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Cirugía General y Digestiva > Estómago > Flashcards

Estómago Flashcards

Úlcera péptica, NM gástrico

1
Q

Menciona los factores agresivos para una úlcera péptica

A
  1. Actividad ácido-péptica
  2. Helicobacter pylori
  3. AINES
  4. Alcohol
  5. Tabaco
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1
Q

¿A qué grupo sanguíneo se relaciona la úlcera péptica?

A

Grupo O

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2
Q

¿Cuál es la zona de más común de aparición de la úlcera gástrica?

A

Zona de transición: antro-cuerpo

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3
Q

Detalla la Clasificación de Johnson para la úlceras gástricas

A

Tipo I: curvatura menor (mayoría)
Tipo II: localización gástrica y duodenal
Tipo III: prepilórica
Tipo IV: fondo o parte alta de curvatura menor
Tipo V: secundaria a uso de AINES

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4
Q

¿Cuál es la manifestación clínica que más destaca en la úlcera? Descríbela

A

Dolor urente, ardiente, quemante en epigastrio tipo “dolor de hambre”, aparece 1.5-3hrs después de comidas y alivia con alimentos, leche o antiácidos. (no florido)

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5
Q

¿Cuál es la técnica diagnóstica de elección para las úlceras?

A

Endoscopia y biopsia (siempre en UG)

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6
Q

¿Cuáles son las complicaciones de una úlcera péptica?

A
  1. Hemorragia (+fcte) (emg)
  2. Perforación (emg)
  3. Penetración (órg vecinos)
  4. Estenosis pilórica
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7
Q

¿Qué es una úlcera péptica?

A

Es una solución de continuidad o erosiones de la mucosa gastroduodenal hasta la capa muscular de la mucosa

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8
Q

¿Cuáles son los mecanismos de defensa de la mucosa gástrica?

A
  1. Preepitelial: moco hidrofóbico y resbaladizo
  2. Epitelial: secreción de moco y bicarbonato, prostaglandinas (inhiben secreción ácida y estimula reparación celular)
  3. Células parietales: marea alcalina
  4. Postepitelial: alto flujo sanguíneo
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9
Q

¿Cuál es el esquema de erradicación de Helicobacter pylori?

A

Omeprazol (20mg) + Claritromicina (500mg) + Amoxicilina (1g) c/ 12h x 7-10d

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10
Q

¿Para qué sirve la prueba del aliento?

A

Para seguimiento post tratamiento erradicado de Helicobacter pylori

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11
Q

¿Porqué los AINES dañan el moco gástrico?

A
  1. Inhibe bicarbonato
  2. Inhibe síntesis de prostaglandinas
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12
Q

¿Qué medicamentos están disponibles para el manejo de úlcera péptica?

A
  1. Antagonistas H2: ranitidina
  2. IBP’s: omeprazol
  3. Antiácidos: bicarbonato de sodio
  4. Protector de mucosa: sucralfato, misoprostol
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13
Q

¿Cuál es el tto para la perforación como complicación de una úlcera péptica?

A

Sutura de perforación (parche de Graham):
1. Reavivar bordes
2. Biopsia
3. Sutura de perforación
4. Plastia con epiplon

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14
Q

¿Cuáles son las indicaciones para cirugía de emergencia por HDA en úlcera péptica?

A
  1. Hemorragia masiva
  2. Transfusión > 1500 ml de sangre y no estabiliza signos vitales
  3. Transfusión > 6 ud de sangre en 24h
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15
Q

¿Qué tipo de úlcera péptica requiere vagotomía en su tto quirúrgico?

A

Tipos II y III para controlar hiperacidez

16
Q

¿Cuál es la diferencia entre Billroth I y II?

A

Billroth I: gastroduodenoanastomosis
Billroth II: gastroenteroanastomosis

17
Q

¿Cuál es el tto quirúrgico para la úlcera duodenal?

A

Reducir hiperacidez: vagotomía + cx complementaria

18
Q

¿Cuáles son los tipos de vagotomía?

A
  1. Vagotomía troncular: 5 cm arriba de unión GE
  2. Vagotomía selectiva: solo dos nervios de latarjet para abajo
  3. Vagotomía ultraselectiva: se preserva inervación de antro, píloro, rama hepática y celiaca.
19
Q

¿Cuál es el tumor gástrico maligno más frecuente?

A

Adenocarcinoma

20
Q

¿Cuál es la diferencia entre el early cáncer y el cáncer gástrico avanzado?

A

El cáncer gástrico avanzado invade la capa muscular y puede llegar hasta la serosa, se clasifica según Bormann

21
Q

¿Cuál es la clasificación utilizada para el early cáncer?

A

Clasificación japonesa

22
Q

¿Qué clasificación de bormann es conocida como linitis plástica?

A

Clasificación de Bormann tipo IV

23
Q

¿En qué se basa la Clasificación de Lauren para el cáncer gástrico?

A

En la histología:
Tipo intestinal (bien diferenciado) y difuso (mal diferenciado)

24
Q

¿Cuáles son las vías de diseminación del cáncer gástrico?

A
  1. Extensión directa
  2. Vía linfática (la más frecuente)
  3. Vía hematógena
  4. Vía peritoneal
25
Q

¿Cuál es la cirugía curativa para el cáncer gástrico?

A

Gatrectomía parcial o total + omentectomía + resección ganglionar tipo D2

26
Q

¿Cuál es el tratamiento para el linfoma gástrico?

A

Radioterapia + quimioteramia + cx (si hay complicaciones)

27
Q

¿Cuál es el tumor benigno más frecuente?

A

Leiomioma, se origina en capa muscular

28
Q

¿Cuál es el tumor maligno de estómago más frecuente?

A

Adenocarcinoma

29
Q

¿Cuál es la ubicación más frecuente de cáncer gástrico?

A

Antro

30
Q

¿Con qué se evalúa el T (TNM) en el cáncer gástrico?

A

Ecografía endoscópica

31
Q

¿Qué indica la induración rectal de Blumer?

A

Engrosamiento neoplásico de fondo de saco de Douglas por diseminación del cáncer gástrico

Cirugía General y Digestiva (5 decks)

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