Estudos Epidemiologicos Flashcards
Estudo ecológico confirma suspeitas?
Gera suspeitas, mas não confirma
Vantagens e desvantagens estudo de coorte
Fator de risco —-> doença
Define riscos
Confirma suspeitas
Desvantagens: caro/longo/sujeito a perdas
Ruim pra doenças raras
Vantagens e desvantagens de estudos caso-controle
Parte da doença —-> fator de risco Retrospectivo Define risco? Estima! Bom pra doença rara Ruim pra fator de risco raro Rápido, barato Vulnerável a erros
Um estudo controlado evita qual tipo de erro?
De intervenção
Um estudo randomizado evita qual tipo de erro?
De seleção/confusão
Busca deixar os grupos mais homogêneos
Um estudo mascarado (cegamento) evita qual tipo de erro?
De aferição
Diferença de eficácia, efetividade e eficiência
Eficácia - situação ideal (avalia os que chegaram ao final do estudo - tem validade interna)
Efetividade - realidade (avalia o resultado nos que tive intenção de tratar - validade interna e externa)
Eficiência - avalia custo x beneficio
Medidas de frequência e de associação dos seguintes estudos: transversal, caso controle, coorte e ensaio clínico
Transversal
Frequência: prevalência
Associação: razão de prevalência
Caso controle
Frequência: -
Associação: OR
Coorte
Frequência: incidência
Associação: RR
Ensaio
Frequência: incidência
Associação: RR/RRR/RAR/NNT
Como calcular odds ratio em estudos caso controle?
Ad/bc
Como calcular risco relativo?
Iexpostos/Inão expostos
Como calcular redução do risco relativo? O que isso avalia?
1-RR (avalia eficácia/efetividade)
Como calcular redução absoluta do risco?
Icontrole-Iexpostos ou Ie-Ic
Como calcular número necessário para tratar? O que ele avalia?
1/RAR
Avalia eficiência
Interpretação: RR, OR ou RP
= 1: sem associação
>1: fator de risco
<1: fator protetor
A acurácia de um teste avalia o que? Como calcular?
Proporção de acertos do teste
A + d/a+b+c+d
A sensibilidade de um teste avalia o que? Como calcular?
Capacidade de detectar VP nos doentes
A/a+c
A especificidade de um teste avalia o que? Como calcular?
Capacidade de detectar VN nos não doentes
D/b+d
Quando é melhor um teste com alta sensibilidade?
Quando eu quero evitar FALSOS NEGATIVOS
ex: doadores de sangue, doença letal
Quando é melhor um teste com alta especificidade?
Quando eu quero evitar FALSOS POSITIVOS
ex: quando o + gera trauma psicológico / iatrogenia
Testes com alta sensibilidade:
Tem menos…
Se der -, eu..
Então usamos para…
Tem menos FN
Se der -, eu EXCLUO A DOENÇA
Então usamos para TRIAGEM
Testes com alta especificidade:
Tem menos…
Se der +, eu..
Então usamos para…
Tem menos… FP
Se der +, eu.. FECHO O DIAGNÓSTICO
Então usamos para… CONFIRMAÇÃO
VPP e VPN. Como calcular e o que significam?
VPP: acertos nos resultados +
VPN: acertos nos resultados -
VPP= a/a+b VPN= d/c+d
O valor preditivo de um teste varia de acordo com…
citar também as possíveis alterações decorrentes disto
a prevalência da doença! (probabilidade pré teste)
Quanto maior a prevalência: maior o VPP e menor o VPN
Quanto menor a prevalência: maior o VPN e menor o VPP
Associar sensibilidade/especificidade com VPP/VPN
Mais sensível: menos FN –> maior VPN
mais FP —> menor VPP
Mais específico: menos FP —> maior VPP
mais FN —> menor VPN
Razões de verossimilhança
RVP = (a/a+c)/(b/b+d) ---> Quanto maior, melhor RVN = (c/a+c)/(d/b+d) ---> Quanto menor, melhot
Risco atribuível
Ie-Ine
Responde a pergunta “qual é o risco (incidência acumulativa) adicional de vir a desenvolver a doença devido à exposição ao fator em causa?”
Risco atribuível na população
É uma estimativa da “quantidade de doença” que é atribuída unicamente à exposição. Representa também a proporção de doença que poderia ser eliminada se fosse removida à exposição
RAP= (In - Ine)/In
In=incidência global
Qual teste estatístico usar para avaliar 2 variáveis categoricas?
Ex: sexo x QI (alto ou baixo) / etnia c escolaridade
Qui-quadrado
Variação: teste de fisher (para amostras pequenas)
Qual teste estatístico usar para avaliar 1 variável numérica e 1 variável categórica?
Ex: comparar PA entre diabéticos e não diabéticos
T de student
Pareado: uma amostra avaliada em 2 tempos
Não pareado: 2 amostras independentes
Variação: teste de ANOVA (usa quando a categoria tiver mais de 2 níveis - ex: comparar PA entre etnias)
Qual teste estatístico usar para avaliar 2 variáveis numéricas?
Ex: peso x PA
Correlação
Regressão: expressão matemática da correlação
Critérios de causalidade (Hill): qual o mais importante?
Sequência cronológica (temporalidade)
Como calcular fração atribuível ao risco?
RA/Ie
