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Preventiva > Estudos Em Saude Coletiva > Flashcards

Estudos Em Saude Coletiva Flashcards

1
Q

O que significa um estudo longitudinal é transversal?

A

Longitudinal: Acompanhamento por longo período de tempo

Transversal: observação pontual

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Q

Quais as características do estudo ecológico?

A

Agregado - pega vários indivíduos sem observar cada um isoladamente

Transversal - pontual. Sem observar ao longo do tempo

Observacional - sem nenhuma intervenção

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3
Q

A sensibilidade de um teste é relativo ao que?

A

Ao doente

98% dos doentes têm teste positivo

2% dos DOENTES vão ter teste negativo estando doentes

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4
Q

A prevalência de uma doença é influenciada ou influencia a sensibilidade e especificidade de um teste?

A

Não

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5
Q

Qual a relação da prevalência com o valor preditivo de um teste?

A

Quanto maior a prevalência: maior valor preditivo positivo (verdadeiros positivos) e menor valor preditivo negativo

Quanto menor a prevalência: maior valor preditivo negativo e menor valor preditivo positivo

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6
Q

Como calcular a acurácia de um teste diagnóstico?

A

Verdadeiros-positivos + verdadeiros-negativos / total da amostra estudada

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7
Q

Os valores preditivo dependem de quais variáveis?

A

Prevalência
Especificidade
Sensibilidade

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8
Q

Qual a relação do valor preditivo e da especificidade?

A

A especificidade tem MENOS falsos-positivos, então tem MAIS verdadeiros-positivos

Valor preditivo positivo alto

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9
Q

Qual a relação entre valor preditivo e sensibilidade?

A

A sensibilidade tem MENOS falsos-negativos, consequentemente MAIS verdadeiros-negativos

Valor preditivo negativo alto

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10
Q

Como calcular a sensibilidade de um teste?

A

Todos os doentes que deram positivo / todos os doentes

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11
Q

Como se calcula a especificidade?

A

Todos os sadios que deram negativo / todos que deram negativo

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12
Q

Como se calcula o valor preditivo positivo?

A

Todos os doentes que deram positivo / todos que fizeram o teste e deram positivo

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13
Q

Como se calcula o valor preditivo negativo?

A

Todos os sadios que deram negativo / todos que tiveram teste negativo

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14
Q

A curva ROC avalia o que?

A

Sensibilidade (vertical) e especificidade (horizontal)

Avaliam um teste diagnóstico quanto a especificidade, sensibilidade e acurácia (área do gráfico)

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15
Q

Como é calculado do risco relativo (RR)?

A

Incidência nos expostos / incidência nos não expostos

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16
Q

Qual análise devemos fazer quanto ao risco relativo?

A

Ele diz quantas vezes mais um indivíduo exposto a algo tem de risco de desenvolver uma doença

Pode ter valores:
<1 fator protetor
= 1 não faz diferença
> 1 fator de risco

Tudo depende do intervalo de confianca (IC)

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17
Q

Quando um intervalo de confiança tem valores menores, maiores e iguais a 1, qual nossa conclusão?

A

Não é um estudo confiável

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18
Q

Quais as características do estudo de caso-controle?

A

Observacional
Individuado
Longitudinal retrospectivo
Parte da doença e busca no passado o fator de risco
Rápida execução
Mais barato
Tem como medida de associação o Odds Ratio (razão de chances)

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19
Q

Quando temos um valor preditivo negativo alto, qual a característica do teste?

A

Ótimo para afastar a doença, tendo alta sensibilidade, porém baixa especificidade

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20
Q

Como classificar as variáveis numéricas?

A

Discretas - apenas números inteiros

Continuas - qualquer número ou fração

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21
Q

Como diferenciam-se as variáveis categóricas ou qualitativas?

A

Ordinais - quando existe uma ordem entre elas, uma hierarquia

Nominais - quando não tem ordem. Quando são independentes

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22
Q

Quais as caracteristicas do estudo de coorte?

A 
Individuado
Longitudinal prospectivo 
Observacional 
Demorado
Parte do fator de risco e procura o desfecho
Analisa vários desfechos simultâneos
Ruim para doença rara
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23
Q

Como se calcula a redução do risco relativo (RRR)?

A

RRR = 1 - RR

RR = incidência nos expostos / incidência nos não expostos

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24
Q

Como se calcula o número necessário para tratamento (NNT)?

A

NNT = 1 / RAR (redução absoluta do risco)

RAR = incidência nos nao expostos - incidência nos expostos

25
Q

Qual a diferença do erro sistemático e erro aleatório?

A

Sistemático - é o viés. Erros na análise, coleta ou algo relacionado a pesquisa

Aleatorio - ocorre ao acaso. Sua diminuição pode ser obtida com o aumento da população estudada

26
Q

Qual a característica de um bom teste de rastreamento?

A

Alta sensibilidade (PRINCIPAL)
Alta especificidade
Alto VPP

27
Q

Qual valor de P para ter significância estatística?

A

<0,05

28
Q

Quais são as medidas de tendência central mais utilizadas?

A

Moda - número que se repete mais (pode ter mais de um)

Média - média aritmética

Mediana - valor mediano que divide a amostra em duas metades

29
Q

Quais são as médias de dispersão?

A

Desvio-padrão
Desvio médio
Variância
Amplitude

30
Q

Qual estudo analisa vários outros estudos?

A

Revisão sistemática ou metanalise

31
Q

A realização de testes em paralelo (vários ao mesmo tempo) tem que caracateristica e intuito?

A

RASTREAMENTO

Aumentar a sensibilidade
VPN alto
Especificidade baixa
VPP baixo

32
Q

Qual i intuito de testes em serie?

A

Confirmar diagnóstico

Aumentar a especificidade
VPP alto
Sensibilidade baixa
VPN baixo

33
Q

Testes unicaudais ou unilaterais determinam o que?

A

A direção

Se a hipótese alternativa é maior ou menor que a nula

34
Q

Testes bicaudais ou bilaterais indicam o que em relação a hipótese alternativa?

A

Não determina direção

Apenas diz se são iguais ou não a hipótese nula

35
Q

Qual a característica de um teste altamente sensível?

A

Indentifica muitos verdadeiros-positivos diante dos doentes

Menor número de falsos-negativos

Porém, maior número de falsos-positivos (da positivo em quem não é doente também, mas não deixa de pegar quem é doente)

36
Q

Quais são os dois estudos que medem a razão de prevalência?

A

Ecológico

Corte transversal ou seccional

37
Q

Quais são os únicos estudos que avaliam o risco relativo (risco de desenvolver a doença de acordo com a exposição ao fator de risco)?

A

Coorte

Ensaio clínico (mais completo, permite outras associações)

38
Q

Qual estudo avalia o odds ratio (razão das chances)?

A

Caso-controle = chance

39
Q

A randomização permite evitar que tipo de erro?

A

Viés de seleção

Viés de confusão

40
Q

O que é o efeito hawthorne num ensaio clínico?

A

Mudança de comportamento por saber que está sendo observado

41
Q

Qual a diferença entre eficiência, eficácia e efetividade?

A

Efetividade - funciona em condições habituais (dia-a-dia)

Eficácia - funciona em condições ideais (dentro do estudo naquele ambiente controlado)

Eficiência - custo x beneficio

42
Q

O que representa o odds ratio (razão das chances)?

A

Os indivíduos expostos tem quantas vezes mais CHANCES de desenvolver a doença em relação aos indivíduos não expostos

43
Q

Qual a diferença do erro tipo I (alfa) e tipo II (beta)?

A

Alfa - falso-positivo

Beta - falso-negativo

44
Q

Quais medidas de associação o estudo de coorte permite analisar?

A

Risco relativo (RR)
Risco atribuível ao fator (RAF)
Risco atribuível populacional (RAP)

45
Q

Como se calcula o risco relativo e risco atribuível ao fator?

A

Incidência nos exposto / incidência nos NÃO expostos

RAF:
Incidência nos expostos - incidência nos não expostos

46
Q

Como se calcula a razão das chances?

A

AxD / BxC

OBS: Montar tabela do estudo

47
Q

O ensaio clínico permite quais medidas de associação?

A 
Risco relativo (RR)
Redução do risco relativo (RRR)
Redução absoluta do risco (RAR)
Número necessário para tratamento (NNT)
48
Q

O que significa redução do risco relativo e como se calcula?

A

Qual foi a redução do risco de morrer ao utilizar uma droga?

RRR = 1 - RR

49
Q

Qual o significado da redução absoluta do risco e como se calcula?

A

Quantas vezes menos ocorreu a morte entre aqueles que usaram a droga e os que não usaram

RAR = incidência de morte nos não expostos - incidência de morte nos expostos

50
Q

Como se calcula o NNT?

A

NNT = 1 / RAR

51
Q

O que devo fazer sempre que a questão pedir alguma associação de risco??

A

Montar a tabela mostrando cada valor de cada grupo.

A partir daí vejo o que ele tá pedindo

52
Q

Quais são as fases dos ensaios clínicos?

A

Fase 1: avaliar a segurança da droga. Vê a dose que não causa efeitos colaterais. Dispensa grupo controle

Fase 2: relação dose x eficácia

Fase 3: pode fornecer evidências da eficácia. Grande número de participantes

Fase 4: vigilância pos-comercialização

53
Q

Quais as características de um teste com alta sensibilidade?

A

Maior verdadeiros-positivos

Menos falsos-negativos

Mais falsos-positivos

Valor preditivo negativo alto

OBS: bom para rastreamento

54
Q

Quais as características de um teste com alta especificidade?

A

Muitos verdadeiros-negativos

Menos falsos-positivos

Mais falsos-negativos

Valor preditivo positivo alto

OBS: bom para confirmar a doença

55
Q

O que fazer quando a doença pede sensibilidade, especificidade, VPP, VPN e acurácia?

A

Montar a tabela com o teste, a doença e o total de pessoas. Assim vamos ter o valor de a, b, c, d e o total da amostra

56
Q

O que quer dizer razão de verossimilhança?

A

Num teste positivo:
Quantas vezes mais CHANCES um teste positivo em um doente, em relação ao não doente

Num teste negativo:
Quantas vezes mais CHANCES um teste negativo em um doente, em relação ao não doente

57
Q

Como se calcula a razão de verossimilhança positiva e negativa?

A

RVP= sensibilidade / 1-especificidade

RVN = 1-sensibilidade / especificidade

58
Q

Como calcular a razão de verossimilhança positiva e negativa?

A

Positiva:
Sensibilidade / 1-especificidade

Negativa:
1-sensibilidade/especificidade

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