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condutas cir geral > esofago > Flashcards

esofago Flashcards

1
Q

classificação de mascarenhas: sao quantos graus?

A

4

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2
Q

quem da a classificação?

A

esofagografia baritada - estadiamento

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3
Q

Grau 1:

A

esôfago sem dilatação - < 4cm

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4
Q

Grau 2:

A

dilataçao 4-7

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5
Q

grau 3:

A

dilataçao 7-10

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6
Q

Grau 4:

A

Dilatação > 10 - dólicomegaesôfago

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7
Q

tratamento grau 1

A

medicamentoso: nitrato, ninfedipina ou botox

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8
Q

tratamento grau 2/3

A

dilatação endoscopica (idoso/intolerante cir) ou fundoplicatura à heller pinotti

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9
Q

Grau 4 - tto

A

esofagectomia

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10
Q

Barret diagnostico sintomas tipicos

A

clinico- teste terapeutico ibp 2 s

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11
Q

quando realizar EDA?

A
  • > 45A
  • dispepsia
  • sangramento tgi
  • perda ponderal
  • vomito
    -ictericia
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12
Q

achados confirmatorios na eda

A
  • esofagite los angeles C e D
  • barret longo > 3cm
  • estenose ou ulcera
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13
Q

exame padrão ouro DRGE

A

ph metria de 24H

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14
Q

Falha terapeutica: definicao

A

apos 4s de ibp dose plena, paciente apresenta melhora parcial ou ausencia de melhora

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15
Q

conduta na falha terapeutica

A

dobrar dose e reavaliar em 2s

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16
Q

paciente refratario: definicao

A

paciente que apos dose dobrada não apresenta melhora significativa ou melhora apenas parcial

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17
Q

paciente refratario conduta

A

cirurgia

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18
Q

indicação cirurgica na DRGE

A
  • refratarios
  • não vive sem ibp
  • complicacao
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19
Q

o que realizar sempre antes da cirurgia

A

1) Ph metria de 24h ( a não ser que ja tenha achados na eda)
2) esofagomanometria para todos = escolhe a tecnica

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20
Q

cirurgias drge

A
  • fundoplicatura total
  • fundoplicatura de nissen
  • fundoplicatura parcial
21
Q

indicação de fundoplicatura parcial

A

manometria alterada com dismotilidade

22
Q

espasmo esofagico difuso: diagnostico

A

esofagomanometria com teste provocativo

23
Q

achados da esofagomanometria

A

contracoes simultaneas e vigorosas longas

24
Q

achado EDA

A

Normal

25
Q

Achados esofagografia baritada

A

esofago em saca rolhas
esofago em conta de rosario

26
Q

Espasmo esofagiano difuso: tratamento inicial

A
  • triciclicos
  • IbP
  • nitrato
  • ninfedipina
27
Q

espasmo esofagiano difuso: TTO não medicamentoso

A

dilataçao endoscopica

28
Q

Espasmo esofagiano difuso: refratario

A

miotomia longitudinal

29
Q

DRGE classificação endoscopica

A

Barret longo: > 3cm
Barret curto: < 3cm

30
Q

BARRET - classificação histopatologica

A
  • Sem displasia - só meta intestinal
  • displasia baixo grau
  • displasia alto grau
  • adenocarcionoma esofagico
31
Q

Barret- tratamento sem displasia

A

IbP + eda 3/3a ou 5/5a

32
Q

barret - tratamento displasia baixo grau

A

IbP + eda 6/6m ou 1/1a

33
Q

barret- tto displasia alto grau

A

resseccao / ablação endoscopica

34
Q

CA de esofago tipos histológicos

A
  • adenocarcinoma
  • escamoso
35
Q

fatores de risco relacionados aos tipos

A
  • adenocarcinoma: tudo que vem de dentro
  • escamoso: tudo que vem de fora
36
Q

CA esofago: diagnostico e estadiamento

A

Diagnostico: Eda + biopsia + esofagografia baritada
Estadiamento: USG TE

37
Q

CA esofago: diagnostico e estadiamento

A

Diagnostico: Eda + biopsia + esofagografia baritada
Estadiamento: USG TE

38
Q

CA de esofago
TTO T1a

A

mucosectomia endoscopica

39
Q

CA esofago
TTO T4b ou Meta a distancia (M1)

A

paliativo: stent ou radio paliativa

40
Q

CA esofago - tratamento todos os outros estadios

A

neoadjuvancia + esofagectomia + linfadenectomia

41
Q

CA esofago - tratamento todos os outros estadios

A

neoadjuvancia + esofagectomia + linfadenectomia

42
Q

Zenker - diagnostico padrao ouro

A

esofagografia baritada

43
Q

Zenker - EDA achado

A

sinal da dupla luz

44
Q

Zenker tratamento depende de?

A

tamanho

45
Q

Zenker - tamanhos decisivos pra tto

A

A- <2
B- >/= 2
C - > 3

46
Q

Zenker - tto < 2

A

miotomia do cricofaringeo por cricotomia a esquerda

47
Q

Zenker tto >/= 2

A

miotomia do cricofaringeo + diverticulectomia ou diverticuloplastia

48
Q

alternativa se >3

A

septotomia endoscopica

49
Q

alternativa se >3

A

septotomia endoscopica

condutas cir geral (2 decks)

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