ESTUDOS EPIDEMIOLÓGICOS Flashcards
Estudo transversal X longitudinal
Transversal: exposição e desfecho vistos no mesmo momento
Longitudinal: exposição e desfecho em momento diferentes
Estudo coorte X caso controle
Coorte: prospectivo
Caso-controle: retrospectivo
Estudo agregado, observacional e transversal
Ecológico
Estudo agregado, intervencionista e longitudinal
Ensaio comunitário
Estudo individuado, observacional, longitudinal e prospectivo
Coorte
Estudo individuado, observacional, longitudinal e retrospectivo
Caso-controle
Estudo individuado, intervencionista e longitudinal
Ensaio clínico
Vantagens e desvantages do estudo de COORTE
Viés envolvido
Vantagens: Analisa varias doenças
Desvantagens: caro, longo, vulnerável a perdas, ruim para doenças raras ou longas
VIÉS DE SELEÇÃO
Vantagens e desvantagens do CASO-CONTROLE
Viés envolvido
Vantagens: Rápido, barato, bom para doenças raras ou longas, analisa vários FR
Desvantagens: vulnerável a erros
VIÉS DE MEMÓRIA
Inquérito/seccional X ecológico
Inquérito é individuado
Ecológico é agregado
Qual a maior desvantagem de um estudo ecológico?
FALÁCIA ECOLÓGICA
(induz ao erro ao individualizar um achado coletivo)
Desvantagem de estudos transversais no geral?
Causalidade reversa: doença e fator de risco estão presentes simultaneamente e não podemos associar causa e consequência
Viés do ensaio clínico (3)
Confusão
Seleção
Aferição
O que nos permite evitar erro de seleção e confusão em um ensaio clínico?
Randomização
O que nos permite evitar erro de aferição e confusão em um ensaio clínico?
Mascarar/cegar
Efeito Hawthorne
Efeito Placebo
Efeito Hawthorne (comportamental) → pessoa muda comportamento ao ser monitorizada
Efeito Placebo → pessoa sente que melhora mesmo sem receber a intervenção
Eficácia X Efetividade X Eficiência
Eficácia: Efeito da intervenção no mundo ideal (Cálculo: 1-RR)
Efetividade: Efeito da intervenção no mundo real (Cálculo: RAR)
Eficiência: Avalia custo/benefício (Cálculo: NNT)
Fases de um ensaio clínico e o que cada uma avalia (pré-clínica até Fase IV)
- Pré-clínica: Animais de experimentação (segurança)
- Fase I: Pessoas sadias (tolerabilidade)
- Fase II: População-alvo (eficácia)
- Fase III: População-alvo (Risco-benefício a curto e longo prazo)
- Fase IV: Farmacovigilância pós-comercialização (procurar por EA)
Qual fórmula usar para cada estudo
- Seccional
- Coorte
- Caso controle
- Ensaio clínico
- Seccional: Razão de prevalência
- Coorte: Risco relativo
- Caso controle: Odds ratio
- Ensaio clínico: Redução do risco e NNT
Associação: o que significa quando o resultado é:
= 1
> 1
< 1
= 1 Sem associação
> 1 Fator de risco
< 1 Fator protetor
O que significa
p < 0,05 e IC 95%
Após repetir 100x estudo, tive no máximo 5 erros (5%)
O que significa quando cruza o 1?
Não confiável (se comportou como fator protetor e fator de risco)
Se variou pra < 1 a >1 → não posso confiar!
Quando __________ variar, mais confiável o estudo é
MENOS
Erro tipo 1 x Erro tipo 2
Erro tipo 1 (alfa): Afirmar que há diferença entre os grupos quando não tem
Erro tipo 2 (beta): Afirmar que não há diferença entre os grupos quando há diferença
