Estudos Em Saude Coletiva Flashcards by Augusto Pinto

O que significa um estudo longitudinal é transversal?

Longitudinal: Acompanhamento por longo período de tempo

Transversal: observação pontual

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Quais as características do estudo ecológico?

Agregado - pega vários indivíduos sem observar cada um isoladamente

Transversal - pontual. Sem observar ao longo do tempo

Observacional - sem nenhuma intervenção

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A sensibilidade de um teste é relativo ao que?

Ao doente

98% dos doentes têm teste positivo

2% dos DOENTES vão ter teste negativo estando doentes

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A prevalência de uma doença é influenciada ou influencia a sensibilidade e especificidade de um teste?

Não

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Qual a relação da prevalência com o valor preditivo de um teste?

Quanto maior a prevalência: maior valor preditivo positivo (verdadeiros positivos) e menor valor preditivo negativo

Quanto menor a prevalência: maior valor preditivo negativo e menor valor preditivo positivo

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Como calcular a acurácia de um teste diagnóstico?

Verdadeiros-positivos + verdadeiros-negativos / total da amostra estudada

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Os valores preditivo dependem de quais variáveis?

Prevalência
Especificidade
Sensibilidade

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Qual a relação do valor preditivo e da especificidade?

A especificidade tem MENOS falsos-positivos, então tem MAIS verdadeiros-positivos

Valor preditivo positivo alto

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Qual a relação entre valor preditivo e sensibilidade?

A sensibilidade tem MENOS falsos-negativos, consequentemente MAIS verdadeiros-negativos

Valor preditivo negativo alto

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Como calcular a sensibilidade de um teste?

Todos os doentes que deram positivo / todos os doentes

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Como se calcula a especificidade?

Todos os sadios que deram negativo / todos que deram negativo

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Como se calcula o valor preditivo positivo?

Todos os doentes que deram positivo / todos que fizeram o teste e deram positivo

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Como se calcula o valor preditivo negativo?

Todos os sadios que deram negativo / todos que tiveram teste negativo

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A curva ROC avalia o que?

Sensibilidade (vertical) e especificidade (horizontal)

Avaliam um teste diagnóstico quanto a especificidade, sensibilidade e acurácia (área do gráfico)

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Como é calculado do risco relativo (RR)?

Incidência nos expostos / incidência nos não expostos

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Qual análise devemos fazer quanto ao risco relativo?

Ele diz quantas vezes mais um indivíduo exposto a algo tem de risco de desenvolver uma doença

Pode ter valores:
<1 fator protetor
= 1 não faz diferença
> 1 fator de risco

Tudo depende do intervalo de confianca (IC)

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Quando um intervalo de confiança tem valores menores, maiores e iguais a 1, qual nossa conclusão?

Não é um estudo confiável

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Quais as características do estudo de caso-controle?

Observacional
Individuado
Longitudinal retrospectivo
Parte da doença e busca no passado o fator de risco
Rápida execução
Mais barato
Tem como medida de associação o Odds Ratio (razão de chances)

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Quando temos um valor preditivo negativo alto, qual a característica do teste?

Ótimo para afastar a doença, tendo alta sensibilidade, porém baixa especificidade

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Como classificar as variáveis numéricas?

Discretas - apenas números inteiros

Continuas - qualquer número ou fração

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Como diferenciam-se as variáveis categóricas ou qualitativas?

Ordinais - quando existe uma ordem entre elas, uma hierarquia

Nominais - quando não tem ordem. Quando são independentes

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Quais as caracteristicas do estudo de coorte?

Individuado
Longitudinal prospectivo 
Observacional 
Demorado
Parte do fator de risco e procura o desfecho
Analisa vários desfechos simultâneos
Ruim para doença rara

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Como se calcula a redução do risco relativo (RRR)?

RRR = 1 - RR

RR = incidência nos expostos / incidência nos não expostos

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Como se calcula o número necessário para tratamento (NNT)?

NNT = 1 / RAR (redução absoluta do risco)

RAR = incidência nos nao expostos - incidência nos expostos

Qual a diferença do erro sistemático e erro aleatório?

Sistemático - é o viés. Erros na análise, coleta ou algo relacionado a pesquisa Aleatorio - ocorre ao acaso. Sua diminuição pode ser obtida com o aumento da população estudada

Qual a característica de um bom teste de rastreamento?

Alta sensibilidade (PRINCIPAL) Alta especificidade Alto VPP

Qual valor de P para ter significância estatística?

<0,05

Quais são as medidas de tendência central mais utilizadas?

Moda - número que se repete mais (pode ter mais de um) Média - média aritmética Mediana - valor mediano que divide a amostra em duas metades

Quais são as médias de dispersão?

Desvio-padrão Desvio médio Variância Amplitude

Qual estudo analisa vários outros estudos?

Revisão sistemática ou metanalise

A realização de testes em paralelo (vários ao mesmo tempo) tem que caracateristica e intuito?

RASTREAMENTO Aumentar a sensibilidade VPN alto Especificidade baixa VPP baixo

Qual i intuito de testes em serie?

Confirmar diagnóstico Aumentar a especificidade VPP alto Sensibilidade baixa VPN baixo

Testes unicaudais ou unilaterais determinam o que?

A direção Se a hipótese alternativa é maior ou menor que a nula

Testes bicaudais ou bilaterais indicam o que em relação a hipótese alternativa?

Não determina direção Apenas diz se são iguais ou não a hipótese nula

Qual a característica de um teste altamente sensível?

Indentifica muitos verdadeiros-positivos diante dos doentes Menor número de falsos-negativos Porém, maior número de falsos-positivos (da positivo em quem não é doente também, mas não deixa de pegar quem é doente)

Quais são os dois estudos que medem a razão de prevalência?

Ecológico | Corte transversal ou seccional

Quais são os únicos estudos que avaliam o risco relativo (risco de desenvolver a doença de acordo com a exposição ao fator de risco)?

Coorte | Ensaio clínico (mais completo, permite outras associações)

Qual estudo avalia o odds ratio (razão das chances)?

Caso-controle = chance

A randomização permite evitar que tipo de erro?

Viés de seleção | Viés de confusão

O que é o efeito hawthorne num ensaio clínico?

Mudança de comportamento por saber que está sendo observado

Qual a diferença entre eficiência, eficácia e efetividade?

Efetividade - funciona em condições habituais (dia-a-dia) Eficácia - funciona em condições ideais (dentro do estudo naquele ambiente controlado) Eficiência - custo x beneficio

O que representa o odds ratio (razão das chances)?

Os indivíduos expostos tem quantas vezes mais CHANCES de desenvolver a doença em relação aos indivíduos não expostos

Qual a diferença do erro tipo I (alfa) e tipo II (beta)?

Alfa - falso-positivo Beta - falso-negativo

Quais medidas de associação o estudo de coorte permite analisar?

Risco relativo (RR) Risco atribuível ao fator (RAF) Risco atribuível populacional (RAP)

Como se calcula o risco relativo e risco atribuível ao fator?

Incidência nos exposto / incidência nos NÃO expostos RAF: Incidência nos expostos - incidência nos não expostos

Como se calcula a razão das chances?

AxD / BxC OBS: Montar tabela do estudo

O ensaio clínico permite quais medidas de associação?

``` Risco relativo (RR) Redução do risco relativo (RRR) Redução absoluta do risco (RAR) Número necessário para tratamento (NNT) ```

O que significa redução do risco relativo e como se calcula?

Qual foi a redução do risco de morrer ao utilizar uma droga? RRR = 1 - RR

Qual o significado da redução absoluta do risco e como se calcula?

Quantas vezes menos ocorreu a morte entre aqueles que usaram a droga e os que não usaram RAR = incidência de morte nos não expostos - incidência de morte nos expostos

Como se calcula o NNT?

NNT = 1 / RAR

O que devo fazer sempre que a questão pedir alguma associação de risco??

Montar a tabela mostrando cada valor de cada grupo. A partir daí vejo o que ele tá pedindo

Quais são as fases dos ensaios clínicos?

Fase 1: avaliar a segurança da droga. Vê a dose que não causa efeitos colaterais. Dispensa grupo controle Fase 2: relação dose x eficácia Fase 3: pode fornecer evidências da eficácia. Grande número de participantes Fase 4: vigilância pos-comercialização

Quais as características de um teste com alta sensibilidade?

Maior verdadeiros-positivos Menos falsos-negativos Mais falsos-positivos Valor preditivo negativo alto OBS: bom para rastreamento

Quais as características de um teste com alta especificidade?

Muitos verdadeiros-negativos Menos falsos-positivos Mais falsos-negativos Valor preditivo positivo alto OBS: bom para confirmar a doença

O que fazer quando a doença pede sensibilidade, especificidade, VPP, VPN e acurácia?

Montar a tabela com o teste, a doença e o total de pessoas. Assim vamos ter o valor de a, b, c, d e o total da amostra

O que quer dizer razão de verossimilhança?

Num teste positivo: Quantas vezes mais CHANCES um teste positivo em um doente, em relação ao não doente Num teste negativo: Quantas vezes mais CHANCES um teste negativo em um doente, em relação ao não doente

Como se calcula a razão de verossimilhança positiva e negativa?

RVP= sensibilidade / 1-especificidade RVN = 1-sensibilidade / especificidade

Como calcular a razão de verossimilhança positiva e negativa?

Positiva: Sensibilidade / 1-especificidade Negativa: 1-sensibilidade/especificidade