**ESTUDOS EPIDEMIOLOGICOS

Question 1

Epidemiologia

Answer 1

Ciência que estuda o processo saúde-doença em coletividade humana, analisando a distribuição e os fatores determinantes das enfermidades, danos a saude, e eventos associados a saude coletiva, propondo medidas especificas de prevenção, controle ou erradicação de doenças, fornecendo indicadores que sirvam de suporte ao planejamento, administração e avaliação das acoes de saude;

Question 2

CLASSIFICACAO dos estudos epidemiológicos

Answer 2

UNIDADE DE ESTUDO*

1) agregado
- observacional= transversal(unico período do tempo/unico contato mesmo que demore) ou longitudinal(ao longo de um período/ antes e depois, avaliar mais de uma vez, dois contatos)

• experimental= longitudinal

2) INDIVIDUADO
- Observacional= transversal ou longitudinal

• experimental=longitudinal

Ecológico: agregado=> observacional=> transversal

Série temporal=> agregado=>observacional=> longitudinal

Ensaio comunitário=> agregado=> experimental=> longitudinal

INDIDUADO*
*Inquérito= individuado=>observacional=>transversal
*Coorte=> individuado=> observacional=>longitudinal
*Caso-controle=>individuado=>observacional=>longitudinal
*Ensaio clinico=>individuado=>experimental=>longitudinal

Question 3

ECOLÓGICO (observacional)

Answer 3

-> comparar grupos de pessoas de lugares distintos;
-> exposição e efeito num mesmo momento;

*Vantagens: barato, rápido, fontes secundarias de informação, levanta hipóteses;
*Desvantagens: fonte pouco confiáveis, mais sujeito de viés confusão, nao estabelece causalidade, falácia ecológica;

Question 4

Série TEMPORAL

Answer 4

Agregado, observacional, longitudinal;

-> faz mais de uma vez e consegue estabelecer antes e depois;
Exemplos: boletins epidemiológicos;

*Vantagens: barato, rápido, fontes secundarias, levanta hipóteses;
*Desvantagens: fontes de informações pouco confiáveis
Viés de confusão, nao estabelece causalidade, falácia ecológica;

Question 5

Ensaio comunitário: experimental

Answer 5

Agregado, experimental, longitudinal;

Intervenção em grupos;
Sujeitos da pesquisa sao grupos e nao indivíduos;

*Vantagens:
Bom para condições relacionadas ao comportamento social e condições ambientais

*Desvantagens:
Limitação do numero de grupos incluídos
Dificuldade para alocação aleatória e randomização

Exemplo: pega vários locais e faz intervenção coletiva, implanta programa e compara os resultados antes e depois (longitudinal)

Question 6

TRANSVERSAL (individuado)

Answer 6

Individuado, observacional, transversal

Levanta informações sobre exposição e desfecho a nivel individual
Pode levantar hipótese de associação;
Nao diferencia casos novos e antigos;
Utilizado com finalidade descritiva;

Exemplo: vigitel brasil (inqueritos)**

Vantagens: barato, rápido, bom para prevalência, descrever uma população, bom para doenças crônicas, levanta hipóteses, estabelece associação

Desvantagens: nao estabelece causalidade, ruim para doenças agudas, de curta duração;

Falou em INQUERITO** pensar em transversal;

Question 7

COORTE

Answer 7

Individualizado, observacional, longitudinal;
Exposição ——-> desfecho**

Grupo de indivíduos expostos a fatores de risco de interesse e seguidos ao longo do tempo para aferição de desfechos;

Bom para: avaliar incidência de agravos;

Regra geral: exposicao** —-> desfecho;

Exposição presente ——> desfecho futuro= prospectiva*

Exposição passado ——> desfecho futuro = retrospectivo*/ nao concorrente;

*Coortes de Framingham;
*elsa brasil

Vantagens:
Estudar FATOR DE RISCO**
Medir incidência
Estudar prognostico de doenças (historia natural)
Pode estabelecer associado e causalidade
Bom para doenças fatais

Desvantagens:
Caro
Demorado
Perda de seguimento
Difícil de ser reproduzido
Ruim para doenças raras;

Question 8

CASO CONTROLE
*doenca rara
*olhar para trás (fator de risco)

Answer 8

Individualizado, observacional, longitudinal;

Grupo de indivíduos com agravo (casos) e grupo sem agravo (controle)

Desfecho——> exposição

São analisadas a exposições a fatores de risco no passado (retrospectivo);

Exemplo: ZIKA

VANTAGENS: mais facil, rápido, barato, doenças raras;
DESVANTAGENS: grupos pouco semelhantes, informações do passado (memória, prontuário**)

Question 9

ENSAIO CLÍNICO (experimental)
*comparacao
*medicamentos
*vacinas
*intervencao: o melhor

Answer 9

Individuado, experimental, longitudinal;

Indivíduos de uma população definida sao submetidos a determinada intervenção e avaliada quanto aos desfechos em comparação com grupo controle;

Padrão-ouro: para estudos de intervenções (medicamentos, vacinas, procedimentos)**

P - população
I - intervenção (medicacao, procedimento)
C - controle (tratamento, placebo etc)
O - desfechos (primários, secundários)

1) randomização
- processo de distribuição aleatório de participantes dentro do grupo
Deve ser:
Impossível prever a locação do próximo participante;
Todos participantes tem a mesma probabilidade de serem alocados nos grupos;

Randomizado;
Quase-randomizado;
Nao randomizado;

2)MASCARAMENTO
Envolvidos no estudo não conheçam a alocação dos participantes nos grupos;

• duplo cego: participante e equipe estão mascarados;
• simples-cego: apenas uma unidade esta mascarado;
  -aberto: nenhuma unidade esta mascarada;

EXEMPLOS:
1948-Primeiro ECR cego;

vantagens:
Padrão ouro no estudo de intervenções (medicamentos)
MinimizaCAO DE RISCOS DE VIÉS
REPRODUTIBILIDADE

*desvantagens:
Caro, demorado, desenhos de estudos difíceis/ complexos, conflitos éticos;

Question 10

Vieses de estudo

Answer 10

1) Viés de seleção: forma pela qual os indivíduos sao selecionados para o estudo afeta os resultados. Podem ser:
- viés de amostragem: ocorre quando certos indivíduos tem mais chance de serem selecionados em uma amostra aparentemente equiprobabilistica;
- vies de perdas de acompanhamento: indivíduos que deixam de ser acompanhados podem diferir daqueles que sao efetivamente estudados. Pode distorcer as medidas de incidência e de efeito;