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condutas cir geral > estomago > Flashcards

estomago Flashcards

1
Q

indicação EDA: DUP

A
  • > /= 45 a
  • sinal de alarme
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Q

tto DUP

A

claritromicina 500mg
amoxicilina 1g
IBP 20mg

  • todos 12/12h por 14 dias
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3
Q

indicação de erradicar H Pylori

A
  • dispepsia
  • linfoma MALT
  • lesoes pre neoplasicas
  • pós gastrectomia
  • parente 1°G historico de CA
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4
Q

CA de estômago: tipo histologico

A

adenocarcinoma

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5
Q

Classificação histopatologica pela biopsia do CA:

A

lauren

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6
Q

Tipos de lauren

A
  • Difuso
  • Intestinal
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7
Q

Lauren intestinal: características

A
  • melhor prognóstico
  • pacientes mais velhos
  • bem diferenciado
  • disseminação hematogenica
  • homens
  • mais comum no br
  • estômago distal - antro
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8
Q

Lauren difuso: características

A
  • pior prognostico
  • pouco diferenciado
  • paciente mais jovem
  • disseminação transcelomica
  • tipo sanguineo A
  • padrão hereditario
  • Celulas em Sinete
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9
Q

Classificação do CA de estômago- macroscopico pela EDA

A

bormann

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10
Q

Bormann: quantas classes tem?

A

5

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11
Q

Bormann I

A

lesão polipoide

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12
Q

Bormann II

A

lesao ulcerada bem delimitada

  • mais comun
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13
Q

Bormann III

A

lesao ulcerada mal delimitada

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14
Q

Bormann 4 = também chamada de

A

lesao infiltrativa = linite aplasica

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15
Q

Clinica relacionada aos linfonodos : sinais

A
  • sinal de virchow
  • linfonodo irmão maria-josé
  • sinal de irish
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16
Q

Sinal de virchow

A

linfonodo supra clavicular a esquerda

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17
Q

irmão maria jose

A

“linfonodo” periumbilical - não sao linfonodos, sao implantes peritoniais e indicam doença avançada

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18
Q

IRish

A

linfonodo axilar esquerdo - sugere metastase

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19
Q

CA precoce definicao

A

lesao que invade APENAS a mucosa e/ou submucosa, INDEPENDENTEMENTE do acometimento linfonodal

20
Q

tipos de tratamento no CA precoce

A

1) gastrectomia com margem + linfadenextomia
2) tratamento endoscópico

21
Q

condições para tratamento endoscópico

A
  • so mucosa
  • sem invasao vascular
  • < 2cm
  • não ulcerado
22
Q

tumor estromal gastrointestinal: GIST

o que é?

A

sarcoma de celula estromal - celulas em sinete

23
Q

GIST: diagnostico

A

EDA: aspecto brilhante e arredondado

24
Q

GIST quando realizar biopsia

A

se irresecavel ou meta

25
Q

GIST parametros e valores do que divide o tratamento

A

TAMANHO
1) < 2cm
2) >/= 2 cm

26
Q

GIST < 2cm conduta o que avaliar?

A

1) sintoma
2) características

27
Q

GIST < 2 assintomatico

A

EDA acompanhamento

28
Q

GIST < 2cm Sintomatico, irregular, heterogenio, ulcerado

A

resseccao com margem SEM linfadenectomia

29
Q

GIST opção para metastase, recorrencia ou risco de recorrencia

A

IMATIMIBE “glaveec”

30
Q

GIST irressecavel - conduta

A

NEOADJUVANCIA + IMATIMIBE + BIOPSIA

31
Q

Linfoma gastrico: tipos histologicos

A
  • linfoma MALT
  • linfoma celulas B gigantes
32
Q

Linfoma MALT - conduta

A

1) erradicar H pylori
2) controle de erradicação: EDA 6/6m por 2 anos
3) se doença avançada/ acima do diafragma: QT rituximab

33
Q

Causas de HDA

A

1 - DUP
2- varizes
3 - sd mallory weiss
4- hemobilia
5- ectasia vascular antral
6- fistula aorto enterica

34
Q

Sd mallory wells: definicao

A

rotura da muscosa em juncao esofago gastrica por vomitos vigorosos associados a libação alcoólica

35
Q

Hemobilia: definicao e clinica

A

Trauma/iatrogenica

clinica: triade classica - HDA/ ictericia/ dor

36
Q

Ectasia vascular antral: características

A

Dilataçao de venula antral “aspecto melancia”
• associado a cirrose/ esclerodermia

37
Q

classificação de FORREST
I -
II -
III -

A

I - ta sangrando
II - acabou de sangrar
III - não vai sangrar

38
Q

FORREST Ia/Ib

A

1a: jorrando
1b: babação

39
Q

FORREST 2a/2b/2c

A

2a: vaso visivel
2b: coagulo aderido
2c: hematina

40
Q

FORREST 3

A

base clara e limpa

41
Q

risco de sangramento de acordo com forrest

A

alto risco: 1a, 1b, 2a
medio: 2c
baixo: 3

42
Q

conduta alto risco

A

terapia endoscopica dupla

43
Q

conduta risco moderado: avaliar primeiro

A

idoso/ comorbidade

44
Q

conduta risco moderado idoso/comorbidade

A

= terapia alto risco

45
Q

conduta medio risco

A

terapia conservadora

46
Q

conduta baixo risco - terapia conservadora

A

ibp ambulatorial + pesquisa de h pylori + dietetico

47
Q

Instabilidade hemodinamica grave ou refratario a duas tentativas de controle com EDA

A

angioembolização por arteriografia

condutas cir geral (2 decks)

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