Esófago

Question 1

Definición de ERGE

Answer 1

Reflujo de contenido gástrico hacia el esófago que causa molestias, complicaciones o síntomas

Question 2

Reflujos al día se considera como normal
Reflujos que empiezan a ser patologicos
Reflujos que diagnostican ERGE

Answer 2

Menos de 40 normal
40-80 empieza patologico
+ 80 diagnóstico ERGE

Question 3

Dos signos clínicos característicos de ERGE

Answer 3

Pirosis y regurgitación

Question 4

Mayor prevalencia de ERGE en México

Answer 4

Hombres, universitarios o profesionistas, estrato socioeconómico alto.

Question 5

Cuanto mide el esfínter esofágico inferior, y cuánto es lo mínimo para una buena contingencia

Answer 5

Mide entre 3 y 4 cm, como mínimo debe medir 2 cm para buena continencia

Question 6

Por qué está compuesta la unión gastroesofágica

Answer 6

EEI y Crura diafragmática

Question 7

Número de relajaciones de EEI naturales y cuantas se dan en px con ERGE erosivo

Answer 7

Lo normal es 30 relajaciones
ERGE erosivo (más de 100)

Question 8

Mecanismo de defensa como protección de los ácidos liberados en relajaciones transitorias

Answer 8

Peristalsis secundaria

Question 9

Estímulo dominante que genera relajaciones transitorias del esfínter esofágico interior

Answer 9

Distensión de estómago por gas o alimento

Question 10

Que alteración anatómica forma un Acid Pocket en a UGE

Answer 10

Hernia hiatal

Question 11

Condiciones para considerar Cirugia de hernia hiatal

Answer 11

Más de 5 cm
Paciente presenta ACIDEZ (sin acidez no se opera)

Question 12

Cómo actúan los procinéticos en la bolsa ácida

Answer 12

Aumentan la separación

Question 13

Tratamiento de la bolsa ácida

Answer 13

Aumento de peristalsis secundaria
Río pan (viscosidad)
Baclofeno (muchos efectos adversos)

Question 14

Cuando es más común que ocurran los episodios de reflujo

Answer 14

Post-prandial

Question 15

Factor de riesgo para daño por alteración del aclaramiento esofágico

Answer 15

Tiempo que mucosa está expuesta a secresiones acidopépticas.

Question 16

Que accion es mediadora del aclaramiento esofágico

Answer 16

Peristalsis secundaria.

Question 17

Mejor estudio para la medicion del esfinter

Answer 17

Manometría

Question 18

Que se puede encontrar en una manometría

Answer 18

Motilidad esofágica inefectiva
Peristalsis fragmentada
Contractilidad ausente
Reserva contráctil

Question 19

Que papel tiene la saliva en la peristalsis alterada

Answer 19

La saliva tiene bicarbonato, el cual neutraliza pH acido. Poco bicarbonato = poca peristalsis.

Question 20

Factores que puede generar menor bicarbonato

Answer 20

Fumar

Question 21

Percepcion dolorosa de estímulos esofágicos que en condiciones normales no producen dolor

Answer 21

Hipersensibilidad esofágica

Question 22

Como se trata a px con hipersensibilidad visceral

Answer 22

Se neuromodulan con antidepresivos tricíclicos.

Question 23

3 principales niveles del eje cerebro intestino

Answer 23

SN entérico
Medula espinal
Cerebro.

Question 24

Vias por las que se transmiten los estímulos nocivos esofágicos

Answer 24

Simpática y vagal

Question 25

3 principales mecanismos de lesion tisular

Answer 25

Ácido clorhídrico (daño a clas epiteliales pH) Pepsina (actividad proteolítica) Bilis (lipolítico)

Question 26

Que patologia afecta el reflujo diodenogástrico

Answer 26

Esófago de Barrett

Question 27

Sindromes extraesofagicos que no esta comprobado su asociacion a ERGE

Answer 27

Faringitis Sinusitis Fibrosis pulmonar idiopatica Otitis media recurrente

Question 28

Dx sintomatico de ERGE y prueba que se realiza

Answer 28

Síntomas típicos (pirosis y regurgitación) 2 o + por semana en menores de 50 Prueba IBP 8 semanas.

Question 29

Indicaciones para endoscopia como dx

Answer 29

ERGE refractaria +5 años evolución Signos de alarma Esofagitis eosinofílica Previo a cirugia

Question 30

Factor que indica patologia en una pHmetria

Answer 30

pH menor a 4

Question 31

Modificaciones dieteticas que se deben realizar

Answer 31

Alimentos: no grasas, chocolate, mental condimentos o citricos Bebida: no alcohol, carbonatados o cafe. No comer rapidamente

Question 32

Modificaciones del estilo de vida

Answer 32

Ejercicio 30 min al dia IMC 25 Elevar cabecera Dormir del lado izquierdo Evitar tabaquismo

Question 33

Ejemplos de farmacos IBP

Answer 33

Omeprazol y pantoprazol

Question 34

Ejemplos de antagonistas de los receptores de H2

Answer 34

Famotidina y Cimetidina

Question 35

Medicamentos que actuan sobre bolsa acida y mecanismo de accion

Answer 35

Alginatos, dan alivio sintomático

Question 36

Efectos adversos del Baclofeno

Answer 36

Cefalea, estreñimiento y mareos

Question 37

Tx quirurgico de ERGE

Answer 37

Funduplicatura de Nissen y Toupet

Question 38

Principales manifestaciones en trastornos motores primarios de EES

Answer 38

Disfagia y dolor torácico.

Question 39

Cuadro clinico de disfagia//odinofagia

Question 40

Factores para padecer acalasia

Answer 40

Genéticos (HLA //Sx Allgrove) Infecciosos: Herpes viridae Autoinmune: Ac antiplexo mieterico

Question 41

Morfologicamente, que células se degeneran y disminuyen en Acalasia

Answer 41

Células ganglionares del plexo de Auerbach

Question 42

Diagnóstico manométrico de Acalasia tipo I

Answer 42

Tarda mas de 15 s (mas comun)

Question 43

Diagnóstico manométrico de Acalasia tipo II

Answer 43

Compresurisación esofágica

Question 44

Por que no se suele utilizar tx medico en acalasia

Answer 44

efectos adversos.

Question 45

Tratamiento ideal de Acalasia

Answer 45

Miotomia, rompe tension a nivel de UEG. Va acompañado de funduplicatura

Question 46

Que es IRP

Answer 46

Tiempo que tarda de deglución a que se relaja el esfínter

Question 47

Principales causas de obstrucción del tracto de salida

Answer 47

Hernias hiatales Estenosis esofágica Tumores

Question 48

Como se realiza el diagnostico de espasmo esofágico distal

Answer 48

Manometría que registra contracciones prematuras (menos de 4.5 cm)

Question 49

Signo radiológico de espasmo esofágico distal

Answer 49

Imagen en sacacorchos

Question 50

En que porcion del esofago se encuentra el carcinoma epidermoide

Answer 50

Tercio superior y medio

Question 51

Etiología de carcinoma epidermoide

Answer 51

Tabaquismo y alcohol Líquidos calientes Nitrosaminas Sx Plummer-Vinson Deficiencias nutricionales Acalasia.

Question 52

Características de imagen de carcinoma epidermoide

Answer 52

Imagen de manzana mordida

Question 53

Características histológicas de carcinoma epidermoide

Answer 53

Infiltracion de submucosa, deposito de queratina en clas neoplasicas

Question 54

A que celulas afecta el adenocarcinoma de esofago

Answer 54

glandulas de la mucosa del esofago

Question 55

Porcion afectada en adenocarcinoma esofagico

Answer 55

Tercio distal

Question 56

Etiologia de adenocarcinoma esofagico

Answer 56

Esofago de Barrett Enfermedad por reflujo

Question 57

Por que el adenocarcinoma puede causar hipo y disfonia

Answer 57

Afecta nervios frenico y recurrente

Question 58

Estadificacion de adenocarcinoma

Answer 58

Displasia de alto grado (in situ) Invasion de lamina muscular de la mucosa (T1a) Afectacion de la mucosa (T1b)

Question 59

Tipo de adenocarcinoma irresecable

Answer 59

T4b