Estudos Epidemiológicos

Question 1

Quais são as características de um estudo ECOLÓGICO?

(Investigados - Investigador - Tempo)

Answer 1

AGREGADO

OBSERVAÇÃO

TRANSVERSAL

Question 2

Quais são as características de um estudo de COORTE?

(Investigados - Investigador - Tempo)

Answer 2

INDIVIDUADO

OBSERVAÇÃO

LONGITUDINAL

Question 3

Quais são as características de um ENSAIO CLÍNICO?

(Investigados - Investigador - Tempo)

Answer 3

INDIVIDUADO

INTERVENÇÃO

LONGITUDINAL

Question 4

Quais são as características de um estudo de CASO CONTROLE?

(Investigados - Investigador - Tempo)

Answer 4

INDIVIDUADO

OBSERVAÇÃO

LONGITUDINAL

Question 5

Qual estudo parte de um fator de risco para a doença?

Answer 5

COORTE

Question 6

Qual estudo é bom para FATOR DE RISCO raro?

Answer 6

COORTE

Question 7

Qual estudo é bom para DOENÇA RARA, de LONGA INCUBAÇÃO?

Answer 7

CASO CONTROLE

Question 8

Qual estudo parte da DOENÇA para o FATOR DE RISCO?

Answer 8

CASO CONTROLE

Question 9

Qual a medida de frequência de um estudo TRANSVERSAL?

Answer 9

PREVALÊNCIA

Question 10

Qual a medida de associação de um estudo TRANSVERSAL?

Answer 10

RAZÃO DE PREVALÊNCIA

Question 11

Qual a medida de associação de um estudo CASO CONTROLE?

Como calcular?

Answer 11

ODDS RATIO (razão de chances)

Antes da doença, buscar condições

OR = AD / BC

Question 12

Qual a medida de frequência de um COORTE?

Answer 12

INCIDÊNCIA

Representa o RISCO ABSOLUTO

Question 13

Qual a medida de associação de um COORTE?

Como calcular?

Answer 13

RISCO RELATIVO

RR = IE / I ñ E

Question 14

Qual a medida de frequência de um ENSAIO CLÍNICO?

Answer 14

INCIDÊNCIA

Question 15

Quais a medida de associação de um ENSAIO CLÍNICO?

Answer 15

RISCO RELATIVO (RR)

REDUÇÃO DO RISCO RELATIVO (RRR)

REDUÇÃO ABSOLUTA DO RISCO (RAr)

NÚMERO NECESSÁRIO PARA TRATAR (NNT)

Question 16

Como calcular o RR (risco relativo) em um ENSAIO CLÍNICO?

Answer 16

RR = Incidência Experimento / Incidência Controle

Question 17

Qual medida de associação representa a EFICÁCIA e EFETIVIDADE de uma intervenção estudada num ensaio clínico?

Answer 17

REDUÇÃO DO RISCO RELATIVO (RRR)

Question 18

Qual a diferença entre EFICÁCIA vs EFETIVIDADE

Answer 18

EFICÁCIA: representa a potência máxima da intervenção, como a droga funciona em situação ideal

EFITIVIDADE: representa a realidade, como a droga funciona em situações reais.

Question 19

Como calcular a redução do risco relativo (RRR) em um ensaio clínico?

Answer 19

RRR = 1 - RR

Question 20

Como calcular a redução absoluta do risco em um ensaio clínico?

Answer 20

REDUÇÃO ASBOLUTA DO RISCO (RAr)

RAr = IC - IE

RAr = incid. MAIOR - menor

Question 21

Qual medida de associação representa a eficiência de uma intervenção em um ensaio clínico?

Answer 21

NÚMERO NECESÁRIO AO TRATAMENTO (NNT)

NNT = 1 / RAr

Question 22

Qual a definição de eficiência?

Answer 22

É a efetividade de uma intervenção (como funciona em conidções reais), levando em conta os custos e o riscos

NNT

Question 23

O que é efeito HAWTHORNE?

Answer 23

Indivíduo muda seu comportamento ao ser observado/estudado

Question 24

O que é efeito PLACEBO?

Answer 24

Indivíduo refere melhora por acreditar na intervenção

Question 25

Como evitar os erros de intervenção num ensaio clínico?

HAWTHORNE e PLACEBO

Answer 25

Realizar um EC CONTROLADO

Question 26

Como evitar um erro de seleção e confusão num ensaio clínico?

Answer 26

Realizar RANDOMIZAÇÃO (sorteio) dos indivíduos

Garante a homogeneidade do grupo

Question 27

Como evitar um erro de aferição num ensaio clínico?

Answer 27

Realizar um EC com CEGAMENTO (MASCARADO)

• Aberto: todos sabem a qual intervenção estão expostos
• Simples-cego: pacientes não sabem
• Duplo-cego: nem médico, nem pacientes sabem

Question 28

Como evitar erros de confusão num ensaio clínico?

Answer 28

Elaborar e aplicar CRITÉRIOS DE EXCLUSÃO

Quanto mais critérios de exclusão, menor a capacidade de generalização do estudo.

Question 29

Que fatores devem ser corrigidos/minimizados para afirmar que um estudo é VÁLIDO/ACURADO?

Answer 29

Corrigir os ERROS SISTEMÁTICOS (vieses)

• Seleção
• Aferição
• Confundimento

Question 30

Que fator deve ser minimizado para afirmar que um estudo é PRECISO / CONFIÁVEL?

Answer 30

Os resultados foram devido ao ACASO?

ERRO ALEATÓRIO?

• Calcular valor de p e intervalo de confiança

Question 31

Estudo 1: RR = 3 (IC95% = 2,3 - 4,1)
Estudo 2: RR = 3 (IC95% = 0,9 - 8,4)
Estudo 3: RR = 6 (IC95% = 3,2 - 9,9)

Qual estudo não é confiável?

Answer 31

Estudo 2 - IC cruzou a unidade

Question 32

Estudo 1: RR = 3 (IC95% = 2,3 - 4,1)
Estudo 2: RR = 3 (IC95% = 0,9 - 8,4)
Estudo 3: RR = 6 (IC95% = 3,2 - 9,9)

Qual estudo foi mais preciso?

Answer 32

Estudo 1 - IC MENOR

Trabalhou com mais pessoas, menos variação, mais preciso

Question 33

Estudo 1: RR = 3 (IC95% = 2,3 - 4,1)
Estudo 2: RR = 3 (IC95% = 0,9 - 8,4)
Estudo 3: RR = 6 (IC95% = 3,2 - 9,9)

Há diferença estatística entre 1 e 3?

Answer 33

NÃO

Só há diferença estatística quando os ICs não se sobrepuserem

EXEMPLO:

RR = 3 (IC95% = 2,3 - 4,1)

RR = 6 (IC 95% = 4,2 - 7,5)

Question 34

Qual o principal viés de uma meta-análise?

Answer 34

VIÉS DE PUBLICAÇÃO

Os autores tendem a publicar apenas os estudos com resultados positivos

Question 35

Quais são os critérios de causalidade de Hill?

Qual é o mais importante / obrigatório?

Answer 35

CRITÉRIOS DE HILL

• SEQUÊNCIA CRONOLÓGICA: fator veio antes da doença (OBRIGATÓRIO)
• Força de associação: quem fuma apresenta mais…. - é o RISCO RELATIVO ou ODDS RATIO
• Relação dose-resposta: quem fuma mais…
• Consistência: outros trabalhos…
• Plausibilidade: mecanismo / explicação
• Analogia: situações parecidas
• Especificidade: só causa essa doença
• Coerência: paradigma atual
• Evidência experimental: muda fator > muda doença