise aplasica
  • Crise megaloblastica
  • Hemolise aguda grave
  • Sequestro esplenico
34
Q

Como sei que estou diante de uma crise aplasica?? Como trata??

A

ANEMIÃO + RETICULOCITOPENIA

(Geralmente é causada por parvovirus B19)

Tratamento= TRANSFUSAO

35
Q

Como sei que estou diante de uma crise megaloblastica?

A

ANEMIÃO + RETICULOCITOPENIA + NEUTROFILOS HIPERSEGMENTADOS.

36
Q

Como sei que estou diante de uma hemolise aguda grave?

A

ANEMIÃO + FALENCIA RENAL

37
Q

Se coombs direto positivo =

A

AHAI

38
Q

Se coombs direto negativo =

A

Hereditarias:

  • Membrana: ESFEROCITOSE
  • Enzima: G6PD
  • Hemoglobinopatias: FALCIFORME / TALASSEMIAS

Adquiridas:

  • Hiperesplenismo
  • SHU
  • HPN
39
Q

Quais os anticorpos mais comuns da AHAI? E qual o tratamento?

A

IGG (anticorpos quentes)

Tratamento: corticoide + imunossupressao // esplenectomia

40
Q

Qual a clinica da esferocitose?

A

Criança + esplenectomia + anemia hemolitica com CHCM AUMENTADO (“hipercromica”)

41
Q

Diagnostico de esferocitose

A

Teste de fragilidade osmotica

42
Q

Tratamento da esferocitose

A

Esplenectomia em > 5 anos (matar o assassino)

Tirar a vesicula tambem

43
Q

O que leva as manifestaçoes clinicas da G6PD?

A
  • infeccao
  • drogas: “G Seis P D”
    • Gaveta = naftalina
    • Sulfa
    • Primaquina
    • Dapsona
44
Q

Qual achado é patognomonico de G6PD?

A

Corpusculos de HEINZ

45
Q

Tratamento de G6PD?

A

Prevençao

46
Q

Qual a triade da HPN?

A

PANCITOPENIA + TROMBOSES ABDOMINAIS (budd-chiari) + HEMOLISE

47
Q

O que causa hpn e como trata?

A

Ataque da hemacia pelo sistema complemento.

Eculizumab

48
Q

Quando inicia a clinica de anemia falciforme?

A

A partir dos 6 meses

Antes tem muita HBF

49
Q

Quais as crise vasooclusivas mais importantes?

A
  • sd. Mao pé
  • crise ossea
  • sequestro esplenico
  • sd toracica aguda
50
Q

Quais sao os orgaos mais osmolares?

A

Medula ossea
Baço
Medula renal

51
Q

Como sei que estou diante de sequestro esplenico?

A

Criança até 5 anos com ANEMIÃO + BAÇÃO

52
Q

Qual a principal causa de morte em criança falciforme de até 5 anos?

A

GERMES CAPSULADOS

53
Q

Como sei que estou diante de sindrome toracica aguda?

A

Infiltrado pulmonar novo + 1 criterio dos seguintes:

  • Febre
  • Tosse
  • Dor toracica
  • Expectoração purulenta
  • dispneia

(Ou seja, PNEUMONIA!)

54
Q

Como diferencio sd toracica aguda de pneumonia?

A

Sd toracica aguda evolui em 36-48 horas para DESCONFORTO RESPIRATORIO AGUDO!!

55
Q

Qual a principal causa de morte geral na anemia falciforme??

A

Sd toracica aguda

56
Q

Qual a principal causa de lesao renal na anemia falciforme?

A

Necrose de papila

57
Q

Qual a complicaçao ossea cronica mais comum?

A

Osteomielite

58
Q

Qual agente que mais causa osteomielite?

A

SALMONELA E S AUREUS

Se tem necrose, cobrir os dois

59
Q

Tratamento se anemia falciforme

A

Ac folico + vacinacao + penicilina VO até os 5 anos
Hidroxiureia se muitas crises

Tratamento agudo:
Hidratar + O2 + ATB + analgesia

60
Q

Qual a talassemia que cai em prova?

A

Betatalassemia

61
Q

Quais achados da talassemia?

A

Deformidades osseas
Hepatoesplenomegalia
Hemocromatose

62
Q

Como trata talassemia?

A

Transfusao cronica

63
Q

Qual o quadro clinico da talassemia menor?

A

ASSINTOMATICA

64
Q

Como diferencio beta minor de ferropriva?

A

Ela é MUITO MICROCITICA com RDW NORMAL.

65
Q

Como trata beta minor?

A

NAO TRATA. Aconselhamento genetico