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estomago Flashcards

1
Q

indicação EDA: DUP

A
  • > /= 45 a
  • sinal de alarme
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Q

tto DUP

A

claritromicina 500mg
amoxicilina 1g
IBP 20mg

  • todos 12/12h por 14 dias
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3
Q

indicação de erradicar H Pylori

A
  • dispepsia
  • linfoma MALT
  • lesoes pre neoplasicas
  • pós gastrectomia
  • parente 1°G historico de CA
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4
Q

CA de estômago: tipo histologico

A

adenocarcinoma

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5
Q

Classificação histopatologica pela biopsia do CA:

A

lauren

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6
Q

Tipos de lauren

A
  • Difuso
  • Intestinal
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7
Q

Lauren intestinal: características

A
  • melhor prognóstico
  • pacientes mais velhos
  • bem diferenciado
  • disseminação hematogenica
  • homens
  • mais comum no br
  • estômago distal - antro
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8
Q

Lauren difuso: características

A
  • pior prognostico
  • pouco diferenciado
  • paciente mais jovem
  • disseminação transcelomica
  • tipo sanguineo A
  • padrão hereditario
  • Celulas em Sinete
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9
Q

Classificação do CA de estômago- macroscopico pela EDA

A

bormann

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10
Q

Bormann: quantas classes tem?

A

5

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11
Q

Bormann I

A

lesão polipoide

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12
Q

Bormann II

A

lesao ulcerada bem delimitada

  • mais comun
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13
Q

Bormann III

A

lesao ulcerada mal delimitada

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14
Q

Bormann 4 = também chamada de

A

lesao infiltrativa = linite aplasica

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15
Q

Clinica relacionada aos linfonodos : sinais

A
  • sinal de virchow
  • linfonodo irmão maria-josé
  • sinal de irish
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16
Q

Sinal de virchow

A

linfonodo supra clavicular a esquerda

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17
Q

irmão maria jose

A

“linfonodo” periumbilical - não sao linfonodos, sao implantes peritoniais e indicam doença avançada

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18
Q

IRish

A

linfonodo axilar esquerdo - sugere metastase

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19
Q

CA precoce definicao

A

lesao que invade APENAS a mucosa e/ou submucosa, INDEPENDENTEMENTE do acometimento linfonodal

20
Q

tipos de tratamento no CA precoce

A

1) gastrectomia com margem + linfadenextomia
2) tratamento endoscópico

21
Q

condições para tratamento endoscópico

A
  • so mucosa
  • sem invasao vascular
  • < 2cm
  • não ulcerado
22
Q

tumor estromal gastrointestinal: GIST

o que é?

A

sarcoma de celula estromal - celulas em sinete

23
Q

GIST: diagnostico

A

EDA: aspecto brilhante e arredondado

24
Q

GIST quando realizar biopsia

A

se irresecavel ou meta

25
GIST parametros e valores do que divide o tratamento
TAMANHO 1) < 2cm 2) >/= 2 cm
26
GIST < 2cm conduta o que avaliar?
1) sintoma 2) características
27
GIST < 2 assintomatico
EDA acompanhamento
28
GIST < 2cm Sintomatico, irregular, heterogenio, ulcerado
resseccao com margem SEM linfadenectomia
29
GIST opção para metastase, recorrencia ou risco de recorrencia
IMATIMIBE “glaveec”
30
GIST irressecavel - conduta
NEOADJUVANCIA + IMATIMIBE + BIOPSIA
31
Linfoma gastrico: tipos histologicos
- linfoma MALT - linfoma celulas B gigantes
32
Linfoma MALT - conduta
1) erradicar H pylori 2) controle de erradicação: EDA 6/6m por 2 anos 3) se doença avançada/ acima do diafragma: QT rituximab
33
Causas de HDA
1 - DUP 2- varizes 3 - sd mallory weiss 4- hemobilia 5- ectasia vascular antral 6- fistula aorto enterica
34
Sd mallory wells: definicao
rotura da muscosa em juncao esofago gastrica por vomitos vigorosos associados a libação alcoólica
35
Hemobilia: definicao e clinica
Trauma/iatrogenica clinica: triade classica - HDA/ ictericia/ dor
36
Ectasia vascular antral: características
Dilataçao de venula antral “aspecto melancia” • associado a cirrose/ esclerodermia
37
classificação de FORREST I - II - III -
I - ta sangrando II - acabou de sangrar III - não vai sangrar
38
FORREST Ia/Ib
1a: jorrando 1b: babação
39
FORREST 2a/2b/2c
2a: vaso visivel 2b: coagulo aderido 2c: hematina
40
FORREST 3
base clara e limpa
41
risco de sangramento de acordo com forrest
alto risco: 1a, 1b, 2a medio: 2c baixo: 3
42
conduta alto risco
terapia endoscopica dupla
43
conduta risco moderado: avaliar primeiro
idoso/ comorbidade
44
conduta risco moderado idoso/comorbidade
= terapia alto risco
45
conduta medio risco
terapia conservadora
46
conduta baixo risco - terapia conservadora
ibp ambulatorial + pesquisa de h pylori + dietetico
47
Instabilidade hemodinamica grave ou refratario a duas tentativas de controle com EDA
angioembolização por arteriografia

condutas cir geral (2 decks)

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