Estudos Epidemiológicos Flashcards
Quais são as características de um estudo ECOLÓGICO?
(Investigados - Investigador - Tempo)
AGREGADO
OBSERVAÇÃO
TRANSVERSAL
Quais são as características de um estudo de COORTE?
(Investigados - Investigador - Tempo)
INDIVIDUADO
OBSERVAÇÃO
LONGITUDINAL
Quais são as características de um ENSAIO CLÍNICO?
(Investigados - Investigador - Tempo)
INDIVIDUADO
INTERVENÇÃO
LONGITUDINAL
Quais são as características de um estudo de CASO CONTROLE?
(Investigados - Investigador - Tempo)
INDIVIDUADO
OBSERVAÇÃO
LONGITUDINAL
Qual estudo parte de um fator de risco para a doença?
COORTE
Qual estudo é bom para FATOR DE RISCO raro?
COORTE
Qual estudo é bom para DOENÇA RARA, de LONGA INCUBAÇÃO?
CASO CONTROLE
Qual estudo parte da DOENÇA para o FATOR DE RISCO?
CASO CONTROLE
Qual a medida de frequência de um estudo TRANSVERSAL?
PREVALÊNCIA
Qual a medida de associação de um estudo TRANSVERSAL?
RAZÃO DE PREVALÊNCIA
Qual a medida de associação de um estudo CASO CONTROLE?
Como calcular?
ODDS RATIO (razão de chances)
Antes da doença, buscar condições
OR = AD / BC
Qual a medida de frequência de um COORTE?
INCIDÊNCIA
Representa o RISCO ABSOLUTO
Qual a medida de associação de um COORTE?
Como calcular?
RISCO RELATIVO
RR = IE / I ñ E
Qual a medida de frequência de um ENSAIO CLÍNICO?
INCIDÊNCIA
Quais a medida de associação de um ENSAIO CLÍNICO?
RISCO RELATIVO (RR)
REDUÇÃO DO RISCO RELATIVO (RRR)
REDUÇÃO ABSOLUTA DO RISCO (RAr)
NÚMERO NECESSÁRIO PARA TRATAR (NNT)
Como calcular o RR (risco relativo) em um ENSAIO CLÍNICO?
RR = Incidência Experimento / Incidência Controle
Qual medida de associação representa a EFICÁCIA e EFETIVIDADE de uma intervenção estudada num ensaio clínico?
REDUÇÃO DO RISCO RELATIVO (RRR)
Qual a diferença entre EFICÁCIA vs EFETIVIDADE
EFICÁCIA: representa a potência máxima da intervenção, como a droga funciona em situação ideal
EFITIVIDADE: representa a realidade, como a droga funciona em situações reais.
Como calcular a redução do risco relativo (RRR) em um ensaio clínico?
RRR = 1 - RR
Como calcular a redução absoluta do risco em um ensaio clínico?
REDUÇÃO ASBOLUTA DO RISCO (RAr)
RAr = IC - IE
RAr = incid. MAIOR - menor
Qual medida de associação representa a eficiência de uma intervenção em um ensaio clínico?
NÚMERO NECESÁRIO AO TRATAMENTO (NNT)
NNT = 1 / RAr
Qual a definição de eficiência?
É a efetividade de uma intervenção (como funciona em conidções reais), levando em conta os custos e o riscos
NNT
O que é efeito HAWTHORNE?
Indivíduo muda seu comportamento ao ser observado/estudado
O que é efeito PLACEBO?
Indivíduo refere melhora por acreditar na intervenção
Como evitar os erros de intervenção num ensaio clínico?
HAWTHORNE e PLACEBO
Realizar um EC CONTROLADO
Como evitar um erro de seleção e confusão num ensaio clínico?
Realizar RANDOMIZAÇÃO (sorteio) dos indivíduos
Garante a homogeneidade do grupo
Como evitar um erro de aferição num ensaio clínico?
Realizar um EC com CEGAMENTO (MASCARADO)
- Aberto: todos sabem a qual intervenção estão expostos
- Simples-cego: pacientes não sabem
- Duplo-cego: nem médico, nem pacientes sabem
Como evitar erros de confusão num ensaio clínico?
Elaborar e aplicar CRITÉRIOS DE EXCLUSÃO
Quanto mais critérios de exclusão, menor a capacidade de generalização do estudo.
Que fatores devem ser corrigidos/minimizados para afirmar que um estudo é VÁLIDO/ACURADO?
Corrigir os ERROS SISTEMÁTICOS (vieses)
- Seleção
- Aferição
- Confundimento
Que fator deve ser minimizado para afirmar que um estudo é PRECISO / CONFIÁVEL?
Os resultados foram devido ao ACASO?
ERRO ALEATÓRIO?
- Calcular valor de p e intervalo de confiança
Estudo 1: RR = 3 (IC95% = 2,3 - 4,1)
Estudo 2: RR = 3 (IC95% = 0,9 - 8,4)
Estudo 3: RR = 6 (IC95% = 3,2 - 9,9)
Qual estudo não é confiável?
Estudo 2 - IC cruzou a unidade
Estudo 1: RR = 3 (IC95% = 2,3 - 4,1)
Estudo 2: RR = 3 (IC95% = 0,9 - 8,4)
Estudo 3: RR = 6 (IC95% = 3,2 - 9,9)
Qual estudo foi mais preciso?
Estudo 1 - IC MENOR
Trabalhou com mais pessoas, menos variação, mais preciso
Estudo 1: RR = 3 (IC95% = 2,3 - 4,1)
Estudo 2: RR = 3 (IC95% = 0,9 - 8,4)
Estudo 3: RR = 6 (IC95% = 3,2 - 9,9)
Há diferença estatística entre 1 e 3?
NÃO
Só há diferença estatística quando os ICs não se sobrepuserem
EXEMPLO:
RR = 3 (IC95% = 2,3 - 4,1)
RR = 6 (IC 95% = 4,2 - 7,5)
Qual o principal viés de uma meta-análise?
VIÉS DE PUBLICAÇÃO
Os autores tendem a publicar apenas os estudos com resultados positivos
Quais são os critérios de causalidade de Hill?
Qual é o mais importante / obrigatório?
CRITÉRIOS DE HILL
- SEQUÊNCIA CRONOLÓGICA: fator veio antes da doença (OBRIGATÓRIO)
- Força de associação: quem fuma apresenta mais…. - é o RISCO RELATIVO ou ODDS RATIO
- Relação dose-resposta: quem fuma mais…
- Consistência: outros trabalhos…
- Plausibilidade: mecanismo / explicação
- Analogia: situações parecidas
- Especificidade: só causa essa doença
- Coerência: paradigma atual
- Evidência experimental: muda fator > muda doença
