Estreptodermias Flashcards
Grupo A
-Invasivos
-Hematógena y Linfática
Grupo C y G
-Impétigo, Linfangitis
-Erisipela y Celulitis
Grupo B y D
-Isquemia y éstasis venosa
-Mixtas
Grupo L
Paroniquias
Complicaciones
Fiebre reumatica y GMN
Estreptodermias profundas o invasivas
-Eripesela, Celulitis
-Fascitis necrotizante, Septicemia
Estreptodermias asociadas a toxinas
-Síndrome de Shock tóxico estreptococcico
Antibióticos sistémicos
-Dicloxacilina
-Cefalosporinas
-Eritromicina
PENICILINA BENZATÍNICA
Erisipela
Es una dermatitis estreptococica
-Infección dermoepidérmica de rápido avance
-Solución de continuidad
-Placa eritemato-edematosa
-Extremidades inferiores
Etiológia
-Estreptococo B-hemolítico grupo A (recién nacidos B)
Lesión
Placa eritemato-edematosa, calientenlos, roja brillante y dolorosa con bordes bien definidos dolorosa a la palpación,
Epidemiología
-FR: 50-60 años, IVP, DM2, trauma, tiña
-Localizaciones: miembros inferiores(90%), cara
Etiopatogénia
El microorganismo penetrárosles la dermis o por diseminación hematogéna/linfática
-Afección a ganglios linfáticos (Linfangitis)
-INCUBACIÓN: 2-5 días
Clínica
-Piel eritematoedematosa DOLOROSA, aumento de la temperatura local, bordes BIEN definidos, piel de naranja
-Vesículas y ampollas con líquido purulento
-Linfangitis y adenopatia regional dolorosa
-Fiebre previa 85%, malestar general
-Respuesta rápida a antibióticos
-Predomina en extremidades inferiores (piernas y dorso de los pies)
-Puede llegar a ELEFANTIASIS si no se trata bien
Complicaciones
-Abscesos
-GMN
-Gangrena
-Miocarditis
-Trombosis del seno cavernoso
-Bacteremia
CELULITIS
Infección aguda, inflamación de la dermis y tejido celular subcutáneo originado por estreptococo del grupo A o S. Aureus
-Frecuente en Diabéticos y Px con alteración inmunitaria o liposucción
Cuadro clínico
-Eritema, edema, calor, dolor UNILATERAL
-Fiebre
-Linfadenopatía dolorosas, linfángitis, piel de naranja
-Bordes MAL definidos
-A la palpación: CREPITACIÓN
-Staph→Lesiones purulentas y eritema
-Strep→Agudo, progresión rápida, afecciones ganglionar
-Recaídas frecuentes
Complicaciones de la celulitis
-Bacteremia, Sepsis
-Endocarditis
-Artritis séptica
-Osteomielitis
Fascitis necrotizante
La fascitis necrotizante es una infección rápidamente progresiva de la piel y de los tejidos blandos que suele asociarse con una importante toxicidad sistémica.
-Usualmente en una infección mixta, comienza como celulitis que no responde a antibioticos
Tipos de Fascitis Nectrotizante
Tipo 1: Polimicrobiana
Tipo 2: monomicrobiana
Tipo 1: Polimicrobiana (70%)
Destrucción del TCS y de la fascia muscular (desgarro o herida quirúrgica)
Anaeróbios
-Bacteroides
-Clostridium spp
-Peptostreptococcus
-Prevotella
Enterobacterias
-E. coli
-Enterobacter
-Klebsiella
-Proteus
Tipo 2: Monomicrobiana (30%)
Dolor local, eritema de rápida evolución, necrosis
-Streptococos del grupo A
Estreptococos del grupo A
-S. pyogenes
-S. aureus
-aeromonas hydrophila
-Vibria vulnificus
-Candida spp
-Zygomycetes
Localización
extremidades 2/3
abdomen
periné
Cuadro clínico de la Fascitis Necrotizante
-Progresión rápida
-DOLOR INTENSO DESPROPORCIONADO
-Choque
-Cambio de colocación morado/azul, aparición de vesículas o ampollás que producen zona de Necrosis
-Bulas
-Gangrena
Diagnóstico
HC: viajes, hobbies, trauma, mordeduras, exposiciones a agua contaminada, celulitis previa
+
EF: Localizaciones, edema, eritema, calor, dolor, signos de gravedad, sitios de entrada
Pacientes con mayor riesgo de amputación
-DM2
-Cr>1.6 mg/dl al ingreso
Dx Diferenciales de Fascitis Necrotizante DERMATOLÓGICAS
-Dermatitis
-Hipersensibilidad
-Farmacodermia
Dx Diferenciales de Fascitis Necrotizante VASCULARES
-TVP
-Hematoma
-Linfedema
Dx Diferenciales de Fascitis Necrotizante INFLAMATORIAS
-Artritis (séptica, gota)
-Bursitis
-Trauma
Dx Diferenciales de Fascitis Necrotizante OTRAS
-Eritema migrans
-VHZ, VHS
-Neoplasias
Cuales serían los datos de alarma de la Fascitis necrotizante
-Crepitación
-Bulas 10-40%
-Signos sistemicos
-Cambio de coloración
-Anestesia/ Dolor
-Mal respuesta a tratamiento
Cuales serían las diferencias ente la fascitis necrotizante y la celulitis
-Dolor intenso
-Rápida progresión
-Áreas azul-grisáceas
-Ampollas hemorrágicas
-Exudación mal oliente
-Anestesia y consistencia “leñosa”
-Aumento de CPK
Ectima, también llamada
Pioderma ulcerativa
Definición de ECTIMA
Es una infección dermohipodérmica por S. pyogenes o S. Aureus que afecta principalmente LAS PIERNAS
-Penetran en piel con zonas de trauma, provocan inflamación de la epidermis y dermis
Lesión elemental del Ectima
Localizaciones más frecuentes del Ectima
Extremidades
