Estreptodermias

Question 1

Grupo A

Answer 1

-Invasivos
-Hematógena y Linfática

Question 2

Grupo C y G

Answer 2

-Impétigo, Linfangitis
-Erisipela y Celulitis

Question 3

Grupo B y D

Answer 3

-Isquemia y éstasis venosa
-Mixtas

Question 4

Grupo L

Answer 4

Paroniquias

Question 5

Complicaciones

Answer 5

Fiebre reumatica y GMN

Question 6

Estreptodermias profundas o invasivas

Answer 6

-Eripesela, Celulitis
-Fascitis necrotizante, Septicemia

Question 7

Estreptodermias asociadas a toxinas

Answer 7

-Síndrome de Shock tóxico estreptococcico

Question 8

Antibióticos sistémicos

Answer 8

-Dicloxacilina
-Cefalosporinas
-Eritromicina
PENICILINA BENZATÍNICA

Question 9

Erisipela

Answer 9

Es una dermatitis estreptococica
-Infección dermoepidérmica de rápido avance
-Solución de continuidad
-Placa eritemato-edematosa
-Extremidades inferiores

Question 10

Etiológia

Answer 10

-Estreptococo B-hemolítico grupo A (recién nacidos B)

Question 11

Lesión

Answer 11

Placa eritemato-edematosa, calientenlos, roja brillante y dolorosa con bordes bien definidos dolorosa a la palpación,

Question 12

Epidemiología

Answer 12

-FR: 50-60 años, IVP, DM2, trauma, tiña
-Localizaciones: miembros inferiores(90%), cara

Question 13

Etiopatogénia

Answer 13

El microorganismo penetrárosles la dermis o por diseminación hematogéna/linfática

-Afección a ganglios linfáticos (Linfangitis)
-INCUBACIÓN: 2-5 días

Question 14

Clínica

Answer 14

-Piel eritematoedematosa DOLOROSA, aumento de la temperatura local, bordes BIEN definidos, piel de naranja
-Vesículas y ampollas con líquido purulento
-Linfangitis y adenopatia regional dolorosa
-Fiebre previa 85%, malestar general
-Respuesta rápida a antibióticos
-Predomina en extremidades inferiores (piernas y dorso de los pies)
-Puede llegar a ELEFANTIASIS si no se trata bien

Question 15

Complicaciones

Answer 15

-Abscesos
-GMN
-Gangrena
-Miocarditis
-Trombosis del seno cavernoso
-Bacteremia

Question 16

CELULITIS

Answer 16

Infección aguda, inflamación de la dermis y tejido celular subcutáneo originado por estreptococo del grupo A o S. Aureus
-Frecuente en Diabéticos y Px con alteración inmunitaria o liposucción

Question 17

Cuadro clínico

Answer 17

-Eritema, edema, calor, dolor UNILATERAL
-Fiebre
-Linfadenopatía dolorosas, linfángitis, piel de naranja
-Bordes MAL definidos
-A la palpación: CREPITACIÓN
-Staph→Lesiones purulentas y eritema
-Strep→Agudo, progresión rápida, afecciones ganglionar
-Recaídas frecuentes

Question 18

Complicaciones de la celulitis

Answer 18

-Bacteremia, Sepsis
-Endocarditis
-Artritis séptica
-Osteomielitis

Question 19

Fascitis necrotizante

Answer 19

La fascitis necrotizante es una infección rápidamente progresiva de la piel y de los tejidos blandos que suele asociarse con una importante toxicidad sistémica.
-Usualmente en una infección mixta, comienza como celulitis que no responde a antibioticos

Question 20

Tipos de Fascitis Nectrotizante

Answer 20

Tipo 1: Polimicrobiana
Tipo 2: monomicrobiana

Question 21

Tipo 1: Polimicrobiana (70%)

Answer 21

Destrucción del TCS y de la fascia muscular (desgarro o herida quirúrgica)

Question 22

Anaeróbios

Answer 22

-Bacteroides
-Clostridium spp
-Peptostreptococcus
-Prevotella

Question 23

Enterobacterias

Answer 23

-E. coli
-Enterobacter
-Klebsiella
-Proteus

Question 24

Tipo 2: Monomicrobiana (30%)

Answer 24

Dolor local, eritema de rápida evolución, necrosis
-Streptococos del grupo A

Question 25

Estreptococos del grupo A

Answer 25

-S. pyogenes
-S. aureus
-aeromonas hydrophila
-Vibria vulnificus
-Candida spp
-Zygomycetes

Question 26

Localización

Answer 26

extremidades 2/3
abdomen
periné

Question 27

Cuadro clínico de la Fascitis Necrotizante

Answer 27

-Progresión rápida
-DOLOR INTENSO DESPROPORCIONADO
-Choque
-Cambio de colocación morado/azul, aparición de vesículas o ampollás que producen zona de Necrosis
-Bulas
-Gangrena

Question 28

Diagnóstico

Answer 28

HC: viajes, hobbies, trauma, mordeduras, exposiciones a agua contaminada, celulitis previa
+

EF: Localizaciones, edema, eritema, calor, dolor, signos de gravedad, sitios de entrada

Question 29

Pacientes con mayor riesgo de amputación

Answer 29

-DM2
-Cr>1.6 mg/dl al ingreso

Question 30

Dx Diferenciales de Fascitis Necrotizante DERMATOLÓGICAS

Answer 30

-Dermatitis
-Hipersensibilidad
-Farmacodermia

Question 31

Dx Diferenciales de Fascitis Necrotizante VASCULARES

Answer 31

-TVP
-Hematoma
-Linfedema

Question 32

Dx Diferenciales de Fascitis Necrotizante INFLAMATORIAS

Answer 32

-Artritis (séptica, gota)
-Bursitis
-Trauma

Question 33

Dx Diferenciales de Fascitis Necrotizante OTRAS

Answer 33

-Eritema migrans
-VHZ, VHS
-Neoplasias

Question 34

Cuales serían los datos de alarma de la Fascitis necrotizante

Answer 34

-Crepitación
-Bulas 10-40%
-Signos sistemicos
-Cambio de coloración
-Anestesia/ Dolor
-Mal respuesta a tratamiento

Question 35

Cuales serían las diferencias ente la fascitis necrotizante y la celulitis

Answer 35

-Dolor intenso
-Rápida progresión
-Áreas azul-grisáceas
-Ampollas hemorrágicas
-Exudación mal oliente
-Anestesia y consistencia “leñosa”
-Aumento de CPK

Question 36

Ectima, también llamada

Answer 36

Pioderma ulcerativa

Question 37

Definición de ECTIMA

Answer 37

Es una infección dermohipodérmica por S. pyogenes o S. Aureus que afecta principalmente LAS PIERNAS
-Penetran en piel con zonas de trauma, provocan inflamación de la epidermis y dermis

Question 38

Lesión elemental del Ectima

Question 39

Localizaciones más frecuentes del Ectima

Answer 39

Extremidades