Estudos Epidemiológicos

Question 1

Estudo ecológico é:

Answer 1

Observacional
Transversal
Agregada

*geralmente comparando regiões

Question 2

Efetividade:

Answer 2

Quanto % a incidência é menor no grupo com intervenção comparado ao grupo controle.

*Como a intervenção se comporta no mundo real

Question 3

Eficácia vs Efetividade:

Answer 3

Eficácia = medida obtida por ensaio clínico

Efetividade = quanto reduz incidência de casos no mundo real

Question 4

Validade de um estudo:

Validade interna vs Validade Externa

Answer 4

Quão fiel o resultado do estudo é quando aplicado na população

Validade Interna: (dentro do estudo) resultado confiável no grupo estududado - não há erro metodológico

Validade Externa: (no mundo) resultados se aplicam a diferentes realidades na população geral

Question 5

Exemplos de Efetividade (efetivo):

Answer 5

Indicadores!
(avaliam o impacto na saúde geral)

Indicadores de mortalidade, de morbidade, demográficos, socioeconômico

Question 6

Exemplos de Eficácia (eficaz):

Answer 6

Resultados alcançados!

Quantos foram atingidos = cobertura

Quanto foi oferecido = concentração

Como foi respondido = resolubilidade

Question 7

Exemplos de Eficiência (eficiente):

Answer 7

Utilização dos recursos → Custo Benefício!

Produtividade

Utilização dos recursos humanos

DIstribuição de gastos

Question 8

Razão de chances pode ser usado em estudo transversal?

Answer 8

Sim!

Desde que tenha informação pra isso

(prevalência do evento e fator de risco em 2 grupos)

É mais adequado que razão de prevalência para definir ASSOCIAÇÃO entre fator de risco e desfecho

Question 9

Fator de proteção é RR ___ de 1:

Answer 9

abaixo

Question 10

Fator de risco é RR ___ de 1:

Answer 10

acima

Question 11

ODDS RATIO cáculo

Answer 11

a x d
b x c

Expostos doentes x não expostos não doentes (sim sim x não não)
Não expostos doentes x expostos não doentes (não sim x sim não)

(associação coerente com hipótese)
(associação não coerente com hipótese)

OR > 1 é quando existe associação

Question 12

CORONAVAC - qual tipo de vacina

Answer 12

Inativada

Question 13

Duração média da doença como calcular:

Answer 13

Prevalência = Incidência x Anos

Question 14

Benefício com acúmulo de tempo, estudo:

Answer 14

Coorte

Question 15

Não tem benefício com acúmulo de tempo:

Answer 15

Caso-controle (casos já foram selecionados)

Question 16

Estudo melhor para doenças raras:

Answer 16

Caso-controle (parte do desfecho)

Question 17

Custo Coorte e Caso controle:

Answer 17

coorte = caro

caso controle = barato

Question 18

Primeira pergunta para saber qual o melhor estudo:

Answer 18

Vamos realizar comparações entre diferentes grupo e analisar os resultados?
Vamos apenas descrever um comportamento?

Analítico (análise estatística)
x
Descritivo (descrever padrão de comportamento)

Question 19

Estudos descritivos, exemplos:

Answer 19

Relato de caso (até 3)

Série de casos (mais de 3, até … não consenso)

*Mesmo estudos com >60 pacientes, se forem apenas descritivos podem ser considerados série de casos

Question 20

Definição - estudos analíticos:

Answer 20

Realizam comparações

(geralmente grupos diferentes)

Análise estatística

Question 21

Estudos descritivos, características:

Answer 21

Descrever caso específico ou incomum

Rápido e Barato

Geralmente acompanham o caso (longitudinal)

Permitem gerar novas hipóteses etiológicas e descobrir novas entidades clínica (AIDS, COVID, ZIKA)

Question 22

Técnicas de avaliação econômica completa:

Answer 22

1. custo efetividade
2. custo utilidade
3. custo minimização
4. custo benefício

Question 23

Custo efetividade:

Answer 23

custo

vs

unidade clinio epidemiológica (indicadores)

(mortalidade, morbidade, hospitalização, eventos adversos)

Question 24

Custo eficácia (pouco usado)

Answer 24

Custo vs Resultados!

Cobertura, etc

Question 25

Custo Utilidade

Answer 25

Tipo de custo efetividade Anos de Vida Ajustados pela Qualidade

Question 26

Custo benefício

Answer 26

Único em que ambos são convertidos em unidade monetária **custo** vs **seus efeitos** (desfecho clínico) \*é dificil mensurar monetariamente um desfecho clínico \*quando rola, facilita a comparação

Question 27

Medicina baseada em evidência, graus de recomendação:

Answer 27

I = seguro, útil e eficaz (consenso) IIa = divergente, maioria aprova IIb = divergente III = não recomendado (consenso)

Question 28

Transversal - adequado para: 1. avaliar causalidade? 2. baixa prevalência? 3. exposições variáveis ao longo do tempo? 4. doenças de curta duração?

Answer 28

1. Não! Não faz associação de nexo causal 2. Não! É bom para alta prevalência 3. Não! Melhor para exposições fixas 4. Não! Nesse caso melhor a incidência

Question 29

Observacional, individual, transversal Delineamento e medida de frequência:

Answer 29

Transversal Prevalências

Question 30

Observacional, individuado, longituginal retrospectivo Delineamento e medida de frequência:

Answer 30

Caso controle / prevalência?? (desfecho → fator de risco) Coorte retrospectivo / incidência (fator de risco → desfecho)

Question 31

Observacional, individuado, longitudinal prospectivo

Answer 31

Coorte prospectivo / incidência

Question 32

Métodos de redução de **viés de seleção (erro sistemático)**:

Answer 32

* Sorteio * Minimização * Moeda / dados * Números randômicos no computador * Análise por intenção de tratamento * Drogas numeradas em sequência * Envelopes em sequência selados

Question 33

**Erro Aleatório** vs **Erro Sistemático**

Answer 33

**Erro Aleatório:** ocorre devido ao **_erro de amostragem_** (amostra do estudo não reflete a população geral) Reflete a _PRECISÃO_ do estudo. **Erro Sistemático:** ocorre devido a vieses. (medida de efeito do estudo não reflete medida de efeito real)

Question 34

Garantir numero minimo amostral reduz erro:

Answer 34

Aleatório! Erro de amostragem

Question 35

Cegamento do estudo reduz viés de:

Answer 35

Performance Erro sistemático

Question 36

Medidas de **tendência central:**

Answer 36

Aquelas no “centro” da curva de Gauss **MÉDIA** (média dos valores), **MEDIANA** (valor do meio), **MODA** (valor repetido)

Question 37

Medidas de dispersão:

Answer 37

Avalia o quanto a amostra dispersa (valores das pontas da curva de Gauss) ## Footnote **AMPLITUDE** **VARIANCIA** **DESVIO PADRÃO**

Question 37

Medidas de dispersão:

Answer 37

Avalia o quanto a amostra dispersa (valores das pontas da curva de Gauss) ## Footnote **AMPLITUDE** **VARIANCIA** **DESVIO PADRÃO**

Question 37

Medidas de dispersão:

Answer 37

Avalia o quanto a amostra dispersa (valores das pontas da curva de Gauss) ## Footnote **AMPLITUDE** **VARIANCIA** **DESVIO PADRÃO**

Question 38

Variável qualitativa vs quantitativa:

Answer 38

Qualitativa = categória (nomes) Quantitativa = numérica (números, sequências)

Question 39

Variável Quantitativa tipos:

Answer 39

**Quantitativa contínua:** número com natureza que assume _valor decimal_ **Quantitativa discreta:** natureza de _números inteiros_ _(_anos, renda em salário, consultas) | (peso, altura, laboratorial)

Question 40

Variável Qualitativa tipos:

Answer 40

**Qualitativa _nominal**_: _**nomes_** que se relacionam **horizontalmente** **Qualitativa _ordinal:_** **nomes** que se relacionam **hierarquicamente em _ordem_** (escalas como EVA, estadiamento, _faixas etárias_) \*Ordinais não referem numeros reais, são **_“categorias” de números._** | (sistemas binários de sim/não, nomes, cor do olho)

Question 41

Analise univariada:

Answer 41

Desfecho (variável dependente) depende de apenas 1 fator

Question 42

Analise multivariada

Answer 42

Desfecho (dependente) depende de vários fatores (independentes)

Question 43

Perguntas para definir o teste adequado na análise estatística:

Answer 43

1. Variável QUALI (categórica) ou QUANTI (numérica)? 2. Quantos grupos? (2 ou \>2) 3. Grupos pareados ou não pareados? 4. Distribuição amostral paramétrica ou não paramétrica?

Question 44

2 grupos, pareados, distribuição de amostra paramétrica:

Answer 44

Teste T Student Pareado

Question 45

Distrubuição paramétrica / não paramétrica, qual a diferença?

Answer 45

_Depende de como a amostra se comporta na população_ **Paramétrica** (normal) = segue curva de Gauss **Não paramétrica** = segue distribuição livre (anormal)

Question 46

2 grupos, pareados, distribuição de amostra não paramétrica:

Answer 46

Wilcoxon

Question 47

2 grupos, não pareados, distribuição de amostra paramétrica:

Answer 47

Teste T Student Não Pareado

Question 48

2 grupos, não pareados, distribuição de amostra não paramétrica:

Answer 48

Mann Whitney U

Question 49

≥ 3 grupos, pareados, distribuição de amostra paramétrica:

Answer 49

MANOVA

Question 50

≥ 3 grupos, não pareados, distribuição de amostra paramétrica:

Answer 50

ANOVA

Question 51

Associação entre variáveis QUALITATIVAS (categóricas) escolha de testes:

Answer 51

Amostra pequena (\<5) → Teste de Fischer Amostra grande (\>5) → Teste Qi Quadrado

Question 52

Testes para correlação de 2 variáveis numéricas (QUANTITATIVAS):

Answer 52

Paramétrico → Pearson Não paramétrico → Spearman

Question 53

Testes para correlação de variáveis QUANTI x QUALI

Answer 53

T student (paramétrico / pareado e não pareado) Wilcoxon (pareado não paramétrico) Mann Whitney (não pareado não paramétrico) MANOVA / ANOVA (paramétrico / pareado e não pareado) \*Todos usam medianas (?)

Question 54

Testes pré clínicos:

Answer 54

Testes em animais de experimentação

Question 55

Fase I ensaio clínico:

Answer 55

segurança numero restrito de pessoas

Question 56

Fase II ensaio clínico:

Answer 56

eficácia + dose ótima numero restrito de pessoas

Question 57

Fase III ensaio clínico:

Answer 57

**compara droga** vs placebo ou vs padrão ouro vê benefício e indicação da droga onde ocorre a publicação científica numero maior de pessoas (quanto maior o n melhor)

Question 58

Fase IV ensaio clínico:

Answer 58

conhecer efeitos colaterais raros ou a longo prazo vigilância pós comercialização

Question 59

Correlação de Pearson para variáveis quantitativas Explique relação:

Answer 59

_Diz sobre a_ **_intensidade_** _de relação entre as variáveis_ Relação positiva ou _diretamente proporcional_ se **\> 0** (idealmente **+1**) Relação negativa ou _inversamente proporcional_ se **\< 0** (idealmente **-1**) \*Valor de -1 ou +1 seriam “perfeitos”, de forte correlação, onde todos os pontos estão em cima da reta

Question 60

Teste dos quadrados mínimos:

Answer 60

**Desenha a linha de regressão linear** (estima coeficientes da equação) para associação de variáveis numéricas Que serão correlacionadas pelo Teste de Pearson

Question 61

Calculo da eficácia de uma intervenção (ex. vacina):

Answer 61

Eficácia = 1 - RR (risco relativo)

Question 62

Estratificação, definição:

Answer 62

Estratificar grupos da amostra para selecionar ou analisar os dados Tornar em variáveis categóricas (faixa etária, faixa de altura) Não modifica viés

Question 63

Ajustamento simples = Ajustamento mútiplo =

Answer 63

Regressão Linear simples (correlação de 2 variáveis quantitativas) Regressão Linear múltipla (correlação de múltiplas variáveis quantitativas)

Question 64

Redução de risco relativo =

Answer 64

RRR = 1 - RR

Question 65

Curva de distribuição assimétrica, com a frequência do valor no eixo Y, o valor da moda é o:

Answer 65

Valor de pico do gráfico

Question 66

Curva de distribuição assimétrica, com a frequência do valor no eixo Y, o valor da mediana é:

Answer 66

Entre a Moda e a Média

Question 67

Curva de distribuição assimétrica, com a frequência do valor no eixo Y, o valor da média é:

Answer 67

Desviada para a cauda longa do gráfico | (não é um valor representativo da amostra, afetada por extremos)

Question 68

Ecológico vs Transversal

Answer 68

Ecológico = agrupado Transversal = individuado

Question 69

Cegamento do estudo serve para reduzir:

Answer 69

Viés de performance

Question 70

Erro aleatório é associado a

Answer 70

Erro de amostragem (variação na medida do efeito, pouca precisão)

Question 71

Erro sistemático definição

Answer 71

Diferença entre medida real de efeito vs efeito obtido no estudo (decorre de vieses e fatores de confusão)

Question 72

Probabilidade pré teste é sinônimo de

Answer 72

Prevalência

Question 73

Indicação do USG morfológico de 1º tri:

Answer 73

entre 11-14 semanas

Question 74

Indicação de USG morfológico de 2º tri:

Answer 74

20-24 semanas

Question 75

USG obstrétrico quando fazer

Answer 75

3º tri

Question 76

Indicação de ecocardiograma fetal, com quantas semanas:

Answer 76

1. Mãe com DMG 2. Mãe com LES 3. Mãe \>35 anos 4. Mãe cardiopata ou HMF cardiopatia Feito após 20 semanas de IG

Question 77

Quando realizar TOTG de controle em DMG:

Answer 77

6 semanas após o parto

Question 78

Níveis de recomendação (MBE)

Answer 78

I consenso que sim IIa divergência, maioria sim IIb divergência, maioria não III consenso que não