Esófago Flashcards
Acalasia, ERGE, hernia de hiato esofágico, NM de esófago
¿Qué es la acalasia?
Trastorno motor del esófago
¿Cuáles son los dos problemas que caracterizan la acalasia?
- Falta del peristaltismo del cuerpo esofágico
- Déficit o ausencia de relajación completa del EEI durante la deglución
¿Cuáles son las patologías asociadas de la acalasia chagásica (secundaria)?
Megacolon
Megauréter
Atonía gástrica
Cardiomegalia
Anatómicamente, ¿dónde está la alteración en la acalasia primaria?
En la inervación del músculo liso esofágico
¿Cuáles son los principales síntomas de la aclasia?
- Disfagia
- Regurgitación de alimentos no digeridos
¿Qué se podría encontrar en una rx con contraste en la acalasia?
Dilatación del cuerpo gástrico y estrechez de esófago distal en “punta de lápiz” o “pico de pájaro”
¿Cuál es la prueba principal para el diagnóstico de acalasia?
Manometría: mide las presiones de contracción del esófago, incluyendo el EEI
¿Cuándo está indicada la miotomía quirúrgica como tto de la acalasia?
- Etapas avanzadas de la enfermedad
- Esofagitis severa
- Pacientes que no pueden ser controlados
- Cirugía previa en la región esófago-cardial
¿Cuáles son los 3 tratamientos no quirúrgicos de la acalasia?
- Dilatación neumática
- Inyección de toxina botulínica infraesfinteriana
- Nitratos y bloqueadores de calcio
¿Cuáles son los factores defensores de la mucosa esofágica?
- EEI: evita movimiento retrógrado de contenido gástrico
- Aclaramiento esofágico
- Barrera esofágica
¿Cuáles son los síntomas más comunes en la ERGE?
- Pirosis
- Regurgitación
¿Cuál es el método de diagnóstico definitivo en la ERGE?
pHmetría ambulatoria: evalúa capacidad del esófago para eliminar ácido
¿Cuáles son las indicaciones para el tratamiento quirúrgico en ERGE?
- Tto con omeprazol a largo plazo
- Complicaciones: estenosis o Barrett
- Síntomas respiratorios por ERGE
- Hernia paraesfágica
- Síntomas de disfagia o dolor torácico
¿Cuál es el tto quirúrgico más utilizado para ERGE?
Fundoplicatura de Nissen
¿Qué otra patología esofágica se asocia en un 80% a la hernia del hiato esofágico tipo I?
ERGE
¿Cuál es la clasificación de la hernia del hiato esofágico?
Tipo I: por deslizamiento
Tipo II: paraesofágica
Tipo III: mixta
¿Qué tipo de hernia hiatal es más común?
Hernia hiatal por delizamiento
¿Cuál es la complicación más común de la hernia hiatal paraesofágica?
Hemorragia gastrointestinal
¿Qué se puede encontrar en una rx con contraste en una hernia hiatal?
Acortamiento esofágico
¿Cuál es el tto médico de la hernia hiatal asociada a ERGE?
Drogas supresoras de la secreción ácida: IBP’s (omeprazol, pantoprazol) y bloqueadores H2 (ranitidina)
¿Cuáles son las condiciones para el tto quirúrgico en la hernia hiatal?
- Hernia hiatal incarcerada con disfagia
- Dolor torácico asociado a hernia hiatal gigante
- Deficiencia de Fe por erosiones o úlceras
- Hernia paraesofágica
¿Cuáles son los tipos de tto quirúrgico posibles para la hernia hiatal?
Fundoplicatura total o parcial:
Vía transabdominal: Nissen
Vía transtorácica: Belsey
¿Cuál es la neoplasia maligna más frecuente de esófago y dónde se localiza mayormente?
Carcinoma epidermoide y tercio medio del esófago
¿Qué tipo de cáncer se asocia al tabaquismo y alcohol?
Carcinoma epidermoide
