Estómago Flashcards
Úlcera péptica, NM gástrico
Menciona los factores agresivos para una úlcera péptica
- Actividad ácido-péptica
- Helicobacter pylori
- AINES
- Alcohol
- Tabaco
¿A qué grupo sanguíneo se relaciona la úlcera péptica?
Grupo O
¿Cuál es la zona de más común de aparición de la úlcera gástrica?
Zona de transición: antro-cuerpo
Detalla la Clasificación de Johnson para la úlceras gástricas
Tipo I: curvatura menor (mayoría)
Tipo II: localización gástrica y duodenal
Tipo III: prepilórica
Tipo IV: fondo o parte alta de curvatura menor
Tipo V: secundaria a uso de AINES
¿Cuál es la manifestación clínica que más destaca en la úlcera? Descríbela
Dolor urente, ardiente, quemante en epigastrio tipo “dolor de hambre”, aparece 1.5-3hrs después de comidas y alivia con alimentos, leche o antiácidos. (no florido)
¿Cuál es la técnica diagnóstica de elección para las úlceras?
Endoscopia y biopsia (siempre en UG)
¿Cuáles son las complicaciones de una úlcera péptica?
- Hemorragia (+fcte) (emg)
- Perforación (emg)
- Penetración (órg vecinos)
- Estenosis pilórica
¿Qué es una úlcera péptica?
Es una solución de continuidad o erosiones de la mucosa gastroduodenal hasta la capa muscular de la mucosa
¿Cuáles son los mecanismos de defensa de la mucosa gástrica?
- Preepitelial: moco hidrofóbico y resbaladizo
- Epitelial: secreción de moco y bicarbonato, prostaglandinas (inhiben secreción ácida y estimula reparación celular)
- Células parietales: marea alcalina
- Postepitelial: alto flujo sanguíneo
¿Cuál es el esquema de erradicación de Helicobacter pylori?
Omeprazol (20mg) + Claritromicina (500mg) + Amoxicilina (1g) c/ 12h x 7-10d
¿Para qué sirve la prueba del aliento?
Para seguimiento post tratamiento erradicado de Helicobacter pylori
¿Porqué los AINES dañan el moco gástrico?
- Inhibe bicarbonato
- Inhibe síntesis de prostaglandinas
¿Qué medicamentos están disponibles para el manejo de úlcera péptica?
- Antagonistas H2: ranitidina
- IBP’s: omeprazol
- Antiácidos: bicarbonato de sodio
- Protector de mucosa: sucralfato, misoprostol
¿Cuál es el tto para la perforación como complicación de una úlcera péptica?
Sutura de perforación (parche de Graham):
1. Reavivar bordes
2. Biopsia
3. Sutura de perforación
4. Plastia con epiplon
¿Cuáles son las indicaciones para cirugía de emergencia por HDA en úlcera péptica?
- Hemorragia masiva
- Transfusión > 1500 ml de sangre y no estabiliza signos vitales
- Transfusión > 6 ud de sangre en 24h
¿Qué tipo de úlcera péptica requiere vagotomía en su tto quirúrgico?
Tipos II y III para controlar hiperacidez
¿Cuál es la diferencia entre Billroth I y II?
Billroth I: gastroduodenoanastomosis
Billroth II: gastroenteroanastomosis
¿Cuál es el tto quirúrgico para la úlcera duodenal?
Reducir hiperacidez: vagotomía + cx complementaria
¿Cuáles son los tipos de vagotomía?
- Vagotomía troncular: 5 cm arriba de unión GE
- Vagotomía selectiva: solo dos nervios de latarjet para abajo
- Vagotomía ultraselectiva: se preserva inervación de antro, píloro, rama hepática y celiaca.
¿Cuál es el tumor gástrico maligno más frecuente?
Adenocarcinoma
¿Cuál es la diferencia entre el early cáncer y el cáncer gástrico avanzado?
El cáncer gástrico avanzado invade la capa muscular y puede llegar hasta la serosa, se clasifica según Bormann
¿Cuál es la clasificación utilizada para el early cáncer?
Clasificación japonesa
¿Qué clasificación de bormann es conocida como linitis plástica?
Clasificación de Bormann tipo IV
¿En qué se basa la Clasificación de Lauren para el cáncer gástrico?
En la histología:
Tipo intestinal (bien diferenciado) y difuso (mal diferenciado)
