Estomago

Question 1

Definicion de enfermedad acido peptica

Answer 1

Ulceracion o inflamacion de mucosa digestiva por agresion de acido clorhidrico, pepsina y sales biliares por un desequilibrio entre estas y factores protectores.

Question 2

Porcion donde se localiza la enfermedad acido peptica

Answer 2

Estomago, duodeno y esofago terminal.

Question 3

Irrupcion de la mucosa > 5 mm con profundidad apresiable, evidencia de extension a submucosa

Answer 3

Úlcera

Question 4

Ruptura < 5 mm

Answer 4

Erosión

Question 5

Ulceras o erosiones en estomago y duodeno

Answer 5

Enfermedad ulcerosa péptica

Question 6

Edades entre las que aparecen ulceras duodenales

Answer 6

25-75 años

Question 6

Edades entre las que aparecen úlceras gásticas

Answer 6

55-65 años

Question 7

Cuales son los tipos de factores de proteccion de la mucosa

Answer 7

Factores de defensa y factores de reparacion

Question 7

Factores de defensa de mucosa gastrica

Answer 7

Bicarbonato
Flujo sanguineo
Moco
Uniones celulares
Resistencia apical
Respuesta inmunitaria

Question 7

Factores de reparación de mucosa

Answer 7

Restitución, reparacion y renovacion
Capa mucoide
Proliferación
Factores de crecimiento

Question 7

Factores estimulantes

Answer 7

Gastrina (secrecion acida, estimulacion vagal)
Histamina (aumenta su secrecion cuando se une a receptroes H2 en cla parietal –> Aumenta AMPc)
Otros: Café, etanol, Calcio IV o VO.

Question 8

Factores inhibidores

Answer 8

Disminucion de pH disminuye liberacion de Gastrina, somatostatina disminuye gastrina
Grasas: disminuyen acido gastrico
otros: hiperglucemia e hiperosmolaridad duodenal

Question 9

Bacteria gram -, flagelada, encontrada en epitelio gástrico, debajo de capa de moco, produce enzimas que degradan moco.

Answer 9

Helicobacter pylori

Question 10

Principales mecanismos de lesion tisular de H. Pylori

Answer 10

Ureasa/ amonio (protege la bacteria de acido)
Citotoxina (vacuolizacion y necrosis)
Citocinas (cambios de la mucosa)
Otros (aumento de acido clorhidrico por gastrina e inhibicon de somatostatina)

Question 11

Segunda causa mas importante de Enf acido peptica

Answer 11

AINEs, inhiben síntesis de prostaglandinas

Question 12

Area mayormente afectada por consumo de AINEs

Answer 12

Antro

Question 13

Localización principal de ulceras duodenales

Answer 13

95% se encuentran en primera porción, a 3 cm del píloro

Question 14

Caracteristicas de ulceras duodenales

Answer 14

Miden aprox 1 cm y pueden llegar a la capa muscular.
Formada por necrosis eosinofílica con fibrosis circundante

Question 15

Localización de úlceras gástricas

Answer 15

dos tercios de curvatura menor y un tercio de la mayor.

Question 16

Porcentaje de úlceras pépticas que son asintomáticas

Answer 16

70% (edad avanzada o AINEs)

Question 17

Síntoma mas frecuente en pacientes con lesiones endoscópicas

Answer 17

Dolor abdominal

Question 18

Características de dolor abdominal en ulcera duodenal

Answer 18

5 horas posterior a alimentos
Se da en la noche (11pm a 2 am) por ciclo circadiano

Question 19

Características de dolor por ulcera gastrica, duodenal, AINE

Answer 19

Gastrica –> dolor postprandial
Duodenal –> dolor mejora con alimentos y reaparece a los 90 mins
AINE –> dolor se produce tras consumo de farmacos.

Question 20

Características de ulceras malignas

Answer 20

masa ulcerada abarca la luz del esófago
plieques que rodean el crater de la ulcera (irregular)
margenes de úlceras irregulares.

Question 21

Caracteristicas de biopsias con sospecha de H. Pylori

Answer 21

biopsia antro gástrica y cuerpo
prueba rapida de ureasa.

Question 22

Dato frecuente en EF en pacientes con úlceras duodenal o gástrica

Answer 22

Hiperestesia epigástrica

Question 23

Mecanismo de accion del Sucralfato

Answer 23

Aniones de sulfato que se unen a proteinas con carga + de tejido dañado (no en ERC)

Question 24

Tiempo que se lleva a cabo tratamietno de erradicacion de H. Pylori

Answer 24

10-14 dias

Question 25

Tipo de ulcera que persiste mas de 8 semanas a pesar de tx convensional

Answer 25

Úlcera refractaria

Question 26

Cuando se crea fístula gastroduodenal es a causa de una:

Answer 26

Penetración

Question 27

Triada que indica una perforación

Answer 27

Dolor abdominal subito, taquicardia y rigidez abdominal

Question 28

Úlceras con peores descenlaces

Answer 28

Mayores a 2 cm
Que se encuentren cerca de curvatura menor (a. gastrica izquierda)
Que se encuentren cerca de bulbo duodenal superior o posterior (a. gasroduodenal)

Question 29

Laceración de la mucosa de forma longitudinal en el esófago distal y estómago proximal asociado a episodios de náusea y vómitos forzados

Answer 29

Lesiones de Mallory Weiss (endoclips)

Question 30

arteria submucosa persistentemente grande con un defecto mucoso que lo cubre
Localización: 6 cm de UGE

Answer 30

Lesiones de Dieulafoy (clips)

Question 31

Anomalía vascular mas frecuente de TGI

Answer 31

Angiodisplasias

Question 32

Como se muestra clinicamente un sangrado de tubo digestivo alto

Answer 32

Hematemesis o melena

Question 33

Caracteristicas para considerar inestabilidad hemodinamica

Answer 33

Perdida de entre el 10 y 20% del volumen intravascular

Question 34

Escalas que miden inestabilidad hemodinamica

Answer 34

Blatchford y Rockall

Question 35

Farmacos procineticos que se administran previo a una endoscopia en sangrado por ulceras y porque

Answer 35

Eritromicina y metoclopramida, mejoran visibilidad.

Question 36

A que se refiere un paciente de alto riesgo

Answer 36

Ulcera con sangrado activo, vaso visible o várices

Question 37

Que clasificación se utiliza paraevaluar estugmas de sangrado reciente y como los clasifica

Answer 37

Clasificación de Forrest, clasifica los estigmas de alto y bajo riesgo

Question 38

Agente mas comunmente usado para control de sangrado de tuvo digestivo no variceal (terapia endoscópica)

Answer 38

Epinefrina (1:10,000 o 1:20,000)

No debe ser utilizada de manera aislada

Question 39

Agentes esclerosantes asociados a alto riesgode necrosis, perforasion y trombosis

Answer 39

Polidocanol

Question 40

Terapia termica de no contacto que previene daño tisular y perforación

Answer 40

Coagulación con argon
Ideal para angiodisplasia, telangiectasia por radiacion

Question 41

Periodo mas frecuente de resangrado tras terapia endoscopica y como prevenirlo

Answer 41

72 horas posterior a terapia endoscopica, se da IBP a todos los pacientes con estigmas de alto riesgo.

Question 42

Predictores de falla de terapia endoscópica

Answer 42

Inestabilidad hemodinámica
Requerimientos transfusionales
Hb menor a 10
Sangrado activo
Sangrado en pared posterior duodenal (a. gastroduodenal) o curvatura menor (a. gastrica izquierda)
ulceras mayores a 2 cm.

Question 43

Etiologias de adenocarcinoma gastrico

Answer 43

Intestinal y difuso

Question 44

Caracteristicas de adenocarcinoma gastrico intestinal

Answer 44

formación de estructuras glandulares tubulares
FR ambientales (dieta)
hombres de mayor edad.

Question 45

Caracteristicas de adenocarcinoma gástrico difuso

Answer 45

Carece estructuras glandulares
Edad mas joven
peor pronostico
Hereditario causado por E-cadherina

Question 46

Lesion precursora de adenocarcinoma gastrico definida como perdida de tejido especializado glandular

Answer 46

Gastritis atrofica

Question 47

2 tipos de gastritis atrofica

Answer 47

1) multifocal ambiental (HP)
2) autoinmune metaplasica (fondo y cuerpo gastrico, asociada a anemia perniciosa)

Question 48

Porcentaje de asintomaticos en etapas tempranas de adenocarcinoma gastrico

Answer 48

80%

Question 49

Signos mas frecuentes de adenocarcinoma gastrico

Answer 49

Nodulo de Virchow (palpacion adenopatia supraclavicular izquierda)
Ganglio hermana Maria Jose (adenopatia periumbilical)
Ganglio Irish (adenopatia axilar izquierda