Estudos epidemiológicos

Question 1

Estudo ecológico: definição

Answer 1

Observa um agregado de maneira transversal (foto)

Question 2

Estudo ecológico: vantagens e desvantagens

Answer 2

Fácil, barato e rápido. Usa dados secundários de banco de dados (SIM, SINAN, etc)

Não confirma hipótese, só cria suspeitas. Não dá para individualizar (falácia ecológica)

Question 3

Coorte: definição e objetivo

Answer 3

Estudo observacional prospectivo

Comparar um grupo exposto ao fator de risco x grupo não exposto e avaliar o desfecho

Question 4

Coorte: vantagens

Answer 4

Excelente nível de evidência, bom para fatores de risco raros (pode por como critério de inclusão)

Question 5

Coorte: desvantagens

Answer 5

longo, caro, vulnerável a perdas e ruim para doenças com longos períodos de incubação ou doenças raras

Question 6

Caso controle: definição e objetivo

Answer 6

estudo observacional retrospectivo

comparar um grupo de DOENTES x não doentes para achar fatores de risco no passado (questionário)

Question 7

Caso controle: vantagens

Answer 7

Fácil, + barato, + rápido, bom para doenças raras

Question 8

Caso controle: desvantagens

Answer 8

ruim para fatores de risco raros, viés de memória (doente acaba lembrando mais)

Question 9

Relato de caso: definição e desvantagens

Answer 9

Estudo descritivo de casos raros ou novos.

Não tem controle, há vies de publicação

Question 10

Ensaio clínico: definição e objetivo

Answer 10

Estudo com INTERVENÇÃO

Comparar grupo com intervenção x grupo controle e vê se muda desfecho

Excelente para testar medicamentos

Question 11

Teste de novos fármacos: fases

Answer 11

Pré-clínica = em animais
Fase I - testa segurança em poucas pessoas
Fase II - testa dose
Fase III - ensaio clínico
Fase IV - vigilância pós-comercialização

Question 12

Ensaio clínico: desvantagens

Answer 12

caro, longo, vulnerável a perdas, risco éticos e sociais

Efeito Howthorne (como vc se torna?) = ao ser observado o indivíduo anda mais na linha

Efeito placebo = acreditar na medicação confunde percepção

Question 13

Ensaio clínico: vantagens

Answer 13

Bom para medicação.

Pode controlar viéses: randomizado (evita vies de seleção e confundimento), mascarado (duplo cego ou simples cego evita viés de aferição)

Question 14

Ensaio clínico: grau de recomendação da droga

Answer 14

A - recomendada, excelente benefício
B - recomenda, benefício moderado
C - recomendada para algumas situações específicas, baixo benefício
D - Não recomendada ( D = de jeito nenhum), há dano
I - Inconclusiva

Question 15

Variável de análise: caso controle

Answer 15

Odds Ratio = ad/bc (doentes expostos x não doentes não expostos / doentes não expostos x expostos não doentes)

Question 16

Variável de análise: coorte

Answer 16

Risco relativo = incidência entres expostos / incidência sobre não expostos

Question 17

Variável de análise: ensaio clínico

Answer 17

Risco relativo = incidência no experimento/ incidência no grupo controle

Question 18

Risco relativo/ Odds Ratio > 1, = 1 e < - interpretação

Answer 18

> 1 = fator de risco
< 1 = fator protetor
= 1 sem associação

Question 19

Erros sistemáticos (viés): os principais

Answer 19

seleção
aferição (medição dos dados)
confundimento (um fator não estudado que tá contruibuindo para o resultado )

Question 20

Significância estatística: quais os critérios

Answer 20

p < 0,05 = se repetir 100 vezes o experimento, apenas em 5% das vezes o resultado seria diferente

o Intervalo de confiança não pode passar pelo 1 (ex: IC 0,8-9,2 = hora fator funciona como protetor hora como risco)

Question 21

Diferença estatística: como avaliar

Answer 21

O RR/Odds Ratio tem que ser diferente, mas os intervalos de confiança não podem se sobrepor

ex: E1 = RR 3 (IC 2,6-8,1) x E2 9 (2,1-9,0) = significa que o E2 algumas vezes foi pior que o E1

Question 22

Metanálise: características gerais e desvantagens

Answer 22

Estudo estatístico que integra vários estudos e resultados

Excelente nível de evidência (N enorme), fácil, barato

Desvantagem: viés de publicação (tende a publicar os resultados favoráveis), divergências entre os estudos

Question 23

Níveis de evidência científica

Answer 23

I - Ensaio clínico: Ia - metanálise de ensaios, Ib - ensaio clínico

II - Coorte: IIa - metanálise de coortes, IIb - coorte

III - Caso controle: IIIa - metalálise de caso-controle, IIIb - caso controle

IV - Serie de casos

V - Opinião de especialista

“Ecológico seria um IIc”