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Oftalmo > Estrabismo > Flashcards

Estrabismo Flashcards

1
Q

Qué son las ducciones

A

Movimientos monoculares

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Q

Qué son las versiones

A

Movimientos conjugados

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Q

Cuáles son las dos leyes de la motilidad ocular

A

Ley de Hering y Ley de Sherrington

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Q

Qué dice la ley de Hering

A

“inervación recíproca en músculos sinérgicos”

Explica las versiones. Los músculos yunta reciben una inervación y excitación similar, esto es, que, si contraigo el recto medial de un ojo, el recto lateral del otro se contrae, con el fin de mirar hacia un lado.

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Q

Qué dice la Ley de Sherrington

A

“aumento de la inervación en agonista= descenso de la inervación antagonista”

Explica el manejo de los músculos oculares, ya que cuando un músculo se contrae, su antagonista se relaja, lo que explica las ducciones, haciendo el movimiento armónico y equilibrado.

Si contraigo el recto lateral de mi ojo (veo hacia afuera), el recto medial se inhibe

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6
Q

Tipos de estrabismos (3)

A

Forias (intermitentes) y tropias (fijos)

Endodesviación y exodesviación

Supradesviación e infradesviación

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7
Q

Qué es una endotropia

A

Convergencia del eje visual.

Un ojo fijo y el otro en aducción.

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8
Q

Tipo de estrabismo más común (hasta 50%)

A

Endotropia

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9
Q

Tipos de endotropias

A

Congénita
Adquirida
Sensoriales
Especiales

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10
Q

Tipos de endotropias adquiridas

A

Parálisis del VI
Acomodativas

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11
Q

Cuáles son las endotropias especiales

A

Sx de Möebius
Sx Duane
Parálisis congénitas

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12
Q

En la endotropia congénita, a partir de que tiempo de vida aparece la endotropia

A

Desde el nacimiento o pocos meses de vida

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13
Q

Músculo afectado en el endotropia congénita

A

Recto medial

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14
Q

En la endotropia congénita encontramos un exceso de…

A

COnvergencia tónica (ojo desviado a medial)

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15
Q

Hay alguna diferencia en la desviación cuando un paciente ve a lo lejos que a lo cerca en una endotropia congénita?

A

No. Es la misma desviación a lo lejos que a lo cerca.

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16
Q

Tipos de endotropia acomodativa

A

Acomodativa- corrige todo con RX

Parcialmente acomodativa- corrige pero quedan más de 10 DP de desviación

Con CA/A alto- corrige de lejos pero de cerca persiste

No acomodativa- No corrige con RX

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16
Q

TX para endotropia congénita

A

Manejo de la ambliopía

Toxina botulínica (al ojo afectado)

Cirugía

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16
Q

Qué es la endotropia acomodativa

A

Exceso de convergencia acomodativa
Cuando ven a lo lejos se corrige la endotropia, pero cuando enfocan objeto cercano regresa la endotropia.

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16
Q

Causas de endotropia acomodativa

A

Hipermetropía o exceso de CA/A

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16
Q

Cuáles son las convergencias fisiológicas

A

Tónica-exceso de tono de los rectos mediales
Fusional-para enfocar cosas
Acomodativa-cuando algo ya está muy cercano hacemos esta para enfocar y ver con claridad el objeto (unos 30cm)

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16
Q

Qué es la ambliopía

A

Ven borroso con un ojo. Pérdida de la agudeza visual. Suelen entrecerrar los ojos para enfocar.

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16
Q

En que edades podemos usar la toxina botulínica para tratar la endotropia congénita

A

Menores de 2 años

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16
Q

Qué se hace en la cirugía de una endotropia congénita

A

Reforzar los rectos externos (laterales) y debilitar los rectos internos (mediales)

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16
Q

A cuántad dioptrías prismáticas equivalen 1 dioptría?

A

1 dioptría - 3 dioptrías prismáticas

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16
En que edad es común ver una endotropia acomodativa
Posterior al año de edad (aprox 18 meses)
17
Qué es el CA/A
Convergencia acomodativa/acomodación
17
Qué es una dioptría
La capacidad del lente de converger la luz a 1 METRO
17
Si quiero enfocar un objeto a 1 metro cuantas dioptrías ocupo? y si quisiera enfocarlo a 50 cm o a 33 cm?
A 1 metro - 1 dioptría a 50 cm - 2 dioptrías a 33cm -3 dioptrías
18
Escalones de tx para endotropia acomodativa
RX (Refracción con cicloplejia) > toxina botulínica > rx con bifocal > debilitamiento del recto interno
18
Tipos de exotropia
Exoforia- tropia (exotropia intermintente) Exotropia constante Exotropia secundaria
19
Tipo de exotropia más común
Exotropia intermitente
20
La exotropia intermitente por que se considera así?
Porque la mayor parte del día el px está con los ojos normales, en ortoposición
21
Mediante que tipo de convergencia se compensa la exotropia intermitente? Que además gracias a esto es que los ojos la mayor parte del tiempo están en su lugar
COnvergencia fusional
21
A partir de los cuántos años es común ver la exotropia intermitente
3 años
22
En que situaciones la exotropia intermitente muestra el ojo desviado?
Cuando nos distraemos Cuando nos cansamos (fatiga) Cuando bebemos alcohol
23
3 tipos de sx analfabéticos
A- cuando vemos hacía abajo se genera la exotropia V- cuando vemos hacía arriba se genera la exotropia X- cuando vemos hacia arriba o hacia abajo se genera la exotropia
24
Edad de presentación de exotropia constante
primeros meses de vida
25
Cuántas dioptrias hay de desviación en la exotropia constante
30-60DP
26
Qué es una exotropia secundaria
Que el ojo está bien, pero por otra causa se genera la desviación hacia afuera
27
Causas de exotropia secundaria
Leucoma, catarata, daño retiniano, etc
28
Por que se causan los estrabismos verticales
Hiperfunción de los oblicuos
29
Por que se dan los síndromes analfabéticos V y A
A- hiperfunción del oblicuo superior V- Hiperfunción del oblicuo inferior
30
Un tipo de estrabismo vertical es la desviación vertical disociada, cómo es este sx?
los ojos están en ortoposición cuando están fijando la mirada. Si tapamos un ojo y luego lo destapamos, vemos como ese ojo tapado ya estaba desviado hacia arriba y se va acomodando poco a poco. No sigue las leyes de inervación.
31
Cómo es la parálisis del III
Una exotropia Limitación en la infra, supra y aducción
32
Cómo es la parálisis del IV
Ojo paralizado hipertrópico Diplopía vertical (ve las cosas una arriba de otra) Empeora en aducción
33
Maniobra para confirmar parálisis del 4to par
Maniobra de Bielschowsky
34
Cómo es la Maniobra de Bielschowsky
Inclino la cabeza del lado afectado y la hipertropia (ojo hacia arriba) empeora. Si la inclino al lado sano, los ojos se emparejan
35
Cómo es la parálisis del VI
Endotropia Limitación en abducción
36
CXCX de parálisis del VI
Diplopía horizontal
37
Un px con parálisis del 6to cómo compensa o mejora su diplopía vertical
Inclina la cabeza al lado afectado
38
Cómo compensan las diplopías los px con parálisis del IV y del VI
IV- giran cabeza al lado sano VI- giran cabeza al lado afectado
39
Manejo para las parálisis
1-Tratar causa sistémica (si existe) 2-Evaluación neurológica 3-Suprimir diplopía (puede ser un parche) 4-Toxina botulínica 5-Cirugía
40
3 Estrabismos especiales
Sx de Duane Sx de Brown Sx de Moebius
41
Px en donde es más común el sx de duane
mujeres
42
Qué es el sx de duane
Alteración en la inervación entre el III y el VI Inervación aberrante No hay buen desarrollo de la inervación del VI
43
Ojo donde es más común que se de el sx de duane
Ojo izquierdo
44
Clínica del sx de duane
Paciente intenta hacer aducción y activa III Y VI al mismo tiempo, lo que resulta en un tipo corto circuito que retrae el ojo ya que la parte del VI no permite la aducción completa. Al hacer abducción, el III no hace nada, pero no hay VI, por lo que no se realiza abducción por completo en realidad. El ojo malo cuando ve hacia dentro se contrae porque al activar el 3 para ver hacia dentro tmb se jala el 6 y se retrae el ojo. Cuando ve hacia afuera el ojo malo ps simplemente no puede.
45
Cómo es el sx de Brown
Hay una limitación en la elevación del ojo. Subirlo es función del oblicuo inferior pero para que esto pase el obliuo superior se tiene que relajar. Como el superior está atrapado, no se peude relajar, el inferior por más que trata de subir el ojo simplemente no puede. Al final es un pedo del oblicuo superior, el inferior funciona perfecto.
46
De que otra forma se le conoce al sx de Brown
Sx de la vaina del oblicuo superior.
47
TX de sx de brown
Liberación manual, adelgazamiento del tendón, fasciotectomía de oblicuo superior
48
Cómo es el sx de Moebius
Parálisis bilateral del VI y VII
49
Sx en donde se considera que el px no tiene expresión facial
Sx de Moebius
50
Qué es el nistagmo
Oscilaciones rítmicas, involuntarias y bifásicas
51
TX para nistagmo
Prismas, toxina botulínica o cirugía SIEMPRE REAPARECE

Oftalmo (8 decks)

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