Estrabismo e Ambliopia Flashcards
Inervação dos músculos extraoculares
III: Reto medial, superior, inferior, oblíquo inferior
IV: Oblíquo superior
VI: Reto lateral
Definição Estrabismo
Perda do alinhamento ocular (Ortotropia)
Forias X Tropias
Forias: Estrabismo latente (Ex.: Quando fechamos um dos olhos)
Tropias: Estrabismo manifesto
Movimentos realizados pelo reto medial
Adução
Movimentos realizados pelo reto lateral
Abdução
Movimentos realizados pelo reto superior
Elevação
Adução
Intorção
Movimentos realizados pelo reto inferior
Depressão
Adução
Extorção
Movimentos realizados pelo oblíquo inferior
Elevação
Abdução
Extorção
Movimentos realizados pelo Oblíquo superior
Depressão
Abdução
Intorção
Tipos de movimentos oculares
Duções: Movimentos unioculares
Versões: Movimentos coordenados para o mesmo lado
Vergência: Convergência e divergência
Leis Invervacionais
Sherrinton: O músculo ativado e inibido possuem a mesma inervação (agonista e antagonista)
Hering: Ambos os olhos possuem a mesma inervação
Quais os critérios para classificação do estrabismo?
Direção do desvio
Ângulo do desvio
Classificação segundo direção do desvio
Endotropia/foria
Exotropia/foria
Hipertropia/foria: Vertical
Classificação segundo ângulo do desvio
Comitante: Ângulo não varia de acordo da direção do meu olhar
Incomitante: Varia
Causas
Essencial: Principal causa em crianças
Paralisia de nervos cranianos
Miogênica
Restritiva: Trauma ocular etc
O que é a fusão na via óptica?
Os 2 olhos mandam estímulos similares e o cérebro funde formando apenas uma imagem
O que é confusão na via óptica?
Quando 1 dos olhos não está focado na mácula
Fenômeno rápido
O que é Diplopia e como acontece?
1 dos olhos foca na mácula e o outro na mácula e em outro neurônio
O cérebro não consegue juntar como 1 imagem só (visão dupla)
O que é supressão na via óptica?
O cérebro recebe 2 imagens diferentes e apaga a de pior qualidade
Ambliopia: O que é?
Redução da AV sem lesão orgânica ou lesão orgânica desproporcional a perda de AV
Ambliopia: Por que ocorre?
Falta de estímulos ou estímulos inadequados no momento crítico (2 anos de vida)
Qual é o período crítico?
Do nascimento até 18 meses
Momento de plasticidade cerebral elevada
Incidência Ambliopia
2 a 5% da população
Ambliopia: Definição diagnóstica
Diferença de 30% de AV entre os olhos
AV < 0,5 uni ou bilateral sem causa orgânica
Ambliopia: Classificação
Estrábica
Refractiva
Privativa
Ambliopia de causa estrábica: Qual o desvio mais comum?
Causa mais comum
Endotropia
Ambliopia de causa refractiva: Quais as causas?
Hipermetropia: Mais comum
Miopia
Propedêutica Básica
- Anamnese
- Exame físico: Ver se a criança interage, ri ou apenas fica com a cabeça abaixada
- Acuidade Visual
- Reflexo: Se luz fora do centro da pupila o olho está desviado
Método de Hischberg: O que é?
Colocar uma lanterna 33 cm do paciente
Ver se a luz vai estar no centro do olho ou não: Caso não há desvio
Cover Test: O que é?
Cubro um dos olhos e vejo como o outro vai se movimentar
Método de Krinsky
Centralizo o reflexo corneano com prismas e meço o grau do desvio
Outros exames da propedêutica
Versões, duções e vergências
Exame de fundo de olho
Biomicroscopia
Refração
Tratamento: Objetivos
Visão binocular
Centralizar visão
Melhor AV possível
Tratamento de boa acuidade visual
Refração: Óculos
Oclusão: Fecho o olho bom para o outro se desenvolver. Fazer o mais precoce possível
Tratamento de alinhamento ocular
Óculos
Cirurgia
Drogas
