Estudos epidemiológicos Flashcards
Qual o nome do estudo que tem como características ser Individuado + Observação + Transversal ?
Inquérito/transversal/seccional/prevalência (ex: avaliar HAS na turma, a partir da investigação podemos dizer que x são doentes e y sadios; no mesmo momento histórico ele avaliou a prevalência e o fator de risco, não houve um acompanhamento longitudinal). Estudo rápido e barato, ótimo para prevalência, levanta varias hipóteses. Leva a uma suspeita, mas não testa hipoteses, mas não pode confirmar. Outra desvantagem é a causalidade reversa (não se sabe o que veio antes).
Qual o nome do estudo que tem como características ser Agregado + Observação + Transversal ?
Ecológico. Nos vamos primariamente buscar os dados na população, normalmente usa dados secundários agregados na população (ex: DataSUS, secretarias de saúde…). Ex: indicador socioeconômico e mortalidade infantil; fatores de risco para câncer de pulmão. É fácil/barato/rápido. Otimo para tendências. Gera suspeitas/hipóteses, mas não confirma (pois ele não viu acontecer)! Pode induzir ao erro/falácia ecológico se individualizar o que aconteceu para todos.
O que é a falácia ecológica?
Individualizar o que aconteceu para todos.
Qual o nome do estudo que tem como características ser Individuado + Observação + Longitudinal prospectivo?
Coorte
Qual um bom estudo para avaliar incidência?
Coorte
Qual o estudo que define risco e confirma suspeita?
Coorte
Desvatagens do estudo de coorte
Caro, longo, tem viés de seleção, vulnerável a perdas (viés de perda de seguimento), ruim para doença rara e para doenças longas, sempre parte do fator/situação/exposição de risco para a doença/sequela/morte, pode analisar várias doenças/desfechos ao mesmo tempo.
O estudo de coorte “parte” do que?
Do fator de risco
Qual o nome do estudo que tem como características ser Individuado + Observação + Longitudinal retrospectivo?
Caso-controle
O estudo de caso-controle “parte” do que?
Da doença
Benefícios caso-controle
Mais rápido/barato/ bom para doença rara e longa, pode analisar vários fatores de risco, fácil replicação
Desvantagens caso-controle
Viés de memoria e seleção, não define risco, apenas estima, pois não visualizou já que as coisas ocorreram no passado, o caso-controle é mais vulnerável ao erro
Qual o nome do estudo que tem como características ser Agregado + Observação + Longitudinal?
Série temporal (ecologico repetido)
Qual o nome do estudo que tem como características ser Agregado + Intervenção + Longitudinal ?
Ensaio comunitario. Ex: vacina covid
Qual o nome do estudo que tem como características ser Individuado + Intervenção + Longitudinal?
Ensaio clínico
Qual o estudo que tem um maior nivel de evidencia?
Ensaio clínico
Desvantagens ensaio clinico
Problemas sociais, éticos, é complexo/caro/longo/perdas, sujeito a mudanças comportamentais independente da ação da droga, é o chamado efeito comportamental/efeito Hawthorne, pode ser sujeito ao efeito placebo
O que é o efeito Hawthorne?
Mudança comportamental
A randomização evita quais vieses?
Seleção e confusão
O cegamento evita qual viés?
Aferição
O que é eficácia? Como calcular?
Efeito da intervenção no mundo real; é uma informação com o resultado em um mundo muito rigoroso, com todas as variáveis controladas; eficácia = RRR = 1 - RR
O que é efetividade? Como calcular?
Efeito da intervenção no mundo real; efetividade = RAR
O que é eficiência? Como calcular?
Avalia custo/benefício; eficiência = NNT
No que consiste a fase pré-clínica de um estudo?
Realizada com animais de experimentação. Só avalia a segurança.
A fase 1 consiste em 100-300 doentes. Segurança curto prazo e eficácia (dose terapêutica).
Até aqui estudo piloto.
F. Essa é a fase 2.
A fase 1 engloba pessoas saudáveis, normalmente com 20 – 100 indivíduos sem a doença. Avalia segurança, tolerabilidade e farmacocinética.
V
Qual a última fase antes de comercializar uma drogas?
3
Fase 3 consiste em 5-10 mil doentes. Risco-benefício a curto e longo prazo
V
O que é a fase 4?
Pós comercialização da droga. Farmacovigilancia, avaliando efeitos a longo prazo e novas reações.
O que avalia os critérios de Hill?
Se uma relação de causalidade que foi proposta realmente é de causa-efeito
Quais os critérios de Hill? (9)
Sequencia cronológica , força de associação, relação dose-resposta/gradiente de dose-resposta/ gradiente biológico, consistência de associação, plausibilidade da associação, analogia com situações, especificidade, coerência, evidencia experimental.
O que é a razão de verossimilhança positiva (LR)?
Chance de um teste ser positivo em doentes em comparação com não doentes
Como calcular a likelihood ratio?
sensibilidade / 1 - especificidade
O que é a razão de verossimilhança negativa?
Chance de um teste ser negativo em doentes em comparação com não doentes
Valor ideal de LR positiva e negativa
> 10/ < 0,1
Como calcular a razão de verossimilhança negativa?
1 - sensibilidade/ especificidade
Qual a finalidade dos testes múltiplos? O que eles aumentam?
Confirmar diagnóstico/ especificidade
Qual a finalidade dos testes em paralelo? O que eles aumentam?
Afastar um diagnóstico/ sensibilidade
O que é uma variável quantitativa?
Quantidade, dado numérico
O que é uma variável qualitativa?
Qualidade, característica
O que é uma variável quantitativa contínua?
Permite frações, uma virgula; exemplos como idade, peso, PA
O que é uma variável quantitativa discreta/contínua?
Só admitem números inteiros, como por exemplo, número de filhos, anos de escolaridade, FR, FC, número de alunos de uma sala).
O que é uma variável qualitativa ordinal?
A categoria tem uma ordem, ordenação, como faixa etária, estadiamento CA, escolaridade
O que é uma variável qualitativa nominal?
Só um nome, sem ordem, sexo, cor, fumar ou não
O que é uma variável qualitativa nominal dicotômica?
Só tem duas opções (como fumar ou não), essa variável é qualitativa nominal dicotômica.
O que é uma variável independente?
Exposição
O que é uma variável dependente?
Desfecho; depende da exposição.
Como dizer que um estudo tem significância estatística?
p < 0,05 e IC 95%
Como dizer que não há significância estatística?
Cruzou a linha do 1 não confio, não há significância, ex: 0,8 - 3,24
Qual a medida de associação usamos no ensaio clínico?
RR, RRR , RAR e NNT
Como calcular RR?
incidência no experimento/incidência no controle. Compara o risco de desenvolver o evento nos expostos (Experimento) em relação aos não-expostos (controle).
Como calcular RRR?
redução do risco relativo (RRR): 1 – RR.
Como calcular RAR?
maior incidência – menor incidência. Compara a incidência do desfecho negativo no grupo controle em relação ao tratamento.
Como calcular NNT?
1/RAR
Qual a medida de associação usamos no coorte?
RR. Calcularmos por: Incidência do exposto/incidência do não exposto. Compara o risco de desenvolver a doença nos expostos em relação aos não expostos
Qual a medida de associação usamos no caso-controle?
Odds ratio/razão de chances/razão de produtos cruzado
Como calcular odds ratio?
Peixinho ad/bc
Como avaliamos a frequência de um estudo transversal? E de coorte e ensaio?
Prevalência/incidência/incidência
