Estudos epidemiológicos Flashcards
Estudo ecológico: definição
Observa um agregado de maneira transversal (foto)
Estudo ecológico: vantagens e desvantagens
Fácil, barato e rápido. Usa dados secundários de banco de dados (SIM, SINAN, etc)
Não confirma hipótese, só cria suspeitas. Não dá para individualizar (falácia ecológica)
Coorte: definição e objetivo
Estudo observacional prospectivo
Comparar um grupo exposto ao fator de risco x grupo não exposto e avaliar o desfecho
Coorte: vantagens
Excelente nível de evidência, bom para fatores de risco raros (pode por como critério de inclusão)
Coorte: desvantagens
longo, caro, vulnerável a perdas e ruim para doenças com longos períodos de incubação ou doenças raras
Caso controle: definição e objetivo
estudo observacional retrospectivo
comparar um grupo de DOENTES x não doentes para achar fatores de risco no passado (questionário)
Caso controle: vantagens
Fácil, + barato, + rápido, bom para doenças raras
Caso controle: desvantagens
ruim para fatores de risco raros, viés de memória (doente acaba lembrando mais)
Relato de caso: definição e desvantagens
Estudo descritivo de casos raros ou novos.
Não tem controle, há vies de publicação
Ensaio clínico: definição e objetivo
Estudo com INTERVENÇÃO
Comparar grupo com intervenção x grupo controle e vê se muda desfecho
Excelente para testar medicamentos
Teste de novos fármacos: fases
Pré-clínica = em animais Fase I - testa segurança em poucas pessoas Fase II - testa dose Fase III - ensaio clínico Fase IV - vigilância pós-comercialização
Ensaio clínico: desvantagens
caro, longo, vulnerável a perdas, risco éticos e sociais
Efeito Howthorne (como vc se torna?) = ao ser observado o indivíduo anda mais na linha
Efeito placebo = acreditar na medicação confunde percepção
Ensaio clínico: vantagens
Bom para medicação.
Pode controlar viéses: randomizado (evita vies de seleção e confundimento), mascarado (duplo cego ou simples cego evita viés de aferição)
Ensaio clínico: grau de recomendação da droga
A - recomendada, excelente benefício
B - recomenda, benefício moderado
C - recomendada para algumas situações específicas, baixo benefício
D - Não recomendada ( D = de jeito nenhum), há dano
I - Inconclusiva
Variável de análise: caso controle
Odds Ratio = ad/bc (doentes expostos x não doentes não expostos / doentes não expostos x expostos não doentes)
Variável de análise: coorte
Risco relativo = incidência entres expostos / incidência sobre não expostos
Variável de análise: ensaio clínico
Risco relativo = incidência no experimento/ incidência no grupo controle
Risco relativo/ Odds Ratio > 1, = 1 e < - interpretação
> 1 = fator de risco
< 1 = fator protetor
= 1 sem associação
Erros sistemáticos (viés): os principais
seleção
aferição (medição dos dados)
confundimento (um fator não estudado que tá contruibuindo para o resultado )
Significância estatística: quais os critérios
p < 0,05 = se repetir 100 vezes o experimento, apenas em 5% das vezes o resultado seria diferente
o Intervalo de confiança não pode passar pelo 1 (ex: IC 0,8-9,2 = hora fator funciona como protetor hora como risco)
Diferença estatística: como avaliar
O RR/Odds Ratio tem que ser diferente, mas os intervalos de confiança não podem se sobrepor
ex: E1 = RR 3 (IC 2,6-8,1) x E2 9 (2,1-9,0) = significa que o E2 algumas vezes foi pior que o E1
Metanálise: características gerais e desvantagens
Estudo estatístico que integra vários estudos e resultados
Excelente nível de evidência (N enorme), fácil, barato
Desvantagem: viés de publicação (tende a publicar os resultados favoráveis), divergências entre os estudos
Níveis de evidência científica
I - Ensaio clínico: Ia - metanálise de ensaios, Ib - ensaio clínico
II - Coorte: IIa - metanálise de coortes, IIb - coorte
III - Caso controle: IIIa - metalálise de caso-controle, IIIb - caso controle
IV - Serie de casos
V - Opinião de especialista
“Ecológico seria um IIc”
