Estudos Epidemiológicos

Question 1

Os estudos podem ser divididos em descritivos e analíticos. O que são os DESCRITIVOS e quais exemplos?

Answer 1

Investigam a frequência e distribuição de um agravo à saúde na população. Levantam hipóteses, mas não testam.

Ex: relatos de casos, estudos transversais e ecológicos

Question 2

Os estudos podem ser divididos em descritivos e analíticos. O que são os DESCRITIVOS e quais exemplos?

Answer 2

Testam hipóteses, investigam associação entre fatores de risco e um agravo à saúde. Permitem cálculo de medidas de associação (risco relativo, odds ratio).

Ex: Caso-controle, Coorte, Ensaio clinico

Question 3

Quanto à posição dos indivíduos sob investigação, um estudo pode ser INDIVIDUADO ou AGREGADO. Qual a diferença?

Answer 3

Individuado: pesquisa indivíduo por indivíduo

Agregado: pesquisa toda a população de uma vez

Question 4

Quanto à posição dos investigadores, o estudo pode ser observacional ou de intervenção. Qual a diferença?

Answer 4

Observacional: não manipula o fator em estudo, somente observa

Intervenção: existe manipulação por parte dos pesquisadores, como introdução de remédio / vacina

Question 5

Quanto à dimensão temporal do estudo, pode ser longitudinal ou transversal. Qual a diferença?

Answer 5

Longitudinal (ou serial): acompanha durante o tempo

Transversal (ou seccional ou instantâneo): situação pontual

Question 6

Um estudo LONGITUDINAL pode ser prospectivo ou retrospectivo. Qual a diferença?

Answer 6

Prospectivo: observa o que acontecerá após o início do estudo (ex: coorte)

Retrospectivo: avalia os fatos que já aconteceram em datas anteriores ao início do estudo (ex: caso-controle)

Question 7

Um estudo AGREGADO + OBSERVACIONAL + TRANSVERSAL é…?

Answer 7

Estudo Ecológico

Question 8

Um estudo AGREGADO + OBSERVACIONAL + LONGITUDINAL é…?

Answer 8

Série temporal

Question 9

Quais as vantagens de um estudo ECOLÓGICO?

Answer 9

• Fácil realização
• Barato
• Rápido / análise simples
• GERA hipóteses

Question 10

Quais as desvantagens de um estudo ECOLÓGICO?

Answer 10

• Não confirma / testa hipóteses (pois vê a doença e o fator de risco ao mesmo tempo, portanto só gera uma hipótese)
• Baixo poder analítico
• Não determina a incidência, somente a prevalência do agravo
• Vulnerável à falácia ecológica

Question 11

O que é falácia ecológica?

Answer 11

Erro que ocorre ao se generalizar uma situação para toda a população (pois o estudo é agregado e analisa a população).
Ex:estudo ecológico demonstra que população do RJ está sujeita à epidemia de hepatite A devido à rede precária de esgoto. Isso é verdade para a população pobre da cidade, mas o estudo extrapola para toda a população, pois não analisa os indivíduos

Question 12

O que é um Estudo de Prevalência ou Corte Transversal ou Seccional ou Inquérito?

Answer 12

Estudo INDIVIDUADO - OBSERVACIONAL - TRANSVERSAL

É como um estudo ecológico, porém individuado em vez de agregado, ou seja, analisa as pessoas individualmente (ex: questionários) em vez da população (ex: bancos de dados). Mesmas vantagens e desvantagens, exceto falácia ecológica (em vez disso há viés de seleção)

Question 13

Estudo INDIVIDUADO, OBSERVACIONAL, LONGITUDINAL PROSPECTIVO é…?

Answer 13

Coorte

Question 14

Qual delineamento de escolha de um estudo para avaliar prognóstico?

Answer 14

Coorte (observa a história natural da doença)

Question 15

Quais as vantagens de um estudo de Coorte?

Answer 15

• Define riscos
• Confirma suspeitas
• Menos chances de conclusões falsas
• Úteis para doenças fatais
• Bom para estudar incidência e história natural

Question 16

Quais as desvantagens de um estudo de Coorte?

Answer 16

• Caro
• Longo
• Vulnerável a perdas (morte, emigração, desistência)
• Fator de risco pode ser raro
• Ruim para doenças raras (pois parte do fator de risco, e a doença por ser rara pode não surgir mesmo em quem e exposto)
• Difíceis de reproduzir

Question 17

Qual estudo que parte do fator de risco para a doença?

Answer 17

Coorte

Question 18

O que é Coorte História ou não concorrente?

Answer 18

O grupo a ser estudado (fatores de risco) é definido no passado, e os resultados (doença) também estão no passado

Question 19

Estudo INDIVIDUADO, OBSERVACIONAL E LONGITUDINAL RETROSPECTIVO é…?

Answer 19

Caso-Controle

Question 20

Qual estudo parte da doença para o fator de risco?

Answer 20

Caso-Controle

Question 21

Quais as vantagens de um estudo Caso-Controle?

Answer 21

• Baratos
• Rápidos
• Fáceis de reproduzir
• Bom para doenças raras / longas (pois já parte de quem tem a doença)
• Pode analisar vários fatores de risco ao mesmo tempo

Question 22

Quais as desvantagens de um estudo Caso-Controle?

Answer 22

• Estuda uma única doença
• Ruim para fator de risco raro (pode não encontrar o fator de risco ao voltar no passado, por ser raro)
• Mais vulnerável a erros do que Coorte (viés de memória, prontuários incompletos)
• Dificuldade de formar grupo controle aceitável

Question 23

Estudo INDIVIDUADO, de INTERVENÇÃO e LONGITUDINAL PROSPECTIVO é…?

Answer 23

Ensaio Clínico

Question 24

Qual a diferença entre Ensaio Clínico e Coorte?

Answer 24

Ensaio Clínico é de INTERVENÇÃO

Question 25

Qual a diferença entre Ensaio Clínico e Ensaio Comunitário?

Answer 25

Ensaio Clínico = Individuado Ensaio Comunitário = Agregado (população)

Question 26

Quais as vantagens de um Ensaio Clínico?

Answer 26

- Consegue controlar fatores de confusão - Melhor para testar medicamentos - Insuperável para provar uma realação causal

Question 27

Quais as desvantagens de um Ensaio Clínico?

Answer 27

- Complexo - Caro - Demorado - Problemas sociais, éticos e legais (por ser experimental) - Pouco eficaz para doença rara

Question 28

Quais tipos de estudos determinam a incidência de uma doença?

Answer 28

Ensaio Clínico ou Coorte, pois são longitudinais prospectivos

Question 29

O que são efeito Hawthorne e Efeito Placebo? | O que é feito para evitá-los?

Answer 29

Hawthorne: mudança de comportamento do paciente devido ao fato de estar sendo observado Placebo: pacientes melhoram por acreditar na intervenção O que fazer? CONTROLAR o estudo, ou seja, colocar um grupo controle. Dessa forma esses efeitos ocorrem nos 2 grupos

Question 30

O que é RANDOMIZAÇÃO? Para que serve?

Answer 30

Alocar os pacientes em cada grupo de forma que tenham chances iguais de ficar em cada grupo (sorteio). Evita viés de SELEÇÃO e CONFUSÃO

Question 31

O que é PAREAMENTO?

Answer 31

Selecionar, para cada paciente em um grupo, um ou mais pacientes com as mesmas características para o grupo de comparação

Question 32

Para que serve o MASCARAMENTO (ou CEGAMENTO)? De quais os tipos pode ser?

Answer 32

Evitar o viés de aferição. - Aberto: todos sabem quem pertence a cada grupo - Simples-cego: só o paciente não sabe a qual grupo pertence - Duplo-cego: nem os pacientes nem os médicos assistentes sabem quem pertence a qual grupo - Triplo-cego: nem os pacientes, médicos assistentes e profissionais que analisarão os dados sabem

Question 33

O que é erro de seleção?

Answer 33

Quando os grupos de comparação são diferentes. Para evitar isso se faz RANDOMIZAÇÃO

Question 34

O que é erro de aferição?

Answer 34

Quando as variáveis são medidas de forma diferente entre os grupos. Para evitar isso se faz o MASCARAMENTO

Question 35

O que é erro de confundimento?

Answer 35

Quando uma terceira variável está associada à exposição e é um fator de risco para a doença por si só, independente da exposição

Question 36

O que é validade interna?

Answer 36

Indica se os resultados da pesquisa são verdadeiros para o grupo analisado. Ou seja, indica se a qualidade metodológica foi boa

Question 37

O que é validade externa?

Answer 37

Avalia se os resultados encontrados no estudo podem ser extrapolados para outras populações

Question 38

O que é eficácia?

Answer 38

Quando uma intervenção específica funciona em condições IDEAIS. Analisa as pessoas que ficaram até o final no estudo

Question 39

O que é efetividade?

Answer 39

quando uma intervenção específica funciona em condições habituais, na vida real (efetiVIDAde = VIDA real). Ou seja, se há validade interna E EXTERNA.. Analisa pela intenção de tratar (ou seja, considera as pessoas que saíram do estudo, foram excluídas, morreram), portanto é mais próximo da vida real.

Question 40

O que é Metanálise?

Answer 40

Um tipo de estudo que foge das outras classificações. É uma revisão de estudos sobre um tema de interesse. Pode ser chamada de revisão sistemática

Question 41

Qual a vantagem da Metanálise?

Answer 41

Pequenos estudos que isoladamente podem não ter poder estatístico, ao serem analisados como um todo na Metanálise, podem originar resultados significativos

Question 42

Em um estudo, podem existir erros aleatórios e erros sistemáticos. Quais exemplos de erros sistemáticos?

Answer 42

- Viés de seleção - Viés de aferição - Viés de confundimento

Question 43

Em um estudo, podem existir erros aleatórios e erros sistemáticos. Como evitar erros aleatórios?

Answer 43

Podem sempre estar presentes, pois são frutos do acaso. Devemos considerar que existe e medi-lo (valor p e IC)

Question 44

Quando não cometemos erro aleatório, podemos dizer que um estudo é...?

Answer 44

CONFIÁVEL, PRECISO

Question 45

Quando não cometemos erro sistemático, podemos dizer que o estudo é...?

Answer 45

VÁLIDO, tem ACURÁCIA

Question 46

O que é um erro tipo I ou alfa?

Answer 46

Conclusão falso-positiva. Quando o estudo conclui que algo é verdade, quando na verdade não é. Ex: dizer que um novo tratamento é mais eficaz, quando na verdade não é

Question 47

O que é um erro tipo II ou beta?

Answer 47

Conclusão falso-negativa. Quando dizemos que algo não é verdade, quando na verdade é. Ex: dizer que um novo medicamento não foi eficaz, quando na verdade foi