Estenosis Hipertrófica de Piloro Flashcards
¿ Cuál es la principal causa de alcalosis metabólica en pediatria ?
Epidemiologia
Estenosis Hipertrofica de Piloro
Tip de paciente para sospechar en Estenosis Hipertrófica de Piloro
Epidemiologia
Hombre ( 5:1 ) primogénito que presenta vómito no biliar en los primeros 20 dias de nacimento
- Presente en 3:1000 recién nacidos.
¿ Fármacos asociados como factor de riesgo para presentar estenosis hipertrofica de piloro debido a su uso durante el embarazo ?
Factores de Riesgo
Macrolidos ( Eritromicina , Azitromicina )
¿ Cuál es la capa intestinal que genera la disminución de luz del píloro?
Etiologia
La capa muscular, debido a una hipertrofia de esta misma
Descripción del paciente clásico que cursa con estenosis hipertófica de piloro
Clinica
- Recién nacido que en la 2da a 3ra semana de vida presenta vómito postprandial de origen NO Biliar en forma de proyectil.
- El paciente manifiesta un apetito voráz puesto que el vómito condiciona una nutrición inadecuada y pérdida de peso.
¿ Cuál es la principal alteración electrolítica relacionada con el vómito presente en pacientes con Estenosis Hipertrófica de Piloro ?
Clinica
Alcalosis Metabólica Hipoclorémica
¿ Cuáles son las caracteristicas del vómito que presentan los recién nacidos con Estenosis Hipertrófica del Piloro ?
Clinica
- Vómito NO biliar
- En proyectil
- Postprandial
¿ Cómo se establece el diagnóstico de la estenosis hipertrófica de piloro ?
Diagnóstico
- Clinico ( palpación de Oliva Pilórica )
- Se usan estudios de imagen en caso de duda diagnóstica
¿ Cuál es el signo clinico patognomónico de la estenosis hipertrófica de piloro ?
Diagnóstico
La palpación de la “ oliva pilórica “ o “ pelota de golf”
¿ En qué momento se palpa mejor la oliva pilórica en un bebé con EHP ?
Diagnóstico
- Después de vomitar y el bebé no esté llorando
¿ Cuál el estudio de imagen de primera elección ante sospecha de estenosis pilórica hipertrófica ?
Diagnóstico
Ultrasonido
¿ Cuáles son los hallazgos del ultrasonido que identifican una estenosis hipertrófica de piloro ?
Diagnóstico
- Signo de doble riel
- Grosor de pared >3mm y longitud canal pilórico >17mm
Pregunta ENARM 2022
¿ Por qué se genera el Signo de Doble riel ?
Por ensanchamiento de la luz intestinal
¿ Cuál es el estudio de imagen de segunda elección para el diagnóstico de estenosis hipertrófica de piloro ?
Diagnóstico
Serie esofago-gastro-duodenal
Solicitar en casos de duda diagnóstica después de USG abdominal
- Buscar el signo de “la cuerda” , “ sombrilla” , “hongo”
¿ Cuál es el manejo inicial en pacientes con estenosis hipertrófica de piloro ?
Tratamiento
Corrección hidroelectrolítica
( NO ES UNA URGENCIA QUIRÚRGICA )
¿ Cuál es el tratamiento definitivo de elección para estenosis hipertrófica de piloro ?
Tratamiento
Pilorotomia de Fredet-Ramstedt
Pregunta ENARM 2023
Tipo de sangre asociado a Estenosis de Piloro
Grupo B y O
¿ Cuál es la principal complicación durante el procedimiento de pilorotomia ?
Perforación de la mucosa
