Estudos epidemiologicos

Question 0

Qual o melhor estudo para avaliar prognóstico?

Answer 0

Coorte

Question 1

O que é coorte não concorrente ou coorte histórica?

Answer 1

Estudo de coorte que seleciona o grupos estudo no passado (antes da data inicial do estudo), com resultados também buscados no passado.

Question 2

Qual o melhor estudo para avaliar eficácia de uma vacina?

Answer 2

Ensaio clínico.

Question 3

Quais as três formas de ensaio clínico?

Answer 3

1- Experimento não controlado: participa quem quer

2- Experimentos em condições naturais: ENSAIO ACIDENTAL : um fator ou agente aparece na população de forma natural ou circunstancial e é analisado.

3- Experimento em condições controladas: ENSAIO CLÍNICO RANDOMIZADO.

Question 4

Tipo de métodos usados no ensaio clínico e que vieses evitam.

Answer 4

Randomizacao- distribuir ao acaso. Evita viés de confundimento.

Pareamento- formar grupos semelhantes (seleciona um indivíduo semelhante para o grupo de comparação). Evita viés de seleção.

Estratificação- comprar os resultados em subgrupos de acordo com algumas características. Evita viés de seleção.

Mascaramento- evita viés de aferição.

Question 5

O que é estudo tipo cross-over?

Answer 5

Tipo especial de ensaio clínico em que todos os pacientes recebem os dois tratamentos. Vantagem: pacientes servem como seus próprio controles. Usa um tratamento depois de um tempo troca.

Question 6

Efeito Hawthorne diferença Efeito Placebo.

Answer 6

ÊH- mudança de comportamento devido a um fato está sendo observado.

EP- efeito causado devido a aplicação de uma intervenção semelhante a droga terapêutica.

Question 7

Conceito de EFETIVIDADE, EFICÁCIA e EFICIÊNCIA.

Answer 7

EFETIVIDADE- Válido para condições habituais.

EFICÁCIA- Válido para condições ideais.

EFICIÊNCIA- Válido para condições habituais, levando em consideração custos e os riscos.

Question 8

Explique METANALISE

Answer 8

Estudo que avalia os resultados de estudos originais sobre determinado tema. Conhecido como REVISÃO SISTEMÁTICA.

Question 9

Diferença entre a denominação REVISÃO SISTEMÁTICA E METANALISE

Answer 9

Revisão sistemática: QUALITATIVA. A informação obtida a partir dos estudos incluídos na revisão não é susceptível a análise estatística.

Metanalise : quando os trabalhos incluídos na revisão sistemática permitem realizar uma síntese estatística da evidência gerada.

Question 10

Explique Hipótese Nula.

Answer 10

Quando não existe relação entre os fatores estudado. Se existe relação, a hipótese nula foi rejeitada.

Entao, hipótese nula e rejeitada se RR >1 ou < 1 e o intervalo de confiança 95%.

Question 11

Quando não cometemos erro aleatório, o estudo é?

E quando não cometemos erro sistemático, o estudo é?

Answer 11

Erro aleatório.. CONFIÁVEL, PRECISO!

Erro sistemático.. VÁLIDO, tem ACURACIA!

Question 12

O que são erros tipo 1 é tipo 2?

Answer 12

Tipo 1 - conclusão é falso-positiva.

Tipo 2 - conclusão é falso- negativa.

Question 13

PEADINHA!!

A Odds Ratio também pode ser utilizado como medida de associação dos estudos de coorte! É a OR de incidência!

Answer 13

Sim!

Question 14

Quem tem mais paciente no IC?

Answer 14

Quem tiver o intervalo de confiança com menos variação. Mais paciente e é mais preciso.

Question 15

O que é a Análise Multivariavel (ou ajuste Multivariavel)?

Answer 15

Análise que serve para controlar o efeito de muitas variáveis e para determinar o efeito independente de uma delas.

Question 16

Diferenciar variável dependente de independente.

Answer 16

Dependente: é o desfecho, a consequência.

Independente: é o fator de risco

Question 17

Diferenciar variáveis qualitativa e quantitativa.

Answer 17

Qualitativa (ou categórica): características da amostra. Ordinal (ordem, estadiamwnro..) e nominal (sexo, tipo sanguíneo..)

Quantitativa (ou numérica): continua (contém valores fracionados) e descontínuas (sem valores fracionados).

Question 18

Quais os níveis de evidência científica em terapia e prevenção?

Answer 18

Nível I- ensaio clinico randomizado ou revisão sistemática.

Nível II- ECR ou RS de menor qualidade: baixo rigor metodológico, análise de subgrupos.

Nível III- ECR com desfecho não validado (estudo de caso-controle)

Nível IV- Estudo com desfecho, mas com alta probabilidade de viés.

Nível V- fórum representativo ou opinião de especialista sem evidências.

Question 19

Quais os níveis de evidência científica em diagnóstico?

Answer 19

Nível I- estudo diagnóstico ou RS de ECR de alta qualidade metodológica.

Nível II- estudo de alta qualidade mas em pacientes analisados em amostras aleatórias.

Nivel III- estudo em amostra não consecutiva, padrão não aplicado para todos os pacientes

Nível IV- estudo cego. Ou caso- controle.

Nível V- especialista

Question 20

Fases em ensaio clínico

Answer 20

I- avaliar a segurança. Pequeno número de pacientes sem grupo controle.

II- efeito do tratamento. Relação dose eficácia. Numero pequeno de pacientes.

III- avaliação em larga escala do tratamento. Publicação em revistas.

IV- vigilância pós comercialização.

Question 21

Quais são os critérios de Hill?

Answer 21

7+2

Cronologia
Força de Associação
Relação Dose- Resposta
Consistência
Plausibilidade
Analogia
Especificidade

2:
Coerência
Evidência experimental

Question 22

Cálculos
2 variáveis categóricas
1 numérica + 1 categórica
2 numéricas

Answer 22

2 categóricas: qui- quadrado (fisher amostra pequena)
1 numérica + 1 categórica: T student (anova)
2 numéricas: correlação Pearson

Question 23

Fórmulas RR RRR RAR NNT

Answer 23

RR= Ie/Ine
RRR= 1- RR
RAR= Imaior-Imenor
NNT= 1/RAR

Question 24

Coorte avaliações.

Answer 24

RR: razão de incidências

RA: risco atribuível..
RAF: risco atribuível ao fator: Ie-Ine
RAP: risco atribuível à população: Ipop-Ine/Ipop

Question 25

Erro aleatório (Acaso) p <0,05 PRECISO

Erro sistemático (viés) IC 95% VÁLIDO ACURADO

Answer 25

Sim

Question 26

Em ensaio clínico, o RR e RRR referem-se a … É o RAR e NNT?

Answer 26

RR e RRR = EFICÁCIA E EFETIVIDADE

RAR e NNT= EFICIENCIA

Question 27

Fases de aprovação medicamento

Answer 27

Fases de aprovação de medicamentos.
 Fase pré-clínica: em animais.
 Fase I: testa a segurança da droga, em pequeno grupo.
 Fase II: identifica a dose ideal em humanos.
 Fase III: compara, em ensaios clínicos, a droga pesquisada com a droga de escolha.
 Fase IV: comercializa a droga e mantém a vigilância farmacológica, identificando
efeitos colaterais raros e efeitos colaterais a longo prazo.

Question 28

Níveis hierárquicos da medicina baseada em evidências

Answer 28

Níveis hierárquicos de medicina baseada em evidência.
 I: metanálise, revisão sistemática e ensaio clínico.
 II: coorte.
 III: caso controle.
 IV: série de casos.
 V: opinião de especialista.