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Oftalmo > Estrabismo > Flashcards

Estrabismo Flashcards

1
Q

Qué son las ducciones

A

Movimientos monoculares

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Q

Qué son las versiones

A

Movimientos conjugados

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Q

Cuáles son las dos leyes de la motilidad ocular

A

Ley de Hering y Ley de Sherrington

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Q

Qué dice la ley de Hering

A

“inervación recíproca en músculos sinérgicos”

Explica las versiones. Los músculos yunta reciben una inervación y excitación similar, esto es, que, si contraigo el recto medial de un ojo, el recto lateral del otro se contrae, con el fin de mirar hacia un lado.

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5
Q

Qué dice la Ley de Sherrington

A

“aumento de la inervación en agonista= descenso de la inervación antagonista”

Explica el manejo de los músculos oculares, ya que cuando un músculo se contrae, su antagonista se relaja, lo que explica las ducciones, haciendo el movimiento armónico y equilibrado.

Si contraigo el recto lateral de mi ojo (veo hacia afuera), el recto medial se inhibe

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6
Q

Tipos de estrabismos (3)

A

Forias (intermitentes) y tropias (fijos)

Endodesviación y exodesviación

Supradesviación e infradesviación

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7
Q

Qué es una endotropia

A

Convergencia del eje visual.

Un ojo fijo y el otro en aducción.

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8
Q

Tipo de estrabismo más común (hasta 50%)

A

Endotropia

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9
Q

Tipos de endotropias

A

Congénita
Adquirida
Sensoriales
Especiales

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10
Q

Tipos de endotropias adquiridas

A

Parálisis del VI
Acomodativas

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11
Q

Cuáles son las endotropias especiales

A

Sx de Möebius
Sx Duane
Parálisis congénitas

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12
Q

En la endotropia congénita, a partir de que tiempo de vida aparece la endotropia

A

Desde el nacimiento o pocos meses de vida

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13
Q

Músculo afectado en el endotropia congénita

A

Recto medial

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14
Q

En la endotropia congénita encontramos un exceso de…

A

COnvergencia tónica (ojo desviado a medial)

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15
Q

Hay alguna diferencia en la desviación cuando un paciente ve a lo lejos que a lo cerca en una endotropia congénita?

A

No. Es la misma desviación a lo lejos que a lo cerca.

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16
Q

Tipos de endotropia acomodativa

A

Acomodativa- corrige todo con RX

Parcialmente acomodativa- corrige pero quedan más de 10 DP de desviación

Con CA/A alto- corrige de lejos pero de cerca persiste

No acomodativa- No corrige con RX

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16
Q

TX para endotropia congénita

A

Manejo de la ambliopía

Toxina botulínica (al ojo afectado)

Cirugía

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16
Q

Qué es la endotropia acomodativa

A

Exceso de convergencia acomodativa
Cuando ven a lo lejos se corrige la endotropia, pero cuando enfocan objeto cercano regresa la endotropia.

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16
Q

Causas de endotropia acomodativa

A

Hipermetropía o exceso de CA/A

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16
Q

Cuáles son las convergencias fisiológicas

A

Tónica-exceso de tono de los rectos mediales
Fusional-para enfocar cosas
Acomodativa-cuando algo ya está muy cercano hacemos esta para enfocar y ver con claridad el objeto (unos 30cm)

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16
Q

Qué es la ambliopía

A

Ven borroso con un ojo. Pérdida de la agudeza visual. Suelen entrecerrar los ojos para enfocar.

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16
Q

En que edades podemos usar la toxina botulínica para tratar la endotropia congénita

A

Menores de 2 años

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16
Q

Qué se hace en la cirugía de una endotropia congénita

A

Reforzar los rectos externos (laterales) y debilitar los rectos internos (mediales)

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16
Q

A cuántad dioptrías prismáticas equivalen 1 dioptría?

A

1 dioptría - 3 dioptrías prismáticas

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16
Q

En que edad es común ver una endotropia acomodativa

A

Posterior al año de edad (aprox 18 meses)

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17
Q

Qué es el CA/A

A

Convergencia acomodativa/acomodación

17
Q

Qué es una dioptría

A

La capacidad del lente de converger la luz a 1 METRO

17
Q

Si quiero enfocar un objeto a 1 metro cuantas dioptrías ocupo? y si quisiera enfocarlo a 50 cm o a 33 cm?

A

A 1 metro - 1 dioptría
a 50 cm - 2 dioptrías
a 33cm -3 dioptrías

18
Q

Escalones de tx para endotropia acomodativa

A

RX (Refracción con cicloplejia) > toxina botulínica > rx con bifocal > debilitamiento del recto interno

18
Q

Tipos de exotropia

A

Exoforia- tropia (exotropia intermintente)

Exotropia constante

Exotropia secundaria

19
Q

Tipo de exotropia más común

A

Exotropia intermitente

20
Q

La exotropia intermitente por que se considera así?

A

Porque la mayor parte del día el px está con los ojos normales, en ortoposición

21
Q

Mediante que tipo de convergencia se compensa la exotropia intermitente? Que además gracias a esto es que los ojos la mayor parte del tiempo están en su lugar

A

COnvergencia fusional

21
Q

A partir de los cuántos años es común ver la exotropia intermitente

A

3 años

22
Q

En que situaciones la exotropia intermitente muestra el ojo desviado?

A

Cuando nos distraemos
Cuando nos cansamos (fatiga)
Cuando bebemos alcohol

23
Q

3 tipos de sx analfabéticos

A

A- cuando vemos hacía abajo se genera la exotropia

V- cuando vemos hacía arriba se genera la exotropia

X- cuando vemos hacia arriba o hacia abajo se genera la exotropia

24
Q

Edad de presentación de exotropia constante

A

primeros meses de vida

25
Q

Cuántas dioptrias hay de desviación en la exotropia constante

A

30-60DP

26
Q

Qué es una exotropia secundaria

A

Que el ojo está bien, pero por otra causa se genera la desviación hacia afuera

27
Q

Causas de exotropia secundaria

A

Leucoma, catarata, daño retiniano, etc

28
Q

Por que se causan los estrabismos verticales

A

Hiperfunción de los oblicuos

29
Q

Por que se dan los síndromes analfabéticos V y A

A

A- hiperfunción del oblicuo superior
V- Hiperfunción del oblicuo inferior

30
Q

Un tipo de estrabismo vertical es la desviación vertical disociada, cómo es este sx?

A

los ojos están en ortoposición cuando están fijando la mirada. Si tapamos un ojo y luego lo destapamos, vemos como ese ojo tapado ya estaba desviado hacia arriba y se va acomodando poco a poco.

No sigue las leyes de inervación.

31
Q

Cómo es la parálisis del III

A

Una exotropia
Limitación en la infra, supra y aducción

32
Q

Cómo es la parálisis del IV

A

Ojo paralizado hipertrópico
Diplopía vertical (ve las cosas una arriba de otra)
Empeora en aducción

33
Q

Maniobra para confirmar parálisis del 4to par

A

Maniobra de Bielschowsky

34
Q

Cómo es la Maniobra de Bielschowsky

A

Inclino la cabeza del lado afectado y la hipertropia (ojo hacia arriba) empeora.

Si la inclino al lado sano, los ojos se emparejan

35
Q

Cómo es la parálisis del VI

A

Endotropia
Limitación en abducción

36
Q

CXCX de parálisis del VI

A

Diplopía horizontal

37
Q

Un px con parálisis del 6to cómo compensa o mejora su diplopía vertical

A

Inclina la cabeza al lado afectado

38
Q

Cómo compensan las diplopías los px con parálisis del IV y del VI

A

IV- giran cabeza al lado sano
VI- giran cabeza al lado afectado

39
Q

Manejo para las parálisis

A

1-Tratar causa sistémica (si existe)
2-Evaluación neurológica
3-Suprimir diplopía (puede ser un parche)
4-Toxina botulínica
5-Cirugía

40
Q

3 Estrabismos especiales

A

Sx de Duane
Sx de Brown
Sx de Moebius

41
Q

Px en donde es más común el sx de duane

A

mujeres

42
Q

Qué es el sx de duane

A

Alteración en la inervación entre el III y el VI
Inervación aberrante
No hay buen desarrollo de la inervación del VI

43
Q

Ojo donde es más común que se de el sx de duane

A

Ojo izquierdo

44
Q

Clínica del sx de duane

A

Paciente intenta hacer aducción y activa III Y VI al mismo tiempo, lo que resulta en un tipo corto circuito que retrae el ojo ya que la parte del VI no permite la aducción completa. Al hacer abducción, el III no hace nada, pero no hay VI, por lo que no se realiza abducción por completo en realidad.

El ojo malo cuando ve hacia dentro se contrae porque al activar el 3 para ver hacia dentro tmb se jala el 6 y se retrae el ojo. Cuando ve hacia afuera el ojo malo ps simplemente no puede.

45
Q

Cómo es el sx de Brown

A

Hay una limitación en la elevación del ojo.
Subirlo es función del oblicuo inferior pero para que esto pase el obliuo superior se tiene que relajar. Como el superior está atrapado, no se peude relajar, el inferior por más que trata de subir el ojo simplemente no puede. Al final es un pedo del oblicuo superior, el inferior funciona perfecto.

46
Q

De que otra forma se le conoce al sx de Brown

A

Sx de la vaina del oblicuo superior.

47
Q

TX de sx de brown

A

Liberación manual, adelgazamiento del tendón, fasciotectomía de oblicuo superior

48
Q

Cómo es el sx de Moebius

A

Parálisis bilateral del VI y VII

49
Q

Sx en donde se considera que el px no tiene expresión facial

A

Sx de Moebius

50
Q

Qué es el nistagmo

A

Oscilaciones rítmicas, involuntarias y bifásicas

51
Q

TX para nistagmo

A

Prismas, toxina botulínica o cirugía

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