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Cirugía General y Digestiva > Esófago > Flashcards

Esófago Flashcards

Acalasia, ERGE, hernia de hiato esofágico, NM de esófago

1
Q

¿Qué es la acalasia?

A

Trastorno motor del esófago

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2
Q

¿Cuáles son los dos problemas que caracterizan la acalasia?

A
  1. Falta del peristaltismo del cuerpo esofágico
  2. Déficit o ausencia de relajación completa del EEI durante la deglución
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3
Q

¿Cuáles son las patologías asociadas de la acalasia chagásica (secundaria)?

A

Megacolon
Megauréter
Atonía gástrica
Cardiomegalia

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4
Q

Anatómicamente, ¿dónde está la alteración en la acalasia primaria?

A

En la inervación del músculo liso esofágico

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5
Q

¿Cuáles son los principales síntomas de la aclasia?

A
  1. Disfagia
  2. Regurgitación de alimentos no digeridos
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6
Q

¿Qué se podría encontrar en una rx con contraste en la acalasia?

A

Dilatación del cuerpo gástrico y estrechez de esófago distal en “punta de lápiz” o “pico de pájaro”

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7
Q

¿Cuál es la prueba principal para el diagnóstico de acalasia?

A

Manometría: mide las presiones de contracción del esófago, incluyendo el EEI

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8
Q

¿Cuándo está indicada la miotomía quirúrgica como tto de la acalasia?

A
  1. Etapas avanzadas de la enfermedad
  2. Esofagitis severa
  3. Pacientes que no pueden ser controlados
  4. Cirugía previa en la región esófago-cardial
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9
Q

¿Cuáles son los 3 tratamientos no quirúrgicos de la acalasia?

A
  1. Dilatación neumática
  2. Inyección de toxina botulínica infraesfinteriana
  3. Nitratos y bloqueadores de calcio
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10
Q

¿Cuáles son los factores defensores de la mucosa esofágica?

A
  1. EEI: evita movimiento retrógrado de contenido gástrico
  2. Aclaramiento esofágico
  3. Barrera esofágica
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11
Q

¿Cuáles son los síntomas más comunes en la ERGE?

A
  1. Pirosis
  2. Regurgitación
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12
Q

¿Cuál es el método de diagnóstico definitivo en la ERGE?

A

pHmetría ambulatoria: evalúa capacidad del esófago para eliminar ácido

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13
Q

¿Cuáles son las indicaciones para el tratamiento quirúrgico en ERGE?

A
  1. Tto con omeprazol a largo plazo
  2. Complicaciones: estenosis o Barrett
  3. Síntomas respiratorios por ERGE
  4. Hernia paraesfágica
  5. Síntomas de disfagia o dolor torácico
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14
Q

¿Cuál es el tto quirúrgico más utilizado para ERGE?

A

Fundoplicatura de Nissen

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15
Q

¿Qué otra patología esofágica se asocia en un 80% a la hernia del hiato esofágico tipo I?

A

ERGE

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16
Q

¿Cuál es la clasificación de la hernia del hiato esofágico?

A

Tipo I: por deslizamiento
Tipo II: paraesofágica
Tipo III: mixta

16
Q

¿Qué tipo de hernia hiatal es más común?

A

Hernia hiatal por delizamiento

17
Q

¿Cuál es la complicación más común de la hernia hiatal paraesofágica?

A

Hemorragia gastrointestinal

18
Q

¿Qué se puede encontrar en una rx con contraste en una hernia hiatal?

A

Acortamiento esofágico

19
Q

¿Cuál es el tto médico de la hernia hiatal asociada a ERGE?

A

Drogas supresoras de la secreción ácida: IBP’s (omeprazol, pantoprazol) y bloqueadores H2 (ranitidina)

20
Q

¿Cuáles son las condiciones para el tto quirúrgico en la hernia hiatal?

A
  1. Hernia hiatal incarcerada con disfagia
  2. Dolor torácico asociado a hernia hiatal gigante
  3. Deficiencia de Fe por erosiones o úlceras
  4. Hernia paraesofágica
21
Q

¿Cuáles son los tipos de tto quirúrgico posibles para la hernia hiatal?

A

Fundoplicatura total o parcial:
Vía transabdominal: Nissen
Vía transtorácica: Belsey

22
Q

¿Cuál es la neoplasia maligna más frecuente de esófago y dónde se localiza mayormente?

A

Carcinoma epidermoide y tercio medio del esófago

23
Q

¿Qué tipo de cáncer se asocia al tabaquismo y alcohol?

A

Carcinoma epidermoide

24
Q

¿Cuál es el síntoma característico del cáncer de esófago, independientemente del tipo histológico?

A

Disfagia progresiva

25
Q

¿Cuál es la técnica de elección para la estadificación del tumor esofágico?

A

TAC

26
Q

¿Con qué examen se diagnostica el cáncer esofágico?

A

Endosopia

27
Q

¿Cuál es el tto quirúrgico habitual para el cáncer de esófago?

A

Esofagectomía torácica total

28
Q

¿Cuándo está indicado el tto paliativo en el cáncer de esófago?

A

Cuando estado general y cardiorrespiratorio del paciente no permite la cirugía o cuando hay diseminación tumoral

29
Q

¿Qué incluye la terapia neoadyuvante en el tto de cáncer de esófago?

A

5-fluorouracilo y cisplatino

30
Q
A

Cirugía General y Digestiva (5 decks)

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